李新慧
- 作品数：11 被引量：55H指数：5
- 供职机构：空军总医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项中国博士后科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中小肝癌
- 目的:通过回顾性分析评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下经皮微波消融（PMCT）治疗初发中小肝癌的临床效果，探讨其必要性。 方法:回顾性分析2011年01月至2013年10月解放军空军总医院肝胆外科初发中小肝癌...
- 李新慧
- 关键词：肝癌微波消融化学栓塞超声引导
- 文献传递
- 胆囊泥沙样与非泥沙样结石保胆取石术后复发情况的比较被引量：6
- 2016年
- 目的比较胆囊泥沙样结石与非泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切开取石术后1-3年结石复发情况。方法对2012年10月-2014年12月在空军总医院行保胆治疗的155例胆囊结石患者进行回顾性分析,分为泥沙样结石组（n=29）和非泥沙样结石组（n=126）。观察术后1-3年结石复发情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。结果 2组患者手术时间比较差异有统计学意义[（126.13±20.52）min vs（75.64±16.58）min,t=7.709,P〈0.001]。术后1-3年泥沙样结石组共有6例复发,1、2、3年复发率分别为13.79%、20.69%、20.69%;非泥沙样结石组共有8例复发,1、2、3年复发率分别为3.97%、6.35%、6.35%;其中2、3年复发率2组间比较差异有统计学意义（χ^2值均为4.284,P值均为0.038）。结论胆囊泥沙样结石患者复发率明显高于非泥沙样结石患者,手术时间也明显延长,因此胆囊泥沙样结石患者应避免行保胆取石术。
- 陈智张洪义徐新保刘承利李新慧
- 关键词：胆囊结石病复发
- 挑战门脉高压经颈静脉肝内门体分流术禁忌证
- 2016年
- 目的探讨复杂高龄门脉高压经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗的可行性和手术特点。方法回顾性分析2014年8月至2015年4月本院收治的6例复杂高龄门静脉高压患者的临床资料,其中3例为门静脉高压上消化道出血,2例为门静脉高压致顽固性腹水,1例既有上消化道出血,又有顽固性腹水,统计其手术成功率、相应症状缓解率、肝性脑病发生率、手术时间、穿刺针数、血氨及肝功能变化情况。结果 6例患者手术成功率、相应症状缓解率均为100%,肝性脑病发生率为0。结论高龄复杂门脉高压行TIPS治疗是安全、可行的,这需要医师有一定的临床操作经验,术后需加强综合治疗。
- 张洪义冯志强李新慧刘洋汪鑫陈智赵二鹏
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门脉高压
- 微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗小肝癌被引量：8
- 2016年
- 目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗初发小肝癌的临床效果及其必要性。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月解放军空军总医院肝胆外科小肝癌患者行PMCT治疗54例,根据消融术前是否行TACE将54例患者分为两组:单纯PMCT组23例,PMCT联合TACE治疗组31例,比较两组患者治疗后肝功能变化情况、平均住院时间、总体生存率、肿瘤局部进展率、肝内远处复发率、无瘤生存率。结果单纯PMCT组与TACE联合PMCT组治疗后1天转氨酶指标均较术前增高,胆色素指标较术前无明显变化,组间比较治疗前两组肝功指标无差异,治疗后1天转氨酶指标有差异,胆色素指标无明显差异。联合治疗组的住院时间[(16.2±8.1)天]比单纯治疗组长[(9.9±4.5)天],差异有显著性(P<0.05)。单纯治疗组与联合治疗组总体生存率差异无显著性(P>0.05)。联合治疗组的局部进展率、肝内远处复发率低于单纯治疗组,无瘤生存率高于单纯治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对于小肝癌的治疗有必要PMCT术前行TACE`联合治疗在近期内可减少小肝癌局部进展及肝内远处复发的机会,提高无瘤生存率,但肝功能损害稍重,住院时间较长,不能增加近期生存率。
- 李新慧冯志强张洪义吴迪刘洋汪鑫邹玉峰赵二鹏
- 关键词：肝癌微波消融化学栓塞治疗性
- 超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤被引量：2
- 2015年
- 目的研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次。采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化。结果空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状。结论超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤。这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究。
- 胡深张洪义李新慧汪鑫邹玉峰赵二鹏刘洋
- 关键词：电镜肝损伤超微结构
- 精准序贯介入治疗结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的临床效果观察被引量：13
- 2016年
- 目的探讨精准序贯介入治疗结直肠癌术后难以切除肝转移瘤的疗效。方法收集2005年1月-2012年9月解放军空军总医院收治的63例结直肠癌术后不可切除肝转移瘤患者的临床资料。依据治疗方式不同分为两组:精准序贯介入治疗组(A组,n=33)和全身化疗组(B组,n=30)。A组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗,B组采用全身化疗治疗。所有患者均于首次治疗前后检测外周血CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比和CD4+/CD8+比值。检测并比较首次治疗前、末次治疗后患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的情况,随访观察患者肿瘤进展及患者生存情况。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验;两组生存率比较采用Log-Rank检验。结果 A组首次治疗前与首次治疗后CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.52、-3.27、2.95、4.54,P值均<0.05);A组治疗前后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(38.76±9.57)μg/L vs(10.53±8.62)μg/L,t=2.13,P=0.03];A组与B组末次治疗后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(10.53±8.62)μg/L vs(35.21±10.22)μg/L,t=5.23,P<0.01)];A组治疗客观有效率高于B组(66.7%vs 43.3%,Z=-2.042,P=0.041);A组生存时间长于B组,两组生存率比较差异有统计学意义(45.5%vs 23.3%,χ2=3.97,P=0.046)。结论对结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的患者行精准序贯介入治疗能够改善患者免疫功能,提高治疗效果,延长患者生存时间。
- 汪鑫张辉何晓军李新慧刘洋张洪义
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移导管消融术
- 超声联合三维影像技术在微波消融治疗大肝癌中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月空军总医院收治的262例大肝癌患者资料。按治疗方法的不同将患者分为两组，超声联合三维影像技术引导微波消融治疗（MWA）组（n=126）和肝动脉栓塞化疗（TACE）组（n=136）。对两组患者治疗后AFP变化水平、肿瘤灭活情况、并发症发生率以及生存率进行比较。结果两组患者治疗后AFP值均较治疗前降低，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MWA组发生并发症11例（8．7％），TACE组为21例（15．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。MWA组术后3个月、9个月、1年、2年、3年生存率分别为99％、95％、81％、70％、57％，TACE组分别为98％、94％、63％、36％、28％。两组在术后3个月、9个月生存率差异无统计学意义（P〉0．05），而MWA组术后1、2、3年生存率明显高于TACE组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与TACE比较，超声联合三维成像技术引导下微波消融治疗大肝癌能增加肿瘤灭活率，延长患者生存时间。
- 申文凤冯志强张洪义邹玉锋李新慧肖梅赵刚
- 关键词：超声三维影像微波消融大肝癌肝动脉栓塞化疗
- 超声引导下经皮微波消融治疗高龄小肝癌疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的观察高龄原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者超声引导下经皮微波消融治疗（microwave ablation,MWA）的局部疗效及对肝功能的影响。方法回顾性分析行超声引导经皮MWA治疗的122例HCC患者临床资料;肿瘤直径2.0-5.0cm;非高龄组（年龄≤60岁）57例,年龄43-60岁,平均（56.2±10.3）岁;高龄组（年龄≥70岁）65例,年龄70-85岁,平均（77.6±9.7）岁。比较两组超声引导下经皮MWA局部疗效、肝功能变化、并发症发生率和住院天数。结果两组术前在性别,肝病背景,肝功能Child-Paugh分级,肿瘤大小、数目,术前甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）值方面差异均无显著性,术后1个月两组局部肿瘤进展率无明显差异。两组患者治疗后1周的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平与术前相比差异有显著性,总胆红素水平差异无显著性,1个月后两组肝功能差异无显著性。两组患者并发症发生率差异无显著性,住院天数差异有显著性。结论超声引导下经皮MWA治疗高龄HCC可获得良好疗效,但住院天数较非高龄组长,可作为高龄患者首选的治疗方法。
- 申文凤冯志强张洪义李新慧邹玉锋肖梅赵刚
- 关键词：肝细胞癌微波消融高龄
- 切割闭合器在腹腔镜保胆取石中应用的临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨切割闭合器在腹腔镜保胆取石胆囊缝合中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2014年10月至2015年2月期间130例行腹腔镜保胆取石患者的临床资料,按照胆囊缝合方法分为2组,其中闭合器组58例,传统手工缝合组72例。观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及术后6～12个月随访情况。结果 130例患者均完成腹腔镜保胆取石手术,闭合器组的手术时间及术后胃肠功能恢复时间明显短于传统手工缝合组,差异有统计学意义（P〈0.05）;闭合器组的住院费用高于传统手工缝合组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者在术中出血量及术后住院时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6～12个月,平均8个月,2组均无并发症发生及结石复发病例。结论切割闭合器能缩短腹腔镜保胆取石手术及术后胃肠功能恢复的时间,但费用较高,下一步发展,尚需降低成本,加强临床推广。
- 邹玉锋冯志强张洪义赵刚徐新保赵二鹏李新慧
- 原发性肝癌患者行超声引导下经皮微波消融术后相关并发症的发生情况被引量：11
- 2016年
- 目的探讨超声引导下原发性肝癌(PHC)经皮微波消融术(PMCT)相关严重并发症的原因及防治对策。方法选取2012年1月-2014年12月中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的PHC患者652例,均在超声引导下行PMCT。观察患者PMCT术后相关并发症的发生情况,并比较2012、2013和2014年并发症发生的差异,总结防治对策。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共18例患者出现PMCT相关严重并发症,发生率为2.76%,其中包括腹腔出血10例,肝脓肿2例,肠瘘1例,膈肌破裂2例,急性肾衰竭1例,肿瘤种植转移1例,心脑血管疾病1例;因并发症死亡1例,并发症相关病死率为5.56%(1/18);2012、2013和2014年PMCT相关并发症发生情况差异有统计学意义(χ2=11.78,P=0.003)。结论超声引导下PMCT总体上是安全的,但对于肝肿瘤部位特殊、肝硬化程度重、合并其他系统疾病者风险仍较大,严格掌握手术适应证,加强术前预防性治疗、术中规范性操作、术后严密观察患者病情变化能够显著降低PMCT并发症带来的不良后果。
- 李新慧冯志强张洪义吴迪赵刚汪鑫刘洋
- 关键词：肝肿瘤导管消融术手术后并发症
