周密
- 作品数：12 被引量：64H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病患者术前肺功能对术后肺部并发症的评估作用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨围手术期合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者非胸部手术前肺功能与术后肺部并发症(PPC)的关系。方法选取2006年10月至2013年1月在我院行非胸部手术治疗患者75例,将其分为两组,COPD组39例,正常对照组36例。术前比较两组的临床资料,包括:性别、年龄、体重指数。
- 杨海玲周宇麒朱家馨冯定云周密刘翠婷李文娟
- 关键词：肺部并发症术前肺功能胸部手术用力呼气容积肺功能检查肺功能仪
- 免疫肠内营养对重症脑卒中患者肠黏膜屏障及免疫功能影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨免疫肠内营养对重症脑卒中患者肠黏膜屏障及免疫功能的影响。方法选取自2016年5月至2018年5月中山大学附属第三医院收治的98例重症脑卒中患者为研究对象。根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=38)和B组(n=60)。A组接受常规肠内营养支持治疗,B组接受免疫肠内营养支持治疗,比较治疗前后患者的营养状态、肠黏膜屏障变化、免疫功能变化情况。结果治疗后,两组血清白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白水平均升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组血浆内毒素与二胺氧化酶水平均降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平均显著升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论免疫肠内营养支持能满足重症脑卒中患者的营养需求,有利于保护肠黏膜屏障,增强免疫功能。
- 陆平兰徐雯周密
- 关键词：重症脑卒中肠黏膜屏障免疫功能免疫肠内营养营养状态
- 肝移植术后脓毒症:1例报告并国际严重脓毒症和脓毒症休克指南解读
- 2015年
- 目的总结肝移植术后脓毒症的治疗经验。方法回顾性分析2014年9月中山大学附属第三医院外科重症监护室收治的1例肝移植术后脓毒症的临床特征及治疗方法,并复习国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南(SSC指南)解读及相关文献。结果 1例50岁男性患者在肝移植术后1 d出现高热、血压下降,诊断为感染性休克,经过适当的目标导向性液体复苏、抗感染、血液净化等治疗获得缓解,患者病情稳定出院。结论肝移植术后患者易发生感染,由感染引起的脓毒症病死率高,因此一旦发生脓毒症,临床医师要积极地按照SSC指南进行早期的目标导向性治疗及集束化治疗,根据病原培养结果选用合适的药物,降低病死率。
- 易慧敏魏绪霞黎利娟安玉玲吕海金易小猛刘剑戎熊亮周密陆平兰郭煜
- 关键词：肝移植脓毒症抗感染血液净化
- 血浆置换联合血液滤过在中晚期妊娠重症肝病患者中的初步应用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨血浆置换联合血液滤过在中晚期妊娠重症肝病患者治疗中的作用及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年11月在中山大学附属第三医院接受诊治的29例中晚期妊娠重症肝病患者的临床资料。根据治疗方案分为对照组与治疗组，对照组16例，年龄18～29岁，中位年龄24岁；治疗组13例，年龄21～28岁，中位年龄25岁。所有患者均签署由本院伦理委员会批准的患者知情同意书，符合医学伦理学规定。对照组患者给予以抗感染、护肝、利胆、补充人血白蛋白和丙种球蛋白、输注凝血物质等治疗。治疗组在上述治疗的基础上予以血浆置换联合血液滤过治疗。比较两组患者治疗前6h及治疗后1、3、5d的MELD评分、APACHEⅡ评分及外周静脉血总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、空腹血糖（FPG）、血清肌酐（Scr）和动脉血乳酸（Lae）等临床指标差异。观察两组患者临床疗效和不良反应情况。两组患者检验指标比较采用t检验，患者临床有效率比较采用χ2检验。结果两组患者治疗前6h临床指标差异无统计学意义（P〉0．05）。患者治疗后1d的MELD评分、APACHEⅡ评分、TB、ALB、PTA、FPG、Scr、Lac治疗组为（25±6）分、（22±5）分、（197±69）μmol／L、（30±7）g／L、（55±24）％、（5．7±2．4）mmol／L、（111±42）μmol/L、（2．3±0．6）mmol／L；对照组为（33±8）分、（30±7）分、（299±113）μmol／L、（24±6）g/L、（33±11）％、（3．7±1．7）mmol／L、（165±82）μmol／L、（4．4±1．5）mmo]／L。治疗后3、5d的相应临床指标治疗组均较对照组明显改善（均P〈0．05）。治疗组有效率92％（12／13），明显高于对照组的56％（9／16）（χ2=4．215，P〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析显示治疗组产后42d生存率显著优于对照组（P=0．045）。治疗组患者中1例血浆置换后出�
- 魏绪霞吕海金安玉玲易小猛刘剑戎熊亮黎利娟周密陆平兰杨扬易慧敏
- 关键词：血浆置换妊娠肝炎脂肪肝
- 外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析被引量：9
- 2014年
- 目的了解外科ICU内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2014年5月确定为ICU院内感染137例患者的感染病原菌及其耐药性。结果 137例患者中分离出感染病原菌223株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,为120株,占53.8%,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌41株,占18.4%,前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌;真菌62株,占27.8%,前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍升高,而敏感性降低,肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降,耐药性上升,但目前尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论该ICU的院内感染中以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和真菌的感染比例也较高,且耐药性严重。
- 魏绪霞陆平兰黎利娟安玉玲吕海金易小猛刘剑戎熊亮周密易慧敏
- 关键词：病原菌耐药性临床用药
- 术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值被引量：17
- 2015年
- 目的:探讨术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值。方法:回顾性分析2006年10月至2013年5月在我院行非胸部手术的慢阻肺患者40例(COPD组),匹配同期手术的非慢阻肺手术患者40例(对照组),所有患者均在术前1周内行肺功能检查。观察两组在ASA评分、体质指数、吸烟指数、住院时间、住院费用方面有无差异及术后肺部并发症发生率和肺功能下降程度的关系。结果:COPD组患者术后肺部并发症的发生率为30.0%(12/40),主要为肺炎,对照组患者术后肺部并发症的发生率为12.5%(5/40),主要为肺炎,两者存在统计学差异(P=0.046)。肺功能下降的严重程度与肺部并发症的发生存在显著相关性(P=0.005),轻中度COPD患者手术较为安全,而重度以上者并发症发生风险较高(r=-0.451)。慢阻肺组患者年龄较大,但在体质指数、吸烟指数和住院时间、住院费用方面两组间无统计学差异(P>0.05)。ASA评分与术后肺部并发症相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者术后有较高的肺部并发症发生率,主要的并发症为肺炎,术前肺功能检查在非胸部手术中尤其是合并慢性阻塞性肺疾病患者也具有重要的临床价值。
- 杨海玲周宇麒周密朱家馨冯定云刘翠婷
- 关键词：肺功能术后并发症
- 发热伴呼吸道症状住院患者病原学及临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的:通过分析发热伴呼吸道症状住院患者病原学及临床特征,研究症状与其的关系。方法:以呼吸科住院的发热伴呼吸道症状患者130例为对象,进行病原学检测及临床分析。结果:130例中,社区获得性肺炎118例,结核性胸膜炎7例,肺结核2例,其他疾病3例。肺炎中细菌感染16例,病毒阳性13例,肺炎支原体阳性6例,病原学阳性率为29.66%。结论:住院发热伴呼吸道症状病种主要是社区获得性肺炎、肺结核、结核性胸膜炎,社区获得性肺炎前3位病原分别为:肺炎支原体、肺炎链球菌、腺病毒,其病毒阳性率高值得我们重视。症状监测对肺结核有一定的意义。
- 冯定云周宇麒周密刘翠婷张天托
- 关键词：病原学症状监测
- 间充质干细胞抑制MEK/ERK信号通路改善盲肠结扎穿孔所致急性肺损伤中肺泡Ⅱ型上皮细胞的凋亡被引量：7
- 2016年
- 【目的】研究间充质干细胞(MSC)可通过抑制MEK/ERK信号通路改善脓毒症所致急性肺损伤(ALI)中肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)凋亡水平。【方法】本研究取30只balb/c雄性小鼠,随机抽取其中20只通过盲肠结扎穿孔(CLP)建立小鼠脓毒症所致急性肺损伤的模型,CLP术后6h随机分成2组,每组10只,通过尾静脉分别注射间充质干细胞(MSC)、生理盐水,同时将剩余10只小鼠建立假手术组作为对照组。该三组分别命名为CLP/MSC、CLP/saline、SHAM。CLP术后24 h收集肺组织及肺泡灌洗液(BALF)进行模型评估及分析检测。通过与抗生素联用,分析3组7 d生存率差异。【结果】模型制备达到ALI水平。在肺损伤程度上,经MSC治疗后,髓过氧化物酶(MPO)活性、肺血管通透性及病理表现,经MSC治疗后较CLP/saline组均有明显改善。7 d生存率CLP/MSC、CLP/saline分别为32%和0(P<0.05),CLP术后24 h BALF中SP-A含量CLP/MSC组(3115±93)ng/m L较CLP/saline组(2344±192)ng/m L明显改善(P=0.002)。CLP/MSC组AECⅡ凋亡水平较CLP/saline组明显降低(P=0.001)。肺组织fas、bax/bcl-2及caspase3 m RNA扩增倍数CLP/Saline vs CLP/MSC p值分别为0.09、0.004及0.037,均<0.05,蛋白水平fas、bax/bcl-2、cleaved caspase3、p-MEK、p-ERK CLP/MSC组较CLP/saline组也明显降低。结论 MSC可能是通过抑制MEK/ERK信号通路磷酸化,影响外源性死亡受体(FAS/FASL)途径及内源性(线粒体)凋亡途径来减少ALI中肺泡上皮细胞尤其是AECⅡ凋亡,从而在一定程度上降低ALI死亡率。
- 刘坚吕海金安玉玲魏绪霞易小猛刘剑戎熊亮周密易慧敏
- 关键词：间充质干细胞细胞外信号调节激酶凋亡
- 供者管理模式对器官捐献结局的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨器官捐献工作组(ODWG)管理模式对器官捐献结局的影响。方法回顾性分析2018年1月到2020年6月中山大学附属第三医院器官获取组织接收的182例供者临床资料。其中男150例,女32例;平均年龄(42±15)岁。以2019年3月作为时间节点将供者分为ODWG组(108例)和对照组(74例)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较两组供者捐献类型、捐献器官质量控制指标等。两组率的比较采用χ^(2)检验。结果本组捐献成功率为70%(128/182)。脑死亡器官捐献(DBD)供者91例,心脏死亡器官捐献(DCD)80例。ODWG组DBD占67%(68/102),明显高于对照组的33%(23/69)(χ^(2)=18.37,P<0.05)。ODWG组器官紧急获取率为1%(1/102),明显低于对照组的10%(7/69)(χ^(2)=5.71,P<0.05)。ODWG组获取器官数295个,丢弃器官数22个,器官利用率93%(273/295),器官产出率268%(273/102),对照组相应为198个、26个、87%(172/198)、249%(172/69),ODWG组的器官利用率和器官产出率优于对照组。结论ODWG管理模式可明显提高器官捐献率,扩大器官池,是保证捐献-移植安全有效的方案。
- 刘剑戎熊天威周密魏绪霞安玉玲易小猛黎利娟陆平兰范明明李梓钰杨扬易慧敏
- 关键词：器官捐献器官移植重症监护
- 左西孟旦治疗肝移植术后心衰的临床观察
- 目的：观察左西孟旦治疗肝移植术后心力衰竭患者的临床效果.方法：将2012年9月至2017年5月在我院行肝移植病人筛选出符合纳入标准的19例肝移植术后心力衰患者进入左西孟旦组,21例使用多巴酚丁胺的肝移植术后心力衰竭病人作...
- 易小猛易慧敏安玉玲吕海金魏绪霞熊亮刘剑戎周密黎利娟陆平兰范明明
- 关键词：肝移植左西孟旦多巴酚丁胺心功能衰竭
