罗建
- 作品数：21 被引量：33H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于病案示踪系统的病案规范化管理
- 在当代医疗环境及医改形式下,病案管理扮演着越来越重要的作用。本文旨在引入病案示踪系统设计思路的前提下,通过详细剖析某大型三甲医院的病案示踪系统在病案回收、环节监控、内部流程再造、复印管理等方面的具体运用,为病案规范化管理...
- 罗建李国静
- 文献传递
- 先天性心脏病介入治疗手术编码探讨被引量：3
- 2021年
- 先天性心脏病的介入治疗主要涉及先天性血管畸形、先天性心脏瓣膜病和房室间隔缺损等疾病。在分析各种手术方式的基础上,确定先天性心脏病介入治疗的手术编码。血管畸形主要包括大动脉畸形(Q25)和冠状动脉瘘(Q24.5),血管畸形球囊扩张编码于39.50(周围血管)、00.66(冠状动脉),支架植入主要编码于36.06(冠状动脉非药物洗脱支架)和36.07(冠状动脉药物洗脱支架)、39.90(周围血管),血管内栓塞主要编码于39.79(周围血管)和36.99(冠状动脉)。先天性心脏瓣膜病(Q22-Q23)介入治疗中,瓣膜球囊扩张编码于35.96,主动脉瓣膜置换编码于35.05(经血管)和35.06(经心尖),二尖瓣置换编码于35.97,肺动脉瓣置换编码于35.07。房/室间隔缺损(Q21.2/Q21.1)介入治疗主要编码于35.52(房间隔缺损封堵术)和35.55(室间隔缺损封堵术),对于手术编码体系中暂时无法分类的经胸小切口房间隔缺损封堵术和经胸小切口室间隔缺损封堵术建议归类于35.51和35.53。
- 李国静罗建莫春梅
- 关键词：先天性心脏病介入治疗杂交手术
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损手术治疗ICD-9-CM-3编码探讨被引量：1
- 2021年
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损是一类少见而复杂的先天性心脏病,一经诊断即应采取手术治疗。本文结合临床与手术分类编码体系,总结了肺动脉闭锁合并室间隔缺损的疾病特征和手术方式及其编码,为先天性心脏病外科手术治疗编码提供参考。肺动脉闭锁合并室间隔缺损在治疗上根据具体情况可选择姑息性手术和根治性手术。姑息性手术包括体-肺分流手术,编码于39.0;右室流出道重建手术,其中右室流出道补片扩大术编码于35.34、人工血管右心室肺动脉连接术编码于35.92;单源化手术,编码于39.23。根治性手术包括中断体-肺分流,其中动脉导管及体肺侧枝结扎术编码于38.85、体肺侧枝封堵术编码于39.79、去除一期形成的体肺分流编码于39.49;室间隔修补术,其中人工假体室间隔修补术编码于35.53、室间隔组织补片修补术编码于35.62、室间隔其他修补术编码于35.72。
- 李国静罗建莫春梅
- 关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损ICD-9-CM-3
- 淋巴瘤和白血病ICD编码及CHS-DRG进组分析
- 2023年
- 随着形态学、免疫学、细胞遗传学和分子学技术的发展,淋巴瘤和白血病的疾病分类、疾病诊断编码等方面发生了较大变化。基于CHS-DRG进组规则,分析淋巴瘤和白血病这两类血液系统恶性肿瘤的进组情况:某些淋巴瘤的内科进组并非进入RS1淋巴瘤及其他类型白血病组,而是根据名称中的解剖部位进入了相应的系统章节。慢性白血病发生急性变时可进入RR1急性白血病组。肿瘤疾病主要诊断的选择和书写方式以及主要手术操作选择的不同都会导致进入不同的内科组或外科组。上述分析提示编码员应熟悉淋巴瘤和白血病的临床分型,及时更新疾病分类体系及其对应的ICD编码,同时应与临床医师充分沟通,强调疾病诊断中编码关注的关键点,以保证疾病诊断书写的完整性和准确性。此外,在编码工作中,编码员应恪守肿瘤类疾病主要诊断选择规则,保证编码数据的准确性和合理性。
- 周艾婧李国静罗建莫春梅
- 关键词：白血病淋巴瘤
- 心脏内科病案首页主要诊断填写质控效果分析
- 2023年
- 目的分析四川大学华西医院心脏内科病案首页主要诊断填写错误情况,逐步提高该科室病案首页主要诊断填写正确性。方法抽取四川大学华西医院2021年11月—2022年10月心脏内科出院病历共13796份,由同一位编码员对病案首页主要诊断填写的正确性进行判断,分析质控前后心脏内科病案首页主要诊断填写正确率的变化趋势。结果心脏内科病案首页主要诊断质控前6个月填写总错误率为43.8%,其中多个诊断填写为主要诊断占总病例数的29.8%,术后诊断填写为主要诊断占总病历数的9.8%,“大帽子”诊断填写为主要诊断和主要诊断选择错误分别占总病历数的2.3%和1.9%。质控措施实施后6个月总错误率为15.6%,各类错误占比分别为10.2%、2.3%、2.1%、1.0%。质控后心脏内科主要诊断填写错误率明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=1283.556,P<0.001)。结论质控前心内科主要诊断填写错误率较高,错误情况为将多个疾病诊断、术后诊断、“大帽子”诊断填写为主要诊断及主要诊断选择错误。采取质控措施后,主要诊断填写错误率明显下降。应制订病案首页主要诊断填写质控管理制度,持续推进主要诊断填写质控工作。
- 邓川燕莫春梅罗建全华艳
- 关键词：病案首页
- 美国临床修订版恶性肿瘤主要诊断编码规则研究
- 恶性肿瘤是目前临床最为常见的一类疾病,其主要诊断的选择和编码尤为重要。通过将美国临床修订版恶性肿瘤的编码原则和主要诊断的选择及编码顺序和我国相关规则进行比较分析,美国临床修订版恶性肿瘤主要诊断的选择原则科学系统,与临床结...
- 周艾婧邓川燕张义锣廖贵蓉何佳婧罗建莫春梅
- 文献传递
- 肠造口治疗相关手术编码探讨
- 2021年
- 肠造口治疗作为粪便转流是非常重要的消化道手术之一,但是因其临床分类的复杂性给编码工作带来一定的困难。临床上依据造口的部位、形状、功能、目的、造口的保留时间对其进行分类,而肠造口手术治疗编码主要依据肠造口的3个临床特征进行分类,分别是造口形状(是否襻式)、造口部位(回肠、结肠)和造口保留时间(暂时性、永久性),主要编码于46.0、46.1和46.2。节制性肠造口属于一种特殊的肠造口,根据不同的部位回肠编码于46.22,结肠编码于46.13。肠造口术后结局主要是还纳和针对造口并发症的处理,常见并发症有造口的缺血坏死、造口出血、造口脱垂、造口旁疝、造口狭窄等,临床的处置治疗方式也各自不同,对应不同的手术操作编码。编码员只有不断的学习临床知识才能更好更准确的进行编码。
- 李国静罗建莫春梅
- 关键词：肠造口手术编码
- 基于病案示踪系统的病案规范化管理
- 在当代医疗环境及医改形式下,病案管理扮演着越来越重要的作用.本文旨在引入病案示踪系统设计思路的前提下,通过详细剖析某大型三甲医院的病案示踪系统在病案回收、环节监控、内部流程再造、复印管理等方面的具体运用,为病案规范化管理...
- 罗建李国静
- 骨髓增生异常综合征编码探讨被引量：3
- 2022年
- 随着对骨髓增生异常综合征的探索和认识,其疾病分类、疾病诊断编码、形态学编码等方面发生了变化。目前,临床医师和病理科医师在MDS的诊断时所使用的分类方法标准各异,病案科编码员进行疾病分类工作时所应用ICD-10分类方法又与临床诊断及病理诊断名称有所区别,因此MDS的编码是ICD-10中难点的部分之一。本文对骨髓增生异常综合征的诊断历史进程和ICD-10编码方法做一些介绍和探讨。使用WHO ICD-10 2019版和国家临床版2.0对各分型进行编码,分析解读骨髓增生异常综合征这类疾病的临床特点和分类进展。目前将慢性粒-单核细胞性白血病归为骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病,难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)归属于白血病。疾病分类名称上将“MDS”替代“难治性贫血”和“难治性血细胞减少”。对比国家临床版2.0肿瘤形态学和ICD-O-3,从过去定义的交界性恶性肿瘤变为血液系统恶性肿瘤。编码员应熟悉骨髓增生异常综合征各临床分型及其对应的ICD编码,及时更新疾病分类体系,灵活使用ICD-O中的形态学编码。在实际操作中根据最新分类进行扩展及进行合理映射,以达到对骨髓增生异常综合征的准确编码。
- 周艾婧邓川燕李国静罗建莫春梅
- 关键词：骨髓增生异常综合征ICD-10
- 冠心病相关ICD编码及DRG分组
- 2023年
- 本文基于CHS-DRG1.1分析冠心病相关编码及入组情况。冠心病不同临床分型的内科入组不同,急性心肌梗死入组FR1、心绞痛入组FR2、其他类型冠心病大部分入组FR4。冠心病介入治疗时,不同术式入组不同,是否同时伴瓣膜手术入组也不同,冠脉支架置入入组FM1(伴瓣膜手术入组FB1)、经皮冠状动脉腔内成形术入组FM2(伴瓣膜手术入组FB1)、冠脉造影或冠状动脉血管内超声等入组FM3,冠状动脉旁路移植入组FC1(伴瓣膜手术入组FB1)。提示应重视冠心病手术病例的主要手术的选择,同时,加强对分组规则的分析和分组结果的应用,持续提高病案首页质量。
- 李国静罗建莫春梅
- 关键词：冠心病ICD编码DRG
