目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年11月至2015年11月沈阳医学院附属中心医院收治的72例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按手术固定方法分为PFNA组38例（AO31-A2.2型19例,AO31-A2.3型19例）及DHS组34例（AO31-A2.2型18例,AO31-A2.3型16例）。术前测量X线片上的外侧壁厚度值后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术中、术后有无并发外侧壁骨折。采用老年髋部骨折功能恢复量表（FRS）对术后疗效进行评估。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、住院天数均低于DHS组,差异有显著性意义（P〈0.05）。PFNA组术中4例并发外侧壁骨折,术后5例并发外侧壁骨折;DHS组术中10例并发外侧壁骨折,术后7例并发外侧壁骨折。56例患者获得随访,随访时间6-20个月,平均12个月。随访1年以上者50例,FRS评分：PFNA组（77.5±7.9）分,DHS组（69.3±4.8）分,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,PFNA的手术效果及患者髋部功能恢复情况,均明显优于DHS。
目的系统评价跗骨窦入路和外侧入路治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cohrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2015年12月,收集跗骨窦入路和外侧入路治疗跟骨骨折的随机对照试验和临床对照试验,提取有效数据,应用Rev Man 5.3软件对数据进行统计分析。结果共纳入11篇文献,共873足,其中跗骨窦入路397足,外侧入路476足。meta分析结果显示,跗骨窦入路治疗跟骨关节内骨折术后切口并发症发生率明显低于外侧入路(OR=0.19,95%CI:0.10~0.34,P<0.001),SF-36评分优于外侧入路(MD=1.01,95%CI:0.70~1.33,P<0.01),手术时间低于外侧入路(SMD=-1.66,95%CI:-1.97^-1.35,P<0.001)。2种入路在术后跟骨Bohler角、Gissane角以及Maryland评分、AOFAS评分方面无统计学差异。结论现有研究结果显示跗骨窦入路术后切口并发症较低,是一种有效的治疗跟骨关节内骨折的方法。但尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。
背景:抗阻训练已经被证实对于改善绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度有所帮助,但抗阻运动的运动方式、训练强度、训练时间、训练频率,以及与不同运动(有氧运动等)方式的结合是否效果更好还有待研究。目的:评价抗阻训练对绝经后妇女骨质疏松患者骨密度的干预效果。方法:搜集抗阻训练干预绝经后妇女骨质疏松患者骨密度的相关随机对照试验,研究对象分为抗阻训练组及空白对照组,检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、中国知网和万方医学数据库,检索的时间范围从建库到2019年12月,并且对纳入文献的相关参考文献进行检索。由2名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,进行质量评价。采用Rev Man 5.3软件对最终纳入的文献数据进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入23篇随机对照试验,对纳入的文献进行风险偏倚评价,结果显示整体文献质量为中等偏上;②Meta分析结果显示,与空白对照组相比,抗阻训练组可显著改善绝经后妇女骨质疏松患者的腰椎骨密度[SMD=0.02,95%CI(0.01,0.03),P<0.0001]、全髋骨密度[SMD=0.25,95%CI(0.06,0.44),P=0.03]、股骨颈骨密度[SMD=0.28,95%CI(0.12,0.04),P=0.0005]及大转子骨密度[SMD=0.02,95%CI(0.00,0.03),P=0.02];③提示抗阻训练有利于维持绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度水平,可以作为绝经后妇女骨质疏松运动治疗的重要组成部分。
