徐凡
- 作品数：11 被引量：69H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学电子电信更多>>
- TURP相关偶发前列腺癌术后肿瘤残余风险分析
- 目的:探索经尿道前列腺电切术(TURP术)后病理证实偶发前列腺癌的患者行前列腺癌根治术,术后前列腺标本中无肿瘤残余的预测因子.材料与方法:回顾性研究2005年3月至2014年5月间上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行T...
- 薛蔚潘家骅董柏君王艳青徐凡杨虎沙建军黄翼然
- 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析被引量：13
- 2020年
- 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并
- 潘家骅邵晓光朱寅杰迟辰斐钱弘阳徐凡王艳青沙建军董柏君薛蔚
- 关键词：根治性前列腺切除术新辅助内分泌治疗新辅助化学治疗
- 骨盆解剖特征在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床意义
- 潘家骅王艳青徐凡邵晓光董柏君沙建军薛蔚黄翼然
- 前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯对预测前列腺癌进展和预后的价值被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯（PNIp）的危险因素及其对术后生化复发的影响.方法 回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据前列腺癌根治标本提示是否有神经周围侵犯分为PNIp组（n=411）和无PNIp组（n=91）.收集两组患者术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯情况、手术切缘阳性情况、精囊侵犯情况、盆腔淋巴结转移情况、术后最低血清前列腺特异抗原（PSA）等临床病理参数和术后生化复发情况.Logistic回归分析PNIp与各临床病理参数的独立相关性;Log-rank检验和Cox回归分析临床病理参数与生化复发的相关性.结果 本研究502例患者中,有PNIp 91例（18.1％）、无PNIp 411例（81.9％）.有PNIp和无PNIp两组术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯、精囊侵犯、术后最低血清PSA比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.Logistic回归分析结果显示,PNIp与前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯率（OR=1.515、1.955、2.069、1.859）独立相关,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.本研究中生化复发121例（26.7％）.术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、神经周围侵犯、精囊侵犯与生化复发有关,均有统计学意义（P＜0.05）.Cox回归分析结果显示,术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、PNIp、精囊侵犯（HR=1.021、1.441、1.663、3.257）是预测生化复发的独立相关因素,均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 PNIp是前列腺癌进展及预后的重要预测因素.
- 朱寅杰王艳青潘家骅董柏君徐凡沙建军薛蔚黄翼然
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治术
- 预测根治性前列腺切除术后局部不良病理特征患者生化复发列线图的建立与评估被引量：4
- 2016年
- 目的 分析根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征（包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性）患者生化复发的危险因素并构建预测模型.方法 选取2003年1月至2014年12月行根治性前列腺切除术,且术后病理检查具有包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性等局部不良病理特征的患者172例.患者中位年龄68岁,术前PSA中位值16.1 ng/ml.根据改良“五分法”Gleason评分,活检Gleason评分≤6分者59例（34.3％）,3＋4分者51例（29.7％）,4＋3分者42例（24.4％）,8分者18例（10.5％）,9 ～10分者2例（1.2％）.临床分期≤T2c期者157例（91.3％）.术后病理检查结果显示包膜外侵犯者108例（62.8％）,精囊侵犯者40例（23.3％）,切缘阳性者62例（36.0％）.术后病理Gleason评分≤6分者35例,3＋4分者54例,4＋3分者42例,8分者23例,9～10分者18例.术后6周（早期）PSA＜0.1ng/ml者136例（79.1％）.采用单因素及多因素Cox回归分析筛选危险因素,建立预测根治术后局部不良病理特征患者生化复发的列线图,并采用C指数和一致性曲线进行内部验证.结果 本组172例患者术后3年及5年总体无生化复发生存率分别为60.4％和43.2％.单因素分析结果显示术前PSA （HR=1.474,P＜0.05）、活检Gleason评分（HR=1.584,P＜0.05）、术后早期PSA（HR=3.488,P＜0.05）、术后病理Gleason评分（HR=1.898,P＜0.05）、精囊侵犯（HR=1.760,P＜0.05）和切缘阳性（HR=1.795,P＜0.05）与生化复发相关.倒退法多因素Cox回归分析结果显示,患者的术后病理Gleason评分（HR=1.809,P＜0.05）和术后早期PSA（HR=2.490,P＜0.05）对生化复发具有独立预测价值.通过变量筛选,最终的模型包括术后病理Gleason评分、术前PSA、术后早期PSA、精囊侵犯和切缘阳性,并以此绘制列线图.模型的内部验证显示该列线图具有较好的区分度（C指数=0.766）和一致性.结论 本研究构建的列线图在内部验证中显示出良
- 上官勋董柏君潘家骅徐凡王艳青邵晓光黄翼然薛蔚
- 关键词：前列腺肿瘤根治性前列腺切除术生化复发列线图
- 阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效及预后因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的·评价阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效,并分析预后因素。方法·回顾性分析2012年9月—2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的112例mCRPC患者的临床资料,其中42例先前接受过化疗,70例先前未接受过化疗。观察终点为前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA PFS)、影像学无进展生存期(r PFS)以及总生存期(OS)。采用Cox单因素和多因素分析对患者PSA PFS、rPFS以及OS相关的预后因素进行分析。结果·中位随访时间20.2个月,59例患者死亡。中位PSA PFS 8.9(7.8~10.0)个月,中位rPFS 9.7(9.0~10.4)个月,中位OS 22.2(20.3~24.1)个月。多因素分析中,先前是否接受化疗、粒淋比(≥3 vs<3)、血清乳酸脱氢酶水平(≥196 U/L vs<196 U/L)、先前内分泌治疗有效时间(<12个月vs≥12个月)、ECOG评分(≤1 vs 2)与mCRPC患者接受AA联合泼尼松治疗的PSA PFS与rPFS显著相关,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与OS显著相关。结论·AA联合泼尼松治疗中国mCRPC患者取得较好疗效,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与接受AA治疗的mCRPC患者OS显著相关。
- 樊连城董柏君迟辰斐潘家骅王艳青邵晓光徐凡上官勋周立新薛蔚
- 关键词：疗效预后因素
- 表面增强拉曼光谱检测病人列腺癌根治术前血浆预测早期生化复发
- 邵晓光潘家骅董柏君朱寅杰王艳青徐凡上官勋薛蔚
- 血清神经内分泌化标志物水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌预后的预测价值被引量：9
- 2018年
- 目的 探讨阿比特龙（AA）治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者神经内分泌化（NED）标志物的影响，以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床资料。中位年龄70岁（65-76岁）。采用ELISA、电化学免疫发光法检测患者血清NED标志物嗜铬粒蛋白A（CgA）和神经元烯醇化酶（NSE），以及前列腺特异性抗原（PSA）水平。CgA 101.1 ng/ml（78.5-150.0 ng/ml），NSE 13.4 ng/ml（10.5-17.6 ng/ml），PSA 38.8 ng/ml（11.2-123.2 ng/ml）。115例中，未经AA治疗患者67例（未治组），AA治疗失败患者48例（失败组），两组的CgA分别为109.1 ng/ml（80.0-151.5 ng/ml）和105.4 ng/ml（78.8-175.5 ng/ml），NSE分别为13.8 ng/ml（10.8-18.2 ng/ml）和13.8 ng/ml（10.8-17.6 ng/ml），PSA分别为39.2 ng/ml（8.6-200.0 ng/ml）和39.0 ng/ml（8.4-219.8 ng/ml）。失败组中34例行连续监测，AA治疗前的CgA和NSE分别为115.9 ng/ml（90.1-201.5 ng/ml）和13.3 ng/ml（10.4-18.1 ng/ml），检测34例AA治疗后6个月CgA和NSE水平，并与治疗前比较。分析mCRPC患者AA治疗前后NED标志物水平与PSA无进展生存期（PSA PFS）和影像学PFS（rPFS）的相关性。结果 连续监测的34例中，AA治疗后6个月及治疗失败后血清CgA及NSE水平中位值分别为：129.6 ng/ml （75.5-230.5 ng/ml）和14.7（11.8-19.1 ng/ml）, 130.4 ng/ml （95.7-205.7 ng/ml）和15.2 ng/ml （12.4-18.7 ng/ml）。AA治疗过程中、治疗失败时相较治疗前分别有21例、19例血清CgA或NSE水平升高，治疗前后血清NED标志物水平（CgA或NSE）未见明显变化（P＝0.243）。logistic单因素分析结果显示AA治疗及其持续时间不是mCRPC患者血清NED标志物水平的影响因素（P＝0.30；P＝0.52）。生存分析结果显示基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高组患者接受AA治疗的预后显著差于
- 樊连城董柏君迟辰斐邵晓光潘家骅朱寅杰王艳青蔡文钱宏阳徐凡上官勋忻志祥胡嘉年周立新黄翼然薛蔚
- 多西他赛联合全雄阻断新辅助疗法治疗高危局部进展性前列腺癌的安全性被引量：14
- 2017年
- 目的·评估高危局部进展性前列腺癌患者行多西他赛联合全雄阻断新辅助治疗的安全性,总结其不良反应及临床处理对策。方法·回顾性研究2015年6月至2017年2月55例行新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗患者的临床资料,新辅助治疗方案为基于多西他赛的3周DP方案联合促性腺激素释放激素类似物及雄激素阻断剂比卡鲁胺,共4周期。观察并记录所有治疗相关不良反应。结果·55例中2例因肝功能损害在2周期治疗后退出研究。新辅助治疗过程中,没有严重过敏反应发生。最常见的不良反应为血液系统毒性,23.6%的患者出现了Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少,12.7%的患者出现贫血。由于疗程较短,皮肤黏膜损害、外周神经毒性及体液潴留并不多见,而全雄阻断相关性潮热、男性乳房发育及勃起功能障碍发生率较高。绝大多数不良反应通过对症支持治疗可缓解。结论·在经过严格选择的局部进展期高危前列腺癌患者中进行4周期的新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗,不良反应可控,但在治疗期间仍需严密监测并最大程度降低不良反应发生率。此外,由全雄阻断引起的低雄激素水平相关性内分泌代谢紊乱也是治疗过程中需要关注的问题。
- 潘家骅迟辰斐董柏君朱寅杰邵晓光王艳青徐凡沙建军黄翼然薛蔚
- 关键词：新辅助化疗多西他赛
- 基因水平生物标志物在前列腺癌管理决策中的应用
- 2020年
- 前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌重要的评估指标,目前广泛应用于前列腺癌的筛查、监测及随访中。然而PSA因缺乏特异性及预后预测作用,难以用于指导患者的个体化诊疗。随着第二代基因测序技术的发展,通过检测组织或者体液中关键基因的突变、表达异常,能够有效预测肿瘤发生与进展风险、药物治疗反应等。本文对近年来代表性的基因水平生物标记物在前列腺癌临床决策中的应用研究进行综述。
- 杜新星徐凡董柏君薛蔚
- 关键词：前列腺癌生物标志物诊疗决策基因水平
