郭家伟
- 作品数：4 被引量：21H指数：1
- 供职机构：绵阳市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜和胆道镜治疗高龄胆囊合并胆总管结石效果观察被引量：1
- 2018年
- 目的:分析腹腔镜和胆道镜在治疗高龄胆囊合并胆总管结石中的效果。方法:随机选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的60例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规手术治疗,观察组则采用腹腔镜联合胆道镜治疗,分析比较两组的手术疗效。结果:观察组患者排气时间、住院时间、手术时间和手术出血量均优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.294、5.383、13.498、9.144,P<0.05);观察组并发症发生率及复发率低于对照组,但比较差异无统计学意义(χ~2=3.750、1.456,P>0.05);两组患者手术前后的疼痛程度比较,差异均无统计学意义(t=0.872、0.522,P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆囊合并胆总管结石可减少对患者的创伤,并发症发生率和复发率均不高,缓解患者的疼痛,在临床应用中值得推广。
- 郭家伟王雨龙王宁
- 关键词：腹腔镜胆道镜疗效
- 腹腔镜胆囊切除术与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效分析被引量：18
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术(TSLGPL)对胆囊结石患者围术期指标、术后恢复情况及生活质量的影响。方法回顾性分析96例胆囊结石患者临床资料,行TSLGPL者纳入观察组(n=48),行LC者纳入对照组(n=48)。分析两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后恢复指标(术后正常进食时间、肛门排气时间、抗生素使用时间)、术后3d时生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]、便秘情况(Wexner便秘评分)及1周内并发症发生情况差异,比较术前及术后3d时两组患者肝功能指标[血清谷氨酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]变化。结果两组手术时间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后正常进食时间、肛门排气时间及抗生素使用时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3d时,观察组GIQLI、Wexner便秘评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组血清GGT、AST、TBIL水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1周内,观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行TSLGPL治疗可获得较LC更为理想的围术期指标、术后恢复情况及生活质量,TSLGPL临床应用价值较高。
- 王雨龙王宁向证文郭家伟
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术单孔保胆取石术胆囊结石
- 医源性胆管损伤37例诊治分析被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施、早期诊断和治疗方法。方法:对37例医源性胆管损伤病例的手术方式、损伤类型以及明确损伤时间进行回顾性分析。并采用手术进行治疗,手术方式:腹腔引流9例(24.3%),胆管修补并T型管支撑引流11例(29.7%),胆总管端端吻合并T型管支撑引流7例(18.9%),胆管空肠Roux-en-Y吻合9例(24.3%),胆总管十二指肠吻合1例(2.7%)。结果:全组术后无近期及远期并发症。结论:医源性胆管损伤以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或配备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术者经验缺乏等。早发现早诊断的有效措施是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆管损伤时即行胆管造影、胆总管探查;常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜皮肤黄染情况,B超动态监测胆管直径及腹腔游离液体;术后2周常规T型管胆管造影或ERCP等。适当选择结扎、引流、胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施。
- 王彦铭李刚王雨龙黄建郭家伟王林谢青刘敦永
- 关键词：医源性胆管损伤外科手术
