刘凯
- 作品数：8 被引量：31H指数：2
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- 胃癌根治术后影响严重胰瘘发生的相关因素分析
- 2022年
- 目的探讨胃癌根治术后影响严重胰瘘发生的相关因素。方法回顾性分析寿光市人民医院2015年1月至2021年1月行胃癌根治术患者460例的临床资料。依据术后是否发生严重胰瘘将患者分为严重胰瘘组(n=24例)与非严重胰瘘组(n=436例),比较两组患者的术前临床资料、手术资料及术后早期腹腔引流液淀粉酶水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算预测胃癌术后严重胰瘘发生的第1、3天腹腔引流液淀粉酶水平的截断值,并比较不同淀粉酶分组的胰瘘发生率。采用多因素logistic回归分析影响术后严重胰瘘发生的独立危险因素。结果两组体质量指数、手术时间、术中出血量、术后第1天腹腔引流液淀粉酶、术后第3天腹腔引流液淀粉酶、脾切除例数差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后预测严重胰瘘发生的第1、3天腹腔引流液淀粉酶浓度(D-AMY)截断值分别为2156 IU/L、596 IU/L,具有较高的灵敏度和特异度。胃癌术后第1、3天,高淀粉酶组胰瘘发生率为26.2%(16/61),明显高于低淀粉酶组的0.8%(3/334),差异有统计学意义(χ^(2)=62.82,P<0.05)。多因素logistic分析显示,肥胖,脾切除,胃癌术后第1、3天腹腔引流液淀粉酶高于截断值是影响严重胰瘘发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肥胖,脾切除,胃癌术后第1、3天腹腔引流液淀粉酶高于截断值是影响严重胰瘘发生的独立危险因素。术后第1天D-AMY>2156 IU/L和第3天D-AMY>596 IU/L可作为胃癌术后预测严重胰瘘发生的截断值。
- 田庆冯勇刘世江刘汇明刘凯胡晓林
- 关键词：胰腺瘘引流液淀粉酶类
- 腹部内脏脂肪面积对腹腔镜辅助胃癌根治术后围手术期并发症及临床相关胰瘘的影响
- 2023年
- 目的对比不同内脏脂肪面积(VFA)患者腹腔镜胃癌根治术后并发症及胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月寿光市人民医院普外科214例原发性胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,其中高VFA组患者85例,低VFA组患者129例。结果高VFA组患者BMI[(25.1±3.4)kg/m2]、内脏脂肪面积[(143.4±41.1)cm2]较低VFA组患者BMI[(21.2±2.9)kg/m2]、内脏脂肪面积[(58.7±31.9)cm2]大(均P<0.05);高VFA组患者手术时间为(228.3±53.1)min,低VFA组为(206.3±62.9)min(t=5.538,P=0.017);高VFA组患者术中出血量为(264.6±173.6)ml,低VFA组为(213.9±156.2)ml(t=3.373,P=0.035);高VFA组患者术后住院时间为(12.5±4.0)d,低VFA组为(10.3±3.7)d,差异有统计学意义(t=7.781,P=0.013);高VFA组患者术后出现并发症23例,低VFA组患者20例(χ^(2)=4.261,P=0.039);高VFA组患者术后胰瘘的发生率为10.6%,低VFA组为3.1%(χ^(2)=5.034,P=0.038)。多因素分析结果显示,VFA男性≥134.6 cm2、VFA女性≥91.1 cm2、手术时间≥250 min是影响术后胰瘘发生的独立危险因素。结论VFA较大的患者腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症增加;VFA和手术时间是影响胃癌根治术后发生胰瘘的独立危险因素。
- 田庆胡晓林刘世江刘汇明刘凯冯勇
- 关键词：腹部脂肪胰瘘手术后并发症
- 胃癌术后腹腔淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原预测临床相关胰瘘发生的准确性分析
- 2022年
- 目的评估胃癌根治术后早期腹腔淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素原与临床相关胰瘘的关系,探讨其是否可作为胰瘘发生的早期预测指标及其准确性,为术后早期胰瘘的鉴别提供帮助。方法回顾性分析寿光市人民医院2017年1月—2021年12月诊断为胃癌并接受胃切除术的372例患者的临床资料,其中男性190例,女性182例,年龄28~83岁,平均年龄(63.5±10.6)岁。对胃癌术后第1天腹腔淀粉酶、第3天血清CRP和降钙素原进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。采用ROC曲线确定最佳截断值,计算最佳临界值的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及准确度。对影响胃癌术后胰瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果胃癌术后临床相关胰瘘发病率5.37%(20/372),包括B级胰瘘18例,C级胰瘘2例。胃癌术后预测临床相关胰瘘发生术后第1天淀粉酶临界值为2036 U/L,血清CRP临界值为18 mg/dL,降钙素原临界值为0.85μg/L。单因素分析发现体重指数、胃癌术后第1天腹腔淀粉酶、术后第3天血清CRP及降钙素原均是胃癌术后胰瘘发生的影响因素。多因素Logistic回归分析中,体重指数>25 kg/m^(2)、术后第1天腹腔淀粉酶>2036 U/L和术后第3天血清CRP>18 mg/dL是预测胰瘘发生的独立危险因素。胃癌术后第1天腹腔淀粉酶和第3天血清CRP联合预测临床相关胰瘘发生的敏感性和特异性为87.6%和90.4%。结论胃癌根治术后第1天腹腔淀粉酶和第3天CRP联合预测临床相关胰瘘具有较高的敏感性和特异性。胃癌术后第3天的降钙素原预测临床相关胰瘘的准确度有限,不推荐其作为胃癌术后胰瘘的早期预测指标。
- 田庆冯勇刘世江刘汇明刘凯胡晓林
- 关键词：淀粉酶类C反应蛋白降钙素原胰瘘
- 腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的临床对比研究被引量：25
- 2016年
- 目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）及开放式无张力疝修补术在治疗腹股沟复发疝中的效果。方法回顾性分析56例单侧腹股沟复发疝患者的临床资料，其中行TAPP 26例（腹腔镜组），开放式无张力疝修补术30例（开放组），比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、住院费用以及术后复发等。结果两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间明显优于开放组[（9.6±2.9）ml比（27.3±7.0）ml、（1.65±0.69）分比（4.37±1.03）分、（4.92±0.84）d比（7.47±1.11）d]，但住院费用明显高于开放组[（13314±1466）元比（8478±614）元]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝避免了开放式无张力疝修补术的复杂解剖，手术更加安全、有效，术后恢复快，但住院费用较高。
- 刘凯刘汇明高娜
- 关键词：腹腔镜
- 术后肠系膜静脉血栓误诊并肠坏死一例
- 2016年
- 肠系膜静脉血栓（mesenteric venous thrombosis，MVT）形成起病较隐匿，最初只有腹部不适、消化不良等非特异性症状。大多发现时已出现肠坏死，易发展成为感染性中毒性休克。且临床医生对本病的特征和诊断认识不足，易造成误诊，现就1例病例报告如下。
- 刘凯高娜
- 关键词：肠系膜静脉血栓肠坏死误诊术后非特异性症状腹部不适
- 甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因和预防保护措施。方法回顾性分析甲状腺手术13例甲状旁腺损伤的临床资料。结果 1584例甲状腺手术发生暂时性甲状旁腺损伤和低钙血症12例,永久性甲状旁腺损伤和低钙血症1例。结论甲状旁腺损伤是甲状腺手术的主要并发症之一,术中预防和保护极其重要,要加强手术中甲状旁腺的识别和保护,力争原位功能性保留。
- 冯勇刘凯
- 关键词：甲状腺手术甲状旁腺损伤低钙血症
