杨伟利
- 作品数：9 被引量：73H指数：4
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- 经皮肝穿刺门静脉置管溶栓在肝移植术后门静脉血栓性闭塞介入治疗中的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的评价经皮肝穿刺门静脉留置导管溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓性闭塞的安全性及治疗效果。方法 对6例肝移植后经CT或MRI门静脉血管成像证实出现门静脉闭塞且接受经皮肝穿刺门静脉溶栓治疗的患者进行回顾性分析。采用经皮肝穿刺途径对门静脉进行球囊扩张及支架置入，对分流严重的侧枝循环行静脉栓塞治疗，并留置导管行溶栓治疗。统计手术的成功率、并发症及临床症状改善情况。术后定期随访患者的临床症状及门静脉支架通畅情况。结果 6例患者成功开通门静脉，技术成功率为100%。导管留置时间24-72 h。患者门静脉血流均恢复正常，介入治疗相关并发症1例，表现为少量的胸膜腔积液，考虑为穿刺出血。随访期21-24个月，随访期内门静脉支架通畅，患者未出现门脉高压相关症状。结论 经皮肝穿刺途径溶栓是治疗肝移植后门静脉闭塞的安全有效手段。
- 王剑锋杨伟利魏宝杰高堃黄强翟仁友
- 关键词：穿刺术血栓溶解疗法
- 活体亲属肾移植(附12例报告)被引量：3
- 1999年
- 目的：探讨活体亲属肾移植的安全性、可行性，并评价亲属肾移植的临床效果。 方法：通过对１２例活体亲属肾移植的观察、复习文献资料，并对供者的术前准备、手术特点及免疫抑制剂的应用进行研究。 结果：１２ 例供者均无并发症出现，术后７～９ 天出院。１ 例受者出现移植肾功能延迟恢复；１ 例受者出现急性排斥，应用激素冲击治疗三天后逆转。所有受者肾功能均恢复良好。随访满６ 个月的６ 例受者，其平均ＢＵＮ、ＳＣｒ 和肌酐清除率分别为８－２ ｍ ｍｏｌ／Ｌ、９７－２ μｍｏｌ／Ｌ和９１ ｍｌ／ｍｉｎ。 结论：活体亲属供肾是安全可行的。受者的人／肾存活率优于尸体供者。活体亲属肾移植是扩大供肾来源、救治大量尿毒症患者的较好方法。
- 管德林韩修武马潞林高居忠和不朗杨伟利许建军韩志友
- 关键词：供者亲属肾移植活体
- 肝移植术后肝动脉病变的介入治疗的临床应用价值被引量：1
- 2015年
- 目的:评价介入治疗在肝移植术后肝动脉并发症治疗中的价值及疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2012年1月期间49例怀疑肝移植术后肝动脉并发症的患者的诊断与治疗以及随访资料。结果:肝动脉造影共检出肝动脉并发症26例。肝动脉狭窄21例,其中6例轻中度狭窄未处理;15例为重度狭窄给予肝动脉支架置入术,3例随访期间发现支架再狭窄。假性动脉瘤形成2例,其中1例行覆膜支架置入术,封堵良好;1例行支架辅助弹簧圈栓塞术,复查造影显示肝动脉闭塞,随访期至1.5个月时出现广泛胆道坏死,行经皮肝穿胆汁引流术。肝动脉血栓形成3例,其中1例溶栓后随访23个月未出现血栓形成;1例动脉溶栓效果不佳者,介入治疗3 d后接受了二次肝移植术;1例肝动脉闭塞但侧支循环已建立未给予治疗。结论:介入治疗能有效地解除肝移植术后多种肝动脉并发症,在保证肝移植手术成功、延长患者生存方面具有一定的应用价值。
- 王剑锋张学强杨伟利翟仁友魏宝杰高堃黄强
- 关键词：肝移植肝动脉手术后并发症
- 无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值被引量：35
- 2015年
- 目的探讨无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。方法回顾性分析临床诊断为糖尿病导致的下肢动脉狭窄或闭塞病变，且一侧或双侧下肢动脉行DSA和无创影像检查的227例患者（292条下肢动脉）。无创影像检查方法包括CTA、三维增强MRA（CE—MRA）和彩色多普勒超声（DUS）中的至少1种。共169条下肢动脉行CTA检查，123条下肢动脉行CE—MRA检查，194条下肢动脉行DUS检查。对血管进行分支分级，将血管分为1级（膝上动脉）、2级（膝下动脉）和3级（足背动脉）。以DSA结果为金标准，分别计算CTA、CE—MRA和DUS诊断下肢动脉中、重度狭窄病变的效能，并采用一致性分析评价DSA和无创影像检查方法诊断不同下肢血管分支分级中、重度狭窄病变的一致性。结果CTA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为100％（56／56）、97．6％（82／84）和93．8％（30／32），诊断重度狭窄的敏感度分别为100％（19／19）、94．4％（34／36）和61．5％（8／13）；诊断中、重度狭窄的准确度为95．9％（162／169）～99．4％（168／169）；与DSA诊断结果一致性较好，Kappa值为0．760～0．916，P〈0．05。CE—MRA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为93．2％（68／73）、97．2％（103／106）和93．2％（69／74），诊断重度狭窄的敏感度分别为91．3％（21／23）、80．8％（42／52）和42．1％（8／19）；诊断中、重度狭窄的准确度为86．2％（106／123）～96．7％（119／123）；与DSA诊断结果一致性较好，Kappa值为0．767～0．868，P〈0．05。DUS诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为89．9％（62／69）、88．8％（87／98）和79．2％（42／53），诊断重度狭窄的敏感度分别为73．1％（19／26）、84．8％（39／46）和44．4％（8／18）；诊断中、重度狭窄的准确度为89．
- 黄强王剑锋翟仁友张杨杨伟利魏宝杰高堃
- 关键词：糖尿病动脉血管造影术数字减影磁共振血管造影术
- 活体亲属供肾移植12例报告被引量：14
- 2000年
- 目的 探讨活体亲属供肾移植的安全性、可行性， 并评价活体亲属供肾移植的临床效果。方法 对１２ 例活体亲属供肾移植的资料进行分析。结果 １２ 名供者均无并发症出现， 术后７～９ ｄ 出院。１ 例受者术后移植肾功能延迟至第６ 周恢复正常；１ 例受者出现急性排斥反应， 应用激素冲击治疗３ｄ 后逆转； 余１０ 例受者肾功能均恢复良好。随访满６ 个月的８ 例受者， 其血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率分别为８ ．２ ｍ ｍｏｌ／Ｌ、９７ ．２ μｍｏｌ／Ｌ和１ ．５ ｍｌ·ｓ－ １·１．７３ ｍ －２ 。结论 活体亲属供肾是安全可行的； 受者的人／ 肾存活率优于尸体供肾； 活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。
- 管德林韩修武何不朗马潞林杨伟利许建军韩志友高居忠
- 关键词：肾移植活体供者病例报告
- CT平扫联合增强在民航飞行员肾结石鉴别诊断中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的 利用CT平扫联合增强扫描鉴别游离肾结石、憩室内结石及肾乳头钙化,为民航飞行员体检鉴定提供明确的影像学依据. 方法 采用横断面调查方法,收集民航总医院26例可疑肾结石飞行员的病历资料,26例患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,原始数据在工作站后处理.利用多平面重组（multiplanar recformation,MPR）、容积再现技术（volume rendering technique,VRT）、最大强度投影（maximum intensity projection,MIP）、调窗等方式对获取的图像进行分析并获得诊断,最后所有患者均由临床医生行电子纤维软镜检查. 结果 26例飞行员中CT共检出疑诊肾结石83个,影像科与泌尿外科医师共同读片后诊断游离肾结石63个、憩室内结石4个、肾乳头钙化16个.电子纤维软镜检查检出游离肾结石56、憩室内结石4个、肾乳头钙化23个.83个病灶中76个病灶CT检查与电子纤维软镜结果一致,准确率达91.6％. 结论 CT平扫联合增强扫描结合数据分析,基本能够明确区分游离肾结石、憩室内结石及肾乳头钙化.这种无创的肾结石诊断方法可用于飞行员体检鉴定.
- 刘斌崔亮汪庆杨伟利朱海峰
- 关键词：肾结石飞行员
- 肝门区恶性梗阻性黄疸不同经皮经肝穿刺胆道引流术疗效对比被引量：7
- 2015年
- 目的比较经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)不同引流方式治疗肝门区恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法回顾性分析154例肝门区恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据接受的不同PTBD引流方式分为壶腹上内外引流、跨壶腹内外引流、外引流及双侧PTBD引流四组,同时将外引流组分为横跨引流组及单纯外引流组两个亚组,利用单因素方差分析或卡方检验比较近期疗效的差异。结果肝门区梗阻性黄疸不同引流方式在缓解TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、rGGT及术后肾功能损害发生率方面彼此之间没有差异。跨壶腹内外引流术后胆道感染发生率明显高于其他引流方式。结论不同PTBD引流方式对肝门区恶性梗阻性黄疸在减黄和缓解肝功能方面效果相当。
- 杨伟利黄强王剑锋王欣翟仁友
- 关键词：经皮经肝穿刺胆道引流术
- 脑动静脉循环时间在重度颈动脉狭窄诊断和评估中的应用价值被引量：2
- 2016年
- 目的:采用数字减影脑血管造影测量正常人和重度颈动脉狭窄患者的脑动静脉循环时间,探讨其在重度颈动脉狭窄诊断和评估中的应用价值。方法:选取36例正常人数字减影脑血管造影图像,测定脑动静脉循环时间,同时测定24例重度颈动脉狭窄(狭窄率≥70%)患者的脑动静脉循环时间,采用独立样本t检验比较二者的差别。结果:正常人脑动静脉循环时间为(6.01±0.50)s;颈动脉重度狭窄患者的患侧脑动静脉循环时间为(6.60±0.56)s,高于正常人,差异有统计学意义(t=4.264,P<0.05)。结论:采用脑血管造影进行脑血管疾病诊断时计算脑动静脉循环时间简单、准确、易行,可作为初步评估脑组织灌注的参考指标;颈动脉重度狭窄患者患侧的脑动静脉循环时间延长,提示脑组织供血延迟。
- 杨伟利胡乃东
- 关键词：颈动脉重度狭窄数字减影血管造影
- 原位肝移植术后门静脉狭窄内支架植入治疗的随访观察被引量：2
- 2013年
- 目的评价肝移植术后门静脉狭窄或伴血栓形成者内支架植入治疗的疗效。方法回顾性分析2004年11月—2012年8月,31例原位肝移植术后门静脉狭窄且成功植入门静脉支架患者的临床资料。所有患者行经皮肝穿刺门静脉支架植入治疗,对合并门静脉血栓者行溶栓治疗,对侧支曲张明显或分流严重者行栓塞治疗。术后定期随访患者临床症状及影像学资料,了解支架及并发症发生情况。结果 31例患者共植入支架39枚,4例行溶栓治疗,5例给予侧支栓塞治疗,术后门静脉血流通畅。2例门脉海绵样变者成功开通门静脉且植入支架。随访期6~99个月,各随访时间支架累积通畅率均为100%。1例合并门静脉血栓者术后17个月出现脾静脉血栓再形成。术后严重并发症为胸膜腔出血1例（1/31,3.23%）;支架对侧门静脉分支血流缓慢1例（1/31,3.23%）。结论门静脉支架植入治疗是肝移植术后门静脉狭窄的有效方法,并发症发生率低。但合并门静脉血栓者,术后远期可能出现血栓再形成,对术后严重并发症的处理需慎重。
- 王欣王剑锋黄强高堃翟仁友杨伟利
- 关键词：肝移植门静脉狭窄经皮血管成形术
