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先心病合并重度肺动脉高压围术期体液因素对肺损伤的影响被引量：1: 2015年; 目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期体液因素对肺损伤的影响。方法以2013年6月~2015年6月收治的先心病患者共80例为对象。其中：未合并肺动脉高压先心病患者40例为对照组,合并有重度肺动脉高压患者40例为观察组。比较两组围手术期各阶段肺动脉压（PAP）、全肺阻力（TPR）、动脉平均压（BP）、肺动脉平均压/动脉平均压（Pp/Ps）、呼吸指数（RI）、PGF1α/TXB2与血气分析等指标。结果两组在围手术期多数指标均有显著变化（P〈0.05）。观察组围手术期多数指标与对照组有统计学差异（P〈0.05）。经Pearson相关性分析,TXB2、RI和P/T与TPR均呈正相关关系（r=0.637、0.558、0.547,P〈0.05）。结论相比于非肺动脉高压患者,先心病合并重度肺动脉高压患者围手术期体液因素变化更为明显,更容易发生肺损伤。; 杨小晖黄鹏罗金文刘剑; 关键词：先心病肺动脉高压体液因素肺损伤

牛奶泵入法在复杂先心病术后低体重患儿早期营养支持中的应用被引量：1: 2018年; 目的探讨牛奶泵入法在复杂先天性心脏病术后低体重患儿早期营养支持中的应用效果。方法将102例复杂先天性心脏病术后患儿分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患儿于术后6~24 h开始使用牛奶泵入法,对照组于术后6 h以后开始鼻饲流质饮食。比较两组患儿呼吸机辅助治疗时间、重症监护时间、住院时间及呕吐、腹胀等并发症发生率、住院前后营养状况的差异。结果观察组患儿呼吸机辅助时间、重症监护时间、住院时间较对照组短(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);住院前后营养状况差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论牛奶泵入法能改善患儿先天性心脏病术后的营养状况,缩短呼吸机辅助治疗、重症监护及住院时间,并能减少相关并发症的发生,对促进患儿先心病术后更快更满意的康复有重要意义。; 沈媛杨小晖杨贵红邓芳; 关键词：患儿先心病术后营养支持

无创性机械通气在低体重复杂先心病患儿撤机后的应用被引量：1: 2014年; 总结了60例低体重复杂先心病术后使用无创性机械通气(NPPV)辅助治疗患儿的护理。主要包括病情评估,NPPV的应用及固定方法,病情监测,一般护理及并发症的护理。认为NPPV辅助治疗低体重复杂先心病患儿的过程中,有效的观察及护理措施能够明显提高重症先心病患儿术后早期脱机成功率,并减轻NPPV治疗并发症的发生,提高临床治疗效果,缩短住院时间。; 沈媛田甫翠杨小晖; 关键词：无创性机械通气先天性心脏病低体重护理干预

胸骨下段小切口在低龄儿童简单先心病直视修补术中的应用被引量：1: 2015年; 目的：报道经胸骨下段小切口修补房／室间隔缺损术式的应用经验。方法按以下标准分为两组：1.胸骨下段小切口组：2013年8月至2014年2月连续房／室间隔缺损患者32例，均经胸骨下段小切口在心脏停跳下修补房／室间隔缺损；2.常规开胸组：2012年2月至2014年2月近两年行常规开胸房／室缺手术113例，使用倾向性评分方法选出32例，使其年龄、体重、性别比例及缺损大小、主要手术类型与胸骨下段小切口组相仿，均行常规胸骨正中劈开切口，在心脏停跳下进行修补手术。收集相关病历资料，比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数。结果胸骨下段小切口组与常规开胸组相比，切口长度、术后机械通气时间及术后24 h 引流量显著短于后者而手术时间、ICU 停留时间及术后住院天数无显著差异。结论经胸骨下段小切口修补房／室间隔缺损是一种安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法。; 邓喜成刘平波黄鹏罗金文杨小晖阳广贤; 关键词：胸骨儿童

手术治疗新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的安全性被引量：4: 2016年; 目的：评价新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损手术治疗的安全性及技术要点。方法：回顾性分析湖南省儿童医院2013年4月至2015年5月23例手术治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损新生儿的临床资料，全组患儿均在全身麻醉浅低温体外循环下行主动脉缩窄矫治和室间隔缺损修补术，所有患儿延迟关胸。结果：全组术后早期死亡1例，随访2～27个月，无再次手术及死亡病例。手术时间（192．7±43．4）min，体外循环时间（132．4±26．4）min，主动脉阻断时间（65．3±18．4）min。ICU停留时间（185．3±56．4）h，呼吸机辅助通气时间（42．4±24．5）h，延迟关胸时间（36．3±18．6）h，术后住院时间（15．3±4．6）d。术后并发症12例，包括术后出血6例，急性肾功能衰竭4例，伤口延迟愈合1例，迟发主动脉再缩窄1例。结论：对于病情严重的新生儿期主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿行一期手术矫治安全有效。充分游离主动脉弓部和个体化的主动脉成形方式，是手术成功的关键。; 黄鹏罗金文刘剑杨小晖彭小明刘平波; 关键词：新生儿主动脉缩窄室间隔缺损外科手术

三七总皂甙对肺动脉高压大鼠肺动脉病理的影响被引量：6: 2015年; 目的观察三七总皂甙对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉病理变化的影响,探讨分析三七总皂甙对防治慢性低氧性肺动脉高压的作用和可能的机制.方法将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分成四组（n=10）：正常组（C组）,单纯低氧组（H组）,低氧＋卡托普利组（HC组）和低氧＋三七总皂甙组（HP组）.H、HC、HP三组建立常压缺氧性大鼠肺动脉高压模型后,经胸直接行肺动脉插管测量各组大鼠肺动脉收缩压及肺动脉平均压力值,最后处理肺动脉观察肺动脉病理改变.结果（1）经胸肺动脉直接插管法测量出各组大鼠肺动脉内压力：H组肺动脉收缩期压力和平均肺动脉压力与C组差异有统计学意义（P＜0.05）;HC、HP组与C组差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）组织学检查：H组的大鼠肺动脉病理改变相对明显,表现为血管内膜增生、血管平滑肌细胞增殖、中膜肥厚、细胞外基质成分增多、管壁增厚和管腔狭窄等.结论三七总皂甙具有抑制慢性低氧性肺动脉高压大鼠的肺血管重构作用,具有防治肺动脉高压的效果.; 杨小晖黄鹏罗金文; 关键词：缺氧

sutureless技术治疗新生儿完全性肺静脉异位连接的安全性被引量：2: 2017年; 目的评价sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位连接手术治疗的安全性及技术要点。方法回顾性分析湖南省儿童医院心胸外科2013年4月至2016年8月14例sutureless技术治疗的完全性肺静脉异位连接新生儿的临床资料，全组患儿均在全麻浅．中低温体外循环下行完全性肺静脉异位连接矫治术。结果全组术后早期无死亡，随访2～38个月，无再次手术及死亡病例。手术时间（182．4±38．4）min，体外循环时间（102．4±24．3）min，主动脉阻断时间（75．3±17．8）min。ICU停留时间（195．4±52．7）h，呼吸机辅助通气时间（49．4±22．8）h，术后住院时间（15．3±4．6）d。术后并发症4例，包括术后出血2例，急性肾功能衰竭1例，伤口延迟愈合1例。结论对于病情严重的新生儿完全性肺静脉异位连接行手术矫治安全有效，经心包斜窦sutureless技术可以充分保证吻合口通畅及减少术后吻合口再狭窄，是手术成功的关键所在。; 黄鹏罗金文邓喜成杨小晖刘剑彭小明; 关键词：畸形外科学

强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿术后护理中的应用被引量：5: 2019年; [目的]探讨强化式呼吸道管理在先天性心脏病患儿术后护理中的应用效果。[方法]将160例先天性心脏病患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组80例,对照组患儿术后行常规呼吸道护理,观察组患儿术后行强化式呼吸道护理,比较两组患儿术后呼吸系统相关并发症及预后情况。[结果]观察组患儿呼吸机使用时间、入住ICU时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组患儿干预后呼吸困难评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、气胸、肺不张等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]术后强化式呼吸道管理能有效减少先天性心脏病患儿术后呼吸道相关并发症,有利于改善患儿预后。; 沈媛杨小晖杨贵红邓芳; 关键词：先天性心脏病并发症预后

新生儿危重先天性心脏病的手术治疗结果及围术期处理分析被引量：7: 2018年; 目的总结本院新生儿危重先天性心脏病的手术经验及围术期处理体会,探讨新生儿危重先天性心脏病的诊治方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月本院心胸外科收治的62例新生儿危重先天性心脏病患儿的临床资料,其中男47例,女15例。病种构成:主动脉弓疾病22例(主动脉缩窄并室间隔缺损20例,主动脉弓中断2例),完全性肺静脉异位引流18例,大动脉转位10例,室间隔缺损并肺动脉高压8例,肺动脉狭窄3例,主动脉狭窄合并肺动脉狭窄1例,除1例肺动脉瓣狭窄采用杂交手术以外,其余61例均采用体外循环下根治手术治疗。结果 62例中,痊愈出院57例,死亡6例,病死率为9.7%。手术后采用延迟关胸26例,术后出现心律失常8例,膈肌麻痹1例,坏死性小肠结肠炎1例,少尿6例。结论新生儿危重先天性心脏病于早期采取积极有效的干预可获得良好的效果。尽早诊断,合理把握手术时机,不断提高手术技术、体外循环技术及围手术期管理水平是改善新生儿危重先天性心脏病预后的关键,建立新生儿先天性心脏病的医院间多学科协同网络救治是今后发展的方向。; 阳广贤黄鹏刘剑邓喜成罗金文陈仁伟杨小晖; 关键词：新生儿危重先天性心脏病手术围术期处理

婴幼儿体外循环术后急性肾功能损伤的临床分析: 2016年; 目的研究婴幼儿体外循环术（CPB）后急性肾功能损伤（AKI）的危险因素,探讨临床对策.方法收集2013年6月至2014年6月湖南省儿童医院心胸外科接受CPB心脏手术的婴幼儿病例资料共512例,根据“RIFLE”分层诊断标准,对术后AKI分级,分析术后危险因素.结果贫血史、手术总时间、CPB时间、主动脉阻断时间、平均动脉压、术中输血量、术后中心静脉压、大剂量升压药是术后AKI的危险因素.结论 AKI是心脏手术后常见并发症,其发生与围手术期多种危险因素有关;早期的腹膜透析治疗是对严重AKI的有效治疗手段.; 黄鹏罗金文王敬华邓喜成杨小晖刘平波

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杨小晖

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