孙雪
- 作品数：10 被引量：57H指数：3
- 供职机构：西藏自治区人民医院更多>>
- 发文基金：西藏自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学轻工技术与工程更多>>
- 末期老年住院患者多重用药及药物重整调查被引量：14
- 2018年
- 目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。
- 闫雪莲孙雪付乐宸刘航眉梅丹张波朱鸣雷刘晓红
- 关键词：老年人生命末期多重用药
- 多学科协作模式在某院麻精药品管理中的实践效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨采用多学科团队协作模式(MDT)结合PDCA质量管理工具对医院麻醉药品和精神药品管理产生的成效。方法以改进前的2016年麻醉药品和精神药品处方为对照组,以应用管理工具后2021年麻醉药品和精神药品处方为观察组,对比药品使用情况、处方合理率等指标。结果观察组麻醉药品和精神药品的处方不合理处方率明显低于对照组(7.17%VS 22.72%)。结论在医院麻醉药品和精神药品管理中运用MDT协作模式结合PDCA质量管理工具,使得管理质量显著提高,该方法值得在医院药事管理中推广。
- 德吉格桑玉珍泽碧左玮孙雪
- 关键词：精神药品合理用药
- 西藏自治区人民医院糖皮质激素类药物使用情况分析
- 2021年
- 目的:调查西藏自治区人民医院糖皮质激素药物的使用情况,并对其使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考。方法:调取与统计医院信息系统(HIS)2016-2019年糖皮质激素药物的使用数量及金额数据,并采用分层抽样法抽取其中包含糖皮质激素药物的门诊处方1657张及住院医嘱1412份,以药品说明书及临床用药指南等作为点评依据,对其用药合理性进行统计分析。结果:2016-2019年我院使用的糖皮质激素药物共27种,使用数量及金额排序前五名的品种连续四年未发生变化。门诊不合理处方382张,不合理率为23.05%;住院不合理医嘱289份,不合理率为20.47%。不合理原因与存在主要问题包括用法用量不适宜、重复用药、存在禁忌症、超说明书用药等。结论:我院糖皮质激素药物使用尚存在不合理性,应加强对糖皮质激素药物临床应用的管理,以促进临床合理用药。
- 旦增拉吉孙雪巴桑拉姆白玛央宗
- 关键词：糖皮质激素药物合理用药点评分析
- CYP2C19基因与氯吡格雷关系研究的文献计量学及可视化分析
- 2021年
- 目的通过文献计量学及可视化分析方法针对CYP2C19基因与氯吡格雷关系,研究其现状、热点及发展趋势。方法以Web of Science数据库为数据源,使用VOSviewer 1.6.13绘制网络图谱,分析CYP2C19基因与氯吡格雷的研究趋势。结果共检索出符合要求的文献202篇,发文量整体呈逐年上升趋势;研究方向集中在药理学、心血管系统学和血液学方面;发文量最多的杂志是Thrombosis Research;最多的作者是Hulot J S。结论氯吡格雷的基因多态性研究从早期药物代谢逐步发展到真实世界不良临床结局。目前研究热点为基于血小板功能和基因检测的精准治疗,从多基因位点、病理生理学、药物相互作用等多因素评价疗效差异。
- 孙雪格桑罗布张令军泽碧白玛央宗杜小莉赵彬
- 关键词：氯吡格雷文献计量学可视化分析
- 高原世居藏族和移居汉族人群 CYP2C19 基因多态性比较分析
- 2023年
- 目的比较细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)的同工酶CYP2C19在高原世居藏族和移居汉族人群中的不同基因型及等位基因分布特点,为高原地区抗血小板药物氯吡格雷使用前是否进行基因检测提供依据。方法选取2021年1月至12月在西藏自治区人民医院就诊的藏、汉人群(分别为200例、120例),采用荧光定量PCR检测藏、汉人群CYP2C19基因多态性,并比较高原地区藏、汉人群基因型和代谢型的分布特点。结果CYP2C19在高原地区藏、汉人群中*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3基因型分布频率分别为49%、36.5%、6.5%、7.5%、0.5%、0%和47.5%、39%、4%、6%、2.5%、1%,等位基因*1、*2、*3分布频率分别为70.5%、26%、3.5%和69.1%、26.7%、4.2%,两组间基因型和等位基因分布差异无统计学意义(P>0.05);快代谢(EM,*1/*1)、中间代谢(IM,*1/*2、*1/*3)、慢代谢(PM,*2/*2、*2/*3、*3/*3)分布频率分别为49%、43%、8%和47.5%、42.5%、10%,两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论高原世居藏族人群中CYP2C19基因代谢型和基因型与移居汉族人群比较无差异,且中间代谢型及慢代谢型人群占比超过50%。在高原地区藏、汉人群中使用氯吡格雷之前有必要进行CYP2C19基因型检测,并根据基因型结果调整用药。
- 黄菊格桑罗布次白孙雪扎西曲宗刘斌云张瑞
- 关键词：CYP2C19基因多态性汉族
- 采用ABC库存结构分析法优化我院贵重药品管理被引量：3
- 2017年
- 目的:制定贵重药品管理制度,提高医院药品管理水平和效率,实现药品的精细化管理。方法:采用ABC库存结构分析法,确定贵重药品目录,制定贵重药品管理制度,设立贵重药品专用帐卡,实时监控使用情况。结果与结论:采用ABC库存结构分析法对我院库存药品进行分类整理,有效确立了贵重药品的范围和具体目录,使我院贵重药品管理工作更加科学化、合理化、规范化。
- 孙雪杜小莉史亦丽泽碧
- 关键词：贵重药品药品管理
- 颅内动脉瘤支架辅助介入栓塞术围术期抗栓治疗药学监护案例总结被引量：1
- 2023年
- 目的探讨临床药师对颅内动脉瘤支架辅助介入栓塞术患者开展围术期抗栓治疗药学监护的介入点。方法回顾某院收治的3例行颅内动脉瘤支架辅助介入栓塞术患者围术期抗栓的治疗过程。抗凝专业临床药师结合专业知识、指南共识、特异性实验室检测指标等综合判断,对3例患者围术期抗栓治疗的用药时机评估、治疗方案制订及用药监护给出相应建议。结果医师采纳临床药师用药方案,干预后患者均好转出院。结论抗凝专业临床药师在神经外科如何高效开展药学服务仍处于探索阶段,特别是对颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血的高危患者缺乏有效的风险评估。根据颅内动脉瘤围术期患者特点,精准识别药物抗凝目标群体,提供科学的决策支持、正确的血栓及药物指标解读、优质的药品不良反应监护等,可作为临床药师高效参与临床治疗的介入点及优化工作模式的探索方向。
- 曾钰吴运燕廖林杨君孙雪邱峰
- 关键词：围术期抗栓治疗颅内动脉瘤介入栓塞术静脉血栓药学监护
- 长期口服甘草酸制剂致假性醛固酮增多症合并低钾性横纹肌溶解被引量：1
- 2021年
- 1例50岁女性患者因反复肝功能异常不规律口服甘草酸二铵肠溶胶囊约22个月,后改用复方甘草酸苷3片、3次/d。复方甘草酸苷治疗4个月后,患者出现肌肉疼痛伴乏力,症状逐渐加重,以致四肢无力,行走困难。停用复方甘草酸苷1周,但症状未见好转,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血钾1.9 mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)54 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)104 U/L,肌酸激酶(CK)>2200 U/L,肌红蛋白542.1μg/L,血pH 7.56。给予静脉和口服补钾及对症治疗,3 d后患者四肢乏力及肌痛症状明显好转,血钾恢复至3.5 mmol/L;2周后,患者肌力恢复正常,血压100/71 mmHg,血钾4.2mmol/L,ALT 45 U/L,AST 38 U/L,CK 44 U/L。为明确诊断,行醛固酮体位激发试验及卡托普利抑制试验,结果示醛固酮水平正常、肾素浓度降低。诊断为假性醛固酮增多症合并低钾性横纹肌溶解,考虑与长期服用甘草酸制剂有关。
- 孙雪曾桦次旦卓嘎德吉泽碧左玮次旦卓嘎
- 关键词：低钾血症横纹肌溶解
- 复合免疫亲和柱净化-液相色谱-串联质谱法测定动物源食品中6种黄曲霉毒素和6种玉米赤霉醇类真菌毒素残留量被引量：35
- 2016年
- 建立了动物源食品（猪肉、鱼肉、猪肝）中6种黄曲霉毒素（AFB1、AFB2、AFG1、AFG2、AFM1和AFM2）和6种玉米赤霉醇类真菌毒素（α-玉米赤霉醇、β-玉米赤霉醇、α-玉米赤霉烯醇、β-玉米赤霉烯醇、玉米赤霉酮和玉米赤霉烯酮）残留量的复合免疫亲和柱净化-高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）检测方法。样品经β-葡萄糖苷酸/硫酸酯复合酶酶解后,用甲醇-乙腈（20∶80,V/V）提取,提取液经玻璃纤维滤纸过滤,滤液用PBS溶液稀释,复合免疫亲和柱富集和净化后,采用HPLC-MS/MS法分析。12种目标分析物中AFB2和AFG2的线性范围为0.03~6.0μg/L,其余目标分析物的线性范围为0.05~20μg/L,线性相关系数均大于0.999,检出限在0.01~0.03μg/kg范围内,定量限在0.04~0.09μg/kg范围内。分别以0.5,1.0和5.0μg/kg添加浓度水平进行方法学验证,平均回收率为73.6%~98.4%,相对标准偏差（RSD）为1.9%~11.2%。本方法简便、灵敏,能够满足动物源食品中痕量黄曲霉毒素和玉米赤霉醇类真菌毒素残留的测定要求。
- 孙雪郗存显唐柏彬王国民陈冬东赵华
- 关键词：动物源食品黄曲霉毒素
