国际上对于阿尔茨海默病（AD）的认识,已经从1984年国立神经病学与语言障碍、卒中和阿尔茨海默病及相关疾病协会[1]的AD痴呆诊断标准、2007年[2]、2010年[3]和2014年[4]国际工作组提出的前驱期AD（prodromal AD）、症状前AD、无症状AD,和2011年美国国立老化研究院和阿尔茨海默病协会提出的AD源性轻度认知障碍（mild cognitive impairment due to AD,MCI due to AD）[5]和临床前期AD[6],发展到了今天的临床前期AD的主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）[7]阶段.SCD概念,为我们今后在临床研究中能够正确筛选认知正常者提出了重要的警示;同时使我们认识到从认知正常到痴呆这一连续病程中,除了要经历MCI阶段,之前还可有SCD阶段,如果能够在SCD阶段正确识别AD,对于AD的早期防治意义重大.那么如何早期识别AD临床前期的SCD呢？
目的:探讨人尿激肽原酶(HUK)对急性脑梗死患者侧支循环与脑血流灌注的影响,以找寻新的药物来有效开放侧支循环,挽救缺血组织。方法:纳入急性大脑中动脉(MCA)脑梗死患者40例,采用随机对照的方法将被试分为HUK治疗组和对照组,每组各20例,于治疗前1天、治疗后第7天及第30天采集两组被试的扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)图像,比较两组治疗前后梗死中心区和缺血半暗带区的血流灌注情况。然后采用对比剂增强MRA(CE-MRA)技术比较两组治疗前后梗死周围区软脑膜侧支循环的建立情况。结果:1治疗后两组被试梗死中心区和缺血半暗带区的局部脑血流(r CBF)值均较治疗前增加,但与对照组相比,HUK治疗组增加更为明显,且治疗后两组间缺血组织r CBF值的差异有统计学意义(梗死中心区:0.86±0.43 vs 0.54±0.13,P<0.05;缺血半暗带区:2.11±0.36 vs 1.03±0.61,P<0.05)。2采用CE-MRA技术可显示侧裂和大脑半球凸面软脑膜侧支循环的建立,HUK治疗组侧支血管建立的评分较对照组明显提高(4.3±0.5 vs 3.2±0.7,P<0.05)。结论:HUK可有效改善急性脑梗死患者缺血组织的侧支循环和血流灌注;CE-MRA技术有望成为侧支血管成像的新手段。
