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胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发危险因素分析被引量：37: 2016年; 目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发的影响因素。方法回顾性分析247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料和随访资料,均行LC联合LCHTD治疗。对可能影响术后结石复发的相关因素进行Logistic分析。结果 247例患者中,术后1年累积复发率为2.43%,3年累积复发率为8.10%,5年累积复发率为14.98%。单因素分析显示,年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症与术后结石复发有关(P<0.05);性别、病程、胆总管结石类型、结石直径与术后复发无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素(P<0.05),而结石数量、胆总管扩张、胆囊管扩张与术后结石复发无关(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行LC联合LCHTD治疗后结石复发是多种因素共同作用的结果,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。; 蔡宇何彦安; 关键词：胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除结石复发

腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏的危险因素分析被引量：5: 2017年; 目的探讨腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏的危险因素,为降低术后胆漏提供依据.方法回顾性分析2012年10月-2017年3月193例接受腹腔镜胆道探查一期缝合手术治疗胆总管结石患者的临床资料,根据术后是否发生胆漏分为胆漏组(23例)和无胆漏组(170例).对可能与术后胆漏发生有关的黄疸、胆汁性状、泥沙样结石等21个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,从而判定影响术后胆漏发生的危险因素.计数资料用频数和百分数表示,组间比较用x2检验.等级资料用频数和百分数表示,组间比较用秩和检验.多因素分析用逐步Logistic回归.结果全组胆漏发病率11.92％(23/193).单因素分析结果显示,合并胆管炎、黄疸、胆汁性状、泥沙样结石、结石数量、结石嵌顿、乳头开闭蠕动情况与术后胆漏的发生相关(x2或Z值=2.537,2.122,81.834,50.709,13.242,26.958,90.207,P＜0.05).多因素分析结果显示胆汁性状、泥沙样结石、结石嵌顿和乳头开闭蠕动情况是术后胆漏发生的独立危险因素(Wals=14.002,8.899,6.577,5.582,P＜0.05).结论胆汁性状、泥沙样结石、结石嵌顿和乳头开闭蠕动情况是腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏发生的主要危险因素.; 何彦安蔡宇唐华明祝礼刚陈庆何永红; 关键词：腹腔镜检查胆总管胆漏

胆管结核误诊为壶腹周围癌一例并文献复习被引量：2: 2014年; 目的探讨胆管结核的临床特征及诊治经验,以减少误诊误治。方法回顾性分析胆管结核误诊为壶腹周围癌1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因上腹部胀痛1个月,腹痛加重伴黄疸6 d入院。入院后彩色多普勒超声提示胰头部不规则实性占位性病变,胆囊增大并胆总管扩张;腹部CT示肝十二指肠韧带淋巴结增大。拟诊为壶腹周围癌行胰十二指肠切除术,术后病理诊断为胆总管下段结核。术后予抗结核治疗,随访2年无复发。结论胆管结核临床少见,极易误诊,临床诊断主要依靠病理学和微生物学检测。; 何彦安丁辉蔡岷曾勇蔡宇何永红; 关键词：黄疸误诊

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术52例报告: 2011年; 目的：探讨开展脐部单孔三Trocar腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的经验和体会。方法：在脐部建立一个戳孔,安置三Trocar,行腹腔内阑尾切除术。结果：手术时间30~60 min,平均40 min。术后当天患者即可下床活动,进流质饮食,住院时间3~5 d,腹部不留下可以看得见的疤痕,52例患者均无切口感染、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生。结论：在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,单孔三Trocar腹腔镜阑尾切除术是可行的,该术式进一步减小了对患者的创伤。; 蔡宇; 关键词：腹腔镜术阑尾切除术单孔法

肝切除术中血流阻断方式的选择被引量：1: 2016年; 目的:比较3种解剖性血流阻断方案与对应的预阻断方案在肝脏肿瘤切除术中的应用价值,为肝切除术中最佳血流阻断方式的选择提供参考。方法:开展非随机同期对照试验,纳入240例肝脏肿瘤行开腹手术患者,划分为3个大组和6个小组,每小组各40例:半肝血流阻断组(A1组)及预阻断组(A2组)、门静脉主干阻断组(B1组)及预阻断组(B2组)、保留半肝门静脉的肝门阻断组(C1组)及预阻断组(C2组),比较各组临床疗效。结果:(1)各直接阻断组与预阻断组比较,差异均有统计学意义(P<0.05):预阻断组术中出血量明显更少,术后输血例数明显更少,术后3 d凝血酶原活动度明显更高;(2)3个大组比较差异有统计学意义(P<0.05):接受输血患者术中,出血量按C1及C2、B1及B2、A1及A2组依次明显增加,术后通气时间按A1及A2、C1及C2、B1及B2组依次明显延长,术后3 d ALT及AST水平按B1及B2组、A1及A2组、C1及C2组依次明显增加。结论:3组解剖性血流阻断方案均有一定适用性,但通过血流预阻断技术均有助于控制术中出血,减少术后输血,促进肝功能恢复。; 蔡宇; 关键词：肝脏肿瘤肝切除术

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告被引量：5: 2011年; 目的:探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性。方法:应用腹腔镜对73例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后(3-6)月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程。结果:73例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡。胃镜随访72例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是安全有效的治疗方法,术后并发症少,但需严格掌握适应证。; 蔡宇邓思寒; 关键词：腹腔镜十二指肠溃疡胃镜随访

腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石临床分析: 2010年; 目的:探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残留结石的处理及转归。方法:回顾性分析我院3500例LC后19例胆总管残留结石的原因及转归。结果:LC后19例胆总管残留结石中结石自行排出3例,ERCP确诊15例,15例通过EST成功取石,1例为术后胆漏并发胆管结石,行胆总管探查取石术并放置腹腔引流管,术后行胆管造影排除残留胆总管结石。结论:通过加强术前检查、术中仔细操作和术后积极处理,可减少LC后胆总管残留结石及其他严重并发症的发生。; 蔡宇; 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆总管残留结石

细菌性肝脓肿64例诊治分析被引量：5: 2015年; 目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。; 蔡岷何彦安丁辉蔡宇何永红陈庆; 关键词：肝脓肿回顾性分析

乳腺癌早期行保乳手术治疗的体会被引量：3: 2011年; 目的:总结早期乳腺癌行保留乳房根治术的治疗效果。方法:分析2005年1月～2009年12月我科开展的保乳手术的42例患者的近期治疗效果。结果:本组患者均行保留乳房的乳腺癌根治术,术后联合化疗、放疗、内分泌治疗均获得较满意的效果。结论:早期乳腺癌行保乳手术联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的近期效果,并具有患者心理打击小、美容效果好的优点。; 蔡宇张芳; 关键词：早期乳腺癌保乳术放疗化疗

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床分析: 2010年; 目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的可行性、注意事项及相关的并发症和手术时机的选择。方法：全麻下和二氧化碳气腹状态下，185例行LC术，其中起病72h内129例，72h后56例，比较其并发症的发生率。结果：术后并发症的发生率与手术时机的选择有显著相关性及并发症原因分析。结论：急性胆囊炎的患者行LC是安全、有效的，且治疗结果明显优于传统的急诊开腹胆囊切除术。腹腔镜治疗急性胆囊炎存在一定的并发症的发生，应慎重选择。; 蔡宇; 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术指征并发症

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蔡宇

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