目的观察关节腔局部注射与静脉应用氨甲环酸行膝关节置换患者的术后失血量,并比较2组术后膝关节的功能评分。方法根据术中应用氨甲环酸的途径不同,将接受初次单侧膝关节置换的136例骨关节炎患者随机分为局部应用组69例和静脉应用组67例。局部应用组在关节囊缝合完后注入关节腔内氨甲环酸溶液50mL;静脉应用组在止血带放气前10min使用50mL氨甲环酸溶液经静脉滴注。比较2组术后48h内的引流量、术后第3天的血红蛋白值和红细胞压积、患者输血率及术后下肢静脉血栓发生率,并对2组术后6周美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)及西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC指数)评分进行比较。结果局部应用组术后48h引流量少于静脉应用组(P<0.05);2组术后第3天血红蛋白及红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05);2组输血率和下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初次膝关节置换中,关节腔局部注射应用氨甲环酸患者术后引流量少于静脉应用氨甲环酸患者。但在术后输血率、术后深静脉血栓、术后功能方面2组差异无统计学意义。
目的观察同期行双侧膝关节置换与分期行双侧膝关节置换患者的临床疗效和术后并发症。方法经影像学检查确诊为膝关节骨性关节炎患者65例,依据患者行双膝关节置换手术分期的不同分为2组。双膝同期手术者为同期组34例,双膝分期手术者为分期组31例,比较2组关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)、麻醉方式、手术时间、术后出血、输血、术后并发症(包括心脑血管、呼吸系统并发症以及下肢静脉血栓形成、膝关节感染、浅表伤口问题等)。结果 2组麻醉方式差异无统计学意义(P>0.05);同期置换组手术时间短于分期置换组,出血量多于分期置换组,输血者多于分组置换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前VAS评分、ROM评分和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后VAS评分均较术前明显降低、ROM评分和HSS评分均较术前明显升高(P<0.05),术后2组VAS评分、ROM评分和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。同期置换组并发症多于分期置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期置换与分期双膝关节患者在术后功能恢复方面差异无统计学意义,但同期置换在术后出血和并发症方面较分期置换风险更高一些。
