郑涛
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：广元市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及与心肺功能的关系研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及其与心肺功能的关系。方法选取需进行心脏瓣膜置换患者98例为研究对象,根据NYHA分级将患者分为Ⅲ级组(52例)和Ⅳ级组(46例),检测血清中IMA浓度和心肺功能指标,并对2组患者术后IMA峰值与心肺功能指标进行相关性分析,同时对不同预后围手术期患者血清IMA水平进行比较。结果组内比较,Ⅲ级组和Ⅳ级组术后IMA水平均逐渐增高,在术后第12小时达到高峰,然后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,Ⅳ级组各时间点IMA水平均较Ⅲ级组IMA水平高(P<0.05);与Ⅲ级组相比,Ⅳ级组术前LVEF降低,多巴胺使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者术后IMA峰值与术前LVEF、术后第7天LVEF、多巴胺的使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间均呈正相关(r=0.346、0.362、0.316、0.298、0.467、0.412、0.447、0.391、0.362、0.642,P<0.05);Ⅲ级组和Ⅳ级组无并发症患者IMA水平均较有并发症患者低(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺IMA水平变化能准确反应患者心肺功能的情况,对患者病情评估及临床处理具有一定的指导意义。
- 何剑成邢朝阳郑涛赵帆
- 关键词：缺血修饰蛋白心肺功能
- AECOPD血清胆红素水平变化的临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的:观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、稳定期患者的表达差异及临床意义。方法:将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组(根据机械通气标准分为ICU治疗组28例及内科治疗组32例),60例COPD稳定期患者设为对照组,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac-8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平及肺功能,同时分析TBIL、DBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果:观察组的TBIL、DBIL、及IBIL水平均较对照组降低(P均<0.05),其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显(P<0.05);观察组的肺功能FEV1%,FEV1/FVC明显弱于对照组(P均<0.01),其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显(P<0.05);经过直线相关分析后可知:COPD患者血清胆红素水平与FEV1.0,FEV1/FVC,FEV1%均呈正相关关系。结论:血清胆红素水平是反应机体氧化/抗氧化失衡的敏感指标,反应疾病的发展程度,同时抗氧化治疗可能是预防和控制AECOPD病情发展的重要措施之一。
- 杨玉军何剑成郑涛何兴
- 关键词：阻塞性肺疾病急性加重期血清胆红素肺功能
- 医护一体标准化沟通模式在预防重症患者ICU谵妄中的效果评价被引量：1
- 2021年
- 目的探讨医护一体标准化沟通模式在预防和减少ICU谵妄发生中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年8月入住ICU的108例患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组。对照组实施常规心理护理和镇静镇痛治疗,实验组在此基础上开展医护一体标准化沟通模式进行干预。比较两组患者ICU住院时间、呼吸机通气时间、患者满意度情况、再插管率及谵妄发生率。结果实验组患者ICU住院时间、呼吸机通气时间、谵妄发生率较对照组明显降低,患者满意度高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);组间再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用医护一体标准化沟通模式能促进ICU医护人员对ICU谵妄的认识和关注,更好地预防ICU谵妄的发生,提高重症患者的救治成功率,从而促进患者康复,提高患者满意度,值得应用推广。
- 杜津赵秀芳肖国蓉郑涛
- 关键词：ICU谵妄
- 心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的风险列线图预测模型的建立及临床价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征(MODS)的风险列线图预测模型的建立及临床价值。方法选取2015年4月—2018年5月我院由于心脏骤停进行心脏复苏的老年患者212例,收集临床病例信息及一般临床资料,使用Logistic回归分析筛选心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素。纳入筛选出的独立危险因素并建立列线图预测模型,对模型的预测性及准确度进行验证。结果通过对二组患者一般临床资料及心肺复苏术相关资料进行Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=0.518,95%CI:0.266~1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144~0.918)、格拉斯哥昏迷评分(OR=3.450,95%CI:1.686~7.060)、急性生理与慢性健康评分(OR=0.274,95%CI:0.134~0.557)、肾上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249~5.339)及复苏后发生脓毒症(OR=0.199,95%CI:0.069~0.573)为心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征高度相关。基于年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症6项心肺复苏后发生老年MODS的独立危险因素,建立预测心肺复苏后发生老年MODS风险列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对心肺复苏后发生老年MODS的列线图模型进行验证,C-index指数为0.802(95%CI:0.793~0.811),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论及时考虑心脏骤停患者行心肺复苏术的老年患者的年龄、曾入住ICU、Glasgow评分、APACHE-Ⅱ评分、肾上腺素用量及复苏后发生脓毒症等因素综合评估心肺复苏后发生老年多器官功能障碍综合征的发生率,能够提高老年心脏骤停患者心肺复苏术后继发MODS的诊断效能,具有
- 郑涛何剑成赵帆
- 关键词：心肺复苏老年多器官功能障碍综合征列线图
- 无创超声检测每搏量变异度、心脏指数联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值被引量：5
- 2023年
- 目的:探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克(SS)患者容量反应性的预测价值。方法:选取SS患者82例为研究对象,均行PLR。定义PLR前后心输出量增加率(ΔCO)<15%为无容量反应性,根据容量反应情况将患者分为无反应组(32例)及有反应组(50例)。无创超声检测PLR前后SVV、CI。采用Pearson法分析PLR前后SVV减少值(ΔSVV)、CI增加值(ΔCI)与ΔCO的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔSVV、ΔCI对SS患者容量反应性的预测价值。结果:PLR后,有反应组SVV低于PLR前,CI、CO高于PLR前(均P<0.05)。有反应组PLR后ΔSVV、ΔCI、ΔCO高于无反应组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR前后ΔSVV、ΔCI与ΔCO呈正相关(r=0.741、0.698,均P<0.05)。由ROC曲线可知,SS患者PLR前后ΔSVV、ΔCI联合预测容量反应性的AUC为0.915,高于两者单独预测的0.804、0.812(均P<0.05)。结论:无创超声检测SVV、CI联合PLR可以准确预测SS患者容量反应性。
- 赵霞贾绍茂郑涛卢元明
- 关键词：每搏量变异度心脏指数容量反应性被动抬腿试验心输出量
- 二尖瓣置换术中术后左心室后壁破裂的影响因素被引量：6
- 2019年
- 目的:分析二尖瓣置换(MVR)术中术后左心室后壁破裂的影响因素。方法:收集接受MVR的520例患者的资料,其中10例发生左心室后壁破裂。采用Poisson回归筛选MVR术中术后左心室后壁破裂的影响因素。结果:520例中,3例于术中、7例于术后发生左心室后壁破裂,发生率为1.92%(10/520);1例术中发生早期破裂,经体外循环心室内修补存活;另9例均于院内死亡。Poisson回归分析结果显示,年龄、贫血、瓣膜假体选择不当、风湿性心脏病史、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF<50%、LVEDD>80 mm、左室后壁厚度≥10 mm为MVR术中术后发生左心室后壁破裂的危险因素,IRR(95%CI)分别为1.234(1.038~1.466)、1.514(1.019~2.250)、1.412(1.138~1.752)、2.192(1.348~3.565)、1.508(1.225~1.857)、1.477(1.212~1.800)、1.322(1.164~1.501)、1.565(1.023~2.395);而体外循环时间<140 min、不使用正性肌力药物为保护因素,IRR(95%CI)分别为0.667(0.529~0.841)、0.662(0.516~0.850)。结论:MVR术前应进行风险评估,选择合适瓣膜假体,并调整患者心功能至最佳状态后手术。
- 何剑成邢朝阳郑涛赵帆姚蓉
- 关键词：二尖瓣置换术
- 慢性阻塞性肺疾病并发脓毒性心肌病的危险因素分析及风险模型预测被引量：2
- 2020年
- 目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发脓毒性心肌病的独立危险因素,并通过预测模型评估其临床价值,为临床预防该疾病的发生提供理论指导。方法收集广元市第一人民医院重症医学科2016-2019年住院治疗的COPD患者143例为研究对象,根据是否并发脓毒性心肌病将其分为观察组(COPD并发脓毒性心肌病,70例)和对照组(COPD未并发脓毒症心肌病,73例)。比较2组临床资料,采用Logistic回归分析COPD并发脓毒性心肌病的独立危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行分析。结果观察组的平均年龄、吸烟史比例、机械通气比例、合并高血压、糖尿病、高碳酸血症、肾功能异常、低蛋白血症、低镁血症、低钙血症、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例均显著高于对照组(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、肾功能异常、低蛋白血症、机械通气、低钙血症、高乳酸血症为COPD并发脓毒性心肌病的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析可知,其曲线下面积(AUC)最高的为GOLD肺功能分级0.71,最低的为机械通气0.60,敏感度最高的为GOLD肺功能分级88.57%,特异度最高的为年龄98%。多因素联合ROC曲线分析后得出,AUC=0.922,约登指数=0.667,敏感度和特异度分别为91.43%和75.34%。结论COPD并发脓毒性心肌病的危险因素较多,临床中应加强关注以采取有效措施预防脓毒性心肌病的发生.
- 赵帆何剑成邢朝阳郑涛
