贺雷
- 作品数：18 被引量：84H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术治疗儿童完全性重复肾畸形被引量：2
- 2020年
- 目的:评价采用输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术治疗儿童完全性重复肾畸形的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月采用输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术治疗的37例同侧双输尿管病变的完全性重复肾畸形患儿的临床资料。其中,男4例,女33例;患侧为左侧25例,右侧12例。临床症状中,尿路感染34例,滴尿2例,排尿困难1例。病理类型中(同一患儿不限于一种病理类型),上肾部输尿管异位开口11例,上肾部输尿管异位开口伴反流3例,上肾部输尿管囊肿26例,上肾部输尿管囊肿伴反流6例,下肾部输尿管反流26例,下肾部输尿管异位开口伴狭窄11例。分析手术时间、肾盂分离前后径(anterior and posterior diameter,APD)、输尿管直径、患肾分肾功能(differential renal function,DRF)、并发症等,评价这种术式的优缺点。结果:所有患儿均顺利完成同侧输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术,平均手术年龄为8.3个月,范围为4~110个月,手术时间为(128.84±35.06)min。术后上肾部APD为(9.41±6.40)mm,术后上肾部输尿管直径为(2.76±4.93)mm,术后下肾部APD为(5.49±6.47)mm,与术前同类数据相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后下肾部输尿管直径为(2.05±4.10)mm,与术前下肾部输尿管直径相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后DRF为(43.06±5.75)%,与术前DRF相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访时间为45.1个月,范围为13~120个月,患儿术后临床症状均消失,术后8.1%(3/37)出现并发症:1例术后半年复查积水下降不明显,DRF下降,输尿管膀胱吻合口处狭窄再次行手术治疗;2例术后2年出现间歇性排尿困难伴尿路感染,行膀胱镜下输尿管囊肿开窗术。结论:输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术是适用于儿童完全性肾重复畸形的安全、有效且并发症少的治疗方式。
- 方晓亮王锦斌耿红全徐国锋贺雷李约延张君颀张琪敏徐卯升
- 关键词：重复肾肾畸形
- 儿童肾盂输尿管连接部梗阻术后再手术病因分析被引量：4
- 2020年
- 目的探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因。方法回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因。结果共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发现梗阻原因为:26例(72.22%)吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成,5例(13.89%)吻合口旁或肾盂壁息肉,5例(13.89%)高位输尿管开口,3例(8.33%)迷走血管压迫输尿管,2例(5.56%)吻合口远端输尿管狭窄,2例(5.56%)肾盏颈闭锁。2例患儿因肾盏颈闭锁行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术,其余患儿均接受开放离断式肾盂成形术。术后中位随访时间为28个月,其中34例患儿未发生再梗阻。1例肾盏颈闭锁患儿术后上、下盏间及输尿管肾盏颈吻合口均再次闭锁,再次行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术;另1例患儿再次术后30个月出现患侧腰腹部疼痛伴积水增大,再次行肾盂成形术证实为前次吻合口再次瘢痕性狭窄。上述2例患儿经过第3次手术,术后分别随访37、20个月,无再梗阻发生。结论吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成是肾盂成形术后再手术最主要的原因。医源性息肉、输尿管开口位置偏高、首次手术遗漏迷走血管压迫和吻合口远端输尿管狭窄,及吻合时闭合肾盏颈也是导致肾盂成形术后再手术的重要原因。术中应注意选择输尿管较宽敞处精细吻合,保持吻合口位于肾盂低位、避免误伤肾盏颈、避免遗漏存在的迷走血管、造瘘管头端尽量远离吻合口等操作细节有助于减少肾盂成形术后再梗阻的发生。
- 陈周彤林厚维徐卯升徐国锋方晓亮贺雷耿红全
- 关键词：肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术儿童
- 单纯上或下患肾部输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形被引量：10
- 2017年
- 目的评价采用单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形的疗效。方法从2009年12月1日起至2014年12月31日间，我科采用单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植治疗完全性重复肾畸形患儿27例，均为单侧病变，女19例，男8例，年龄2个月至8岁：所有患儿经影像学检查明确诊断为完全性重复肾畸形且均为单根输尿管病变。其中上输尿管异位开口者9例；重复上肾上输尿扩张积水伴上输尿管末端囊肿者10例；重复下肾部输尿管单纯反流者8例。临床症状主要表现为正常排尿间歇性滴尿或发热性尿路感染。所有患儿术后随访观察11个月至6年，随访项目包括泌尿系统超声、同位素和膀胱造影等。结果所有患儿手术过程顺利，平均手术时间63min，术后平均住院时间为5d，术后所有患儿临床症状均消失。术后有1例患儿因血尿检查发现再植输尿管开口处结石形成，予以行膀胱镜下钬激光碎石术。术后6个月复查超声示患肾部积水均有好转，同位素示患肾部功能改善或稳定，正常肾部功能未见异常改变。7例患儿术后复查排泄性膀胱尿道造影检查未见膀胱输尿管反流等发生。结论经腹股沟皮纹小切口单纯上或下患肾部单根输尿管膀胱外再植术治疗完全性重复肾畸形是一种安全、有效的方法，值得临床推广。
- 方晓亮耿红全徐国锋姜大朋林厚维金龙虎贺雷徐卯升
- 关键词：重复肾肾畸形
- 胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂1例报道并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床特征,提高对此类疾病的诊疗认知水平。方法回顾性分析我院收治的1例胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床资料,总结归纳其临床特征,并分析相关文献。结果本例患者成功施行离断式肾盂成形术,术后患儿随访3个月,恢复良好。结论胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂为临床十分罕见病例,随着病例的增多,对这一现象会有更深入的认识。
- 姜大朋耿红全徐卯升徐国锋林厚维贺雷方晓亮金龙虎
- 关键词：胎儿肾积水肾盂梗阻肾盂成形术
- 肾造瘘后Ⅱ期与Ⅰ期肾盂成形术治疗小婴儿重度肾积水的效果比较被引量：6
- 2016年
- 目的·探讨分期肾盂成形术(先期肾造瘘)与不分期肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的临床效果。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月—2015年7月接受手术治疗的小于3个月重度肾积水患儿的临床资料。25例行分期肾盂成形术(A组),39例行不分期肾盂成形术(B组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、总住院时间及术后肾积水恢复情况等。结果·共有64例小于3个月重度肾积水患儿纳入研究。A组手术时间、总住院时间、术后尿路感染发生率明显高于B组,分别为(81±20)min与(53±18)min、(11.6±2.6)d与(6.2±1.5)d、36.0%与17.9%。术后6个月,2组患儿肾积水程度和肾脏功能均得到显著改善,组间差异无统计学意义。结论·分期肾盂成形术对于小于3月龄重度积水患儿肾脏的最终形态、功能恢复没有明显优势;不分期肾盂成形术安全、有效,应作为小婴儿重度肾积水的首选治疗方式。
- 姜大朋赵骁耿红全徐卯升金龙虎徐国锋林厚维方晓亮贺雷
- 关键词：肾积水肾盂成形术肾造瘘
- 隐睾患儿手术年龄变化趋势及相关影响因素分析被引量：17
- 2016年
- 目的本研究拟分析隐睾患儿临床特点及手术年龄的变化趋势，同时探索影响隐睾手术时机的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2007年1月至2015年10月间接受手术治疗的隐睾患儿。收集患儿的人口统计学数据、合并阴茎发育异常情况、手术时间及其他影响因素等资料。运用t检验及多元线性回归分析对影响隐睾手术时机相关因素进行分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果共有1607例隐睾患儿被纳入本研究，其中单侧隐睾1449例（90．17％），合并阴茎发育异常的患儿112例（7％），平均手术年龄为39个月，有81％的患儿于1岁后接受手术治疗。民族、医疗保险类型、家庭收入、城乡差异以及隐睾侧别对手术年龄没有影响。多因素分析结果提示：腹腔内型隐睾（t=3．021，P=0．000）、合并阴茎畸形（t=3．916，P=0．000）、父母文化程度（t=3．563，P=0．000）、等待手术时间（t=2．657，P〈0．05）以及获得专业小儿外科医师治疗意见的时间（t=7．751，P=0．000）明显影响手术时机，结果有统计学意义。结论在所研究的隐睾患儿中，大多数患儿的手术年龄在1岁以后。对患儿家长以及非专科医务人员进行隐睾知识的健康教育可能会提前隐睾的手术时机。
- 姜大朋李志星耿红全徐卯升徐国锋林厚维方晓亮贺雷金龙虎
- 关键词：隐睾睾丸睾丸固定术
- “蛋蛋”保卫战
- 2024年
- 晚间10点,14岁的男孩小帅由家长带到急诊,诉早上6点起床后右下腹部不适,未引起重视,后疼痛加重,伴阴囊疼痛,晚间6时进食后出现呕吐,晚10点来院。检查B超提示:右侧睾丸回声不均,未见明显血流信号,考虑右侧睾丸扭转。
- 贺雷范登信
- 关键词：血流信号保卫战阴囊疼痛
- 一种用于泌尿系统碎石术后标本收集器
- 本实用新型涉及一种用于泌尿系统碎石术后标本收集器，所述的标本收集器包括上盖、下盖、滤筛装置；所述的滤筛装置一端螺纹连接下盖，滤筛装置的另一端螺纹连接上盖。其优点表现在：本实用新型的一种用于泌尿系统碎石术后标本收集器，收集...
- 陈懿戈晓华俞群耿红全徐卯升徐国锋林厚维方晓亮贺雷
- 文献传递
- 膀胱输尿管反流和肾盂输尿管连接部梗阻两个病理状况同时存在的诊治被引量：12
- 2015年
- 目的膀胱输尿管反流（VUR）和肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）这两个最常见的儿童泌尿系统病理状态同时存在较少见。我院近年收治了5例患儿，结合文献，对其诊断及治疗作一探讨。方法收集2011年1月至2012年12月在我院诊治的同时存在单侧VUR及UPJO的5例患儿为研究对象。临床上以胎儿肾积水、反复尿路感染及影像检查发现患肾积水或伴。肾发育迟缓为特征，表现各异。术前经尿路B型超声、同位素利尿肾图（DR）及排泄性膀胱尿道造影（VCUG）等检查明确诊断。2例患儿同时行UPJO肾盂输尿管成形术和Lich-Gregoir输尿管膀胱再植抗反流手术；1例异时行肾盂输尿管成形术及抗反流手术；1例为腔镜肾盂输尿管成形术后，反流状况在观察中；1例轻度反流单纯肾盂输尿管成形术后半年复查VCUG同侧反流自行消失。结果5例患儿随访6个月至2年，临床上反复尿路感染症状缓解并消失。复查DR患肾功能稳定、排泄情况有明显改善。结论胎儿或先期发现的UPJO是无需常规做VCUG检查的。只有出现反复尿路感染、影像检查输尿管有扩张的以及患肾积水伴肾生长发育迟缓的UPJO必须做VCUG检查。VCUG检查也可提示UPJO存在，同位素利尿肾图可以帮助确定uPJO的存在。治疗的原则是保护肾功能、消除临床症状。高级别VUR合并UPJ0符合手术指征的可同时做开放的肾盂输尿管离断成形与输尿管膀胱Lich-Gregoir再植手术；而低级别VUR合并UPJO应先治疗UPJO做肾盂输尿管成形术，反流可以保守治疗，随访观察。对于VUR合并有UPJO的一定需术前明确诊断，如需异时治疗这两个病理状况的则需先行肾盂输尿管成形手术。
- 林厚维耿红全徐国锋陈杰姜大朋方晓亮吴燕贺雷贾建业徐卯升
- 关键词：肾积水膀胱输尿管反流畸形
- 肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧膀胱输尿管连接部梗阻的诊断与治疗被引量：8
- 2017年
- 目的 肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）和膀胱输尿管连接部梗阻（ureterovesical junction obstruction,UVJO）这两个最常见的儿童泌尿系统病理状态同时存在较少见.本文对单侧UPJO合并同侧UVJO的诊断与治疗进行探讨.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月至2015年7月间手术治疗的UPJO合并UVJO患儿.术前常规行泌尿系超声、同位素利尿肾图（DR）及排泄性膀胱尿道造影（VCUG）等检查.结果 我院共诊治单侧UPJO合并UVJO的43例患儿,失访2例.11例患儿术前明确诊断;41例患儿先行肾盂成形术＋肾造瘘术,其中10例术后复查发现输尿管末端狭窄自行缓解,28例再次接受输尿管膀胱再植术,3例患儿行肾盂成形术＋肾造瘘术后复查核素提示分肾功能低于10％,给予患肾切除;38例患儿术复查肾积水程度和肾脏功能均得到显著改善.结论 单侧UPJO合并UVJO的术前诊断非常困难,术中应仔细检查,避免遗漏同时合并存在的病理改变.术前尽量通过超声、DR及MR等影像检查作出明确诊断,进而制定个体化的治疗方案,能够获得满意的治疗效果.如术前明确有UPJO的存在,应选择首先进行肾盂成形术,术后根据检查结果决定是否行输尿管膀胱再植术.
- 姜大朋唐炳强王礼国耿红全徐卯升林厚维陈周彤徐国锋方晓亮贺雷
- 关键词：肾盂积水肾盂输尿管连接部梗阻
