- 我国艾滋病医疗保障相关政策和法规发展历程及存在的问题被引量：14
- 2015年
- 对建国以来我国已颁布或出台的艾滋病相关医疗保障政策进行系统收集与规范整理,明确我国艾滋病医疗保障相关政策法规发展历程,肯定取得的成绩,指出存在的问题,拟定发展策略。艾滋病感染者及病人医保政策从2000年开始有所涉及,2003年后系列政策逐步出台,国家对该人群医疗保障及社会救助力度不断加强;但现有医疗保障报销比例偏低,范围狭窄且覆盖面小,政策落实存在地区差异,政策间缺乏有效衔接。为提高艾滋病保障水平,亟需技术性完善已有社会医疗保障体系,并在现有医疗保障基础上融合救助资源,完善专业化及可持续化的艾滋病医疗保障与救助体系。同时,以早期发现、早期规范治疗为原则,切实发挥艾滋病抗病毒治疗的积极作用。
- 熊建菁杨光黄丽花许燕君万瑾陈春王颖
- 关键词：卫生政策艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病关键知情人医疗保障现状认知及意向调查被引量：10
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担及医疗保障现状。方法:选择艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,选取样本地区艾滋病卫生服务提供者、管理者和艾滋病病毒感染者及病人共58人,从供、需、管理三方关键知情人视角就艾滋病医疗保障现状的认知进行调查。结果:绝大多数艾滋病病毒感染者及病人对医疗保障政策、救助政策及报销制度缺乏了解;艾滋病卫生服务提供方、管理方专家以及逾七成卫生服务利用方认为艾滋病患者疾病负担不重,但艾滋病治疗的报销范围过小。结论:现有医保报销比例合理但报销范围褊狭,政府对艾滋病患者常规检测投入不足,且艾滋病患者面临沉重心理负担。应加强对艾滋病相关医保及救助政策的宣传,扩大医疗保障报销范围,增加对艾滋病定点医疗机构常规检测的投入并加强正确认识艾滋病的宣传。
- 陆梅泾许燕君万瑾杨光徐鹏陈春王颖
- 关键词：艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需求调查被引量：5
- 2015年
- 目的:了解艾滋病疫情高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需要导向,明确无任何症状的HIV感染者与艾滋病病人之间的需求差异。方法:选择以吸毒传播和性传播为主的云南省大理州大理市作为艾滋病高发区样本地区,按照感染者及病人发现顺序,随机抽取感染者274例,病人187例,通过当地疾病预防控制中心及定点治疗医院的信息系统及回顾性随访展开调查。结果:PLWHA人群中艾滋病病人的两周患病率、严重程度(休工/学率)以及慢性病患病率分别为598.9‰、7.5%和508.0%,显著高于无症状的HIV感染者(489.1‰、4.4%和263.7%),均高于一般人群水平,PLWHA两周患病率较高的疾病多与艾滋病的毒副反应和机会性感染有关。结论:随病情发展,PLWHA卫生服务需要将急剧增加,尤其对慢性病卫生服务需求增加明显。除了针对其抗病毒治疗外,尚需针对不同病情阶段特征,完善保障政策,满足其卫生服务需要,缓解PLWHA人群的疾病负担。
- 黄丽花万瑾许燕君杨光王颖徐鹏
- 关键词：卫生服务需求患病率艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查被引量：8
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。
- 杨光万瑾许燕君徐鹏黄丽花王颖
- 关键词：卫生服务需求卫生服务利用艾滋病
- 基于回顾性调查的艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的医疗费用与保障分析被引量：4
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的费用负担高低以及保障的程度。方法:选择云南省大理州大理市作为样本地区,按发现顺序随机抽取感染者274人和病人187人,通过已有信息系统及回顾性随访展开调查。结果:艾滋病病人两周门诊费用(1225.9元)高于无症状HIV感染者(745.6元),年住院费用与年总费用亦表现出同样的趋势;医保报销水平上门诊、住院费用及总费用均呈现艾滋病病人(50.7%、54.7%、51.8%)高于没有任何症状的HIV感染者(36.6%、43.4%、38.9%);艾滋病相关治疗费用中毒副反应和机会性感染治疗费用比例较高,分别达14.3%和45.7%。结论:艾滋病病毒感染者及病人的医疗费用负担仍然较为沉重,抗毒副反应和机会性感染治疗成为艾滋病病毒感染者和病人费用负担的主要来源。在当前国家政策指向已经将机会性感染纳入医保的导向下,建议各地应尽快将毒副反应和机会性感染治疗的费用也纳入医保支付范围中,并设立专项经费用于毒副反应治疗的相关减免。
- 万瑾杨光黄丽花许燕君王颖陈春徐鹏
- 关键词：艾滋病
- 基于医疗机构HIS系统的艾滋病病毒感染者及病人住院费用及保障现状分析被引量：6
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的住院费用及其医疗保障现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心病人登记顺序,随机选取定点医疗机构入组治疗的93位艾滋病病毒感染者及病人,调查分析2008年4月-2013年7月的住院费用及保障情况。结果:PLWHA次均住院费用水平为6248.1元,医保报销3189.2元,平均报销51.0%。以第一出院诊断为准,因抗机会性感染入院者次均住院费用最高(6986.0元),高于因抗毒副反应入院者(5443.0元)。前者平均报销51.5%,低于后者的64.5%。不同CD4水平患者中,小于200的患者医保报销比例仅37.5%,远低于大于200的患者(63.8%)。不同医保制度中,医保报销比例最高的是城镇职工医保,达80%,其次是城镇居民医保,为45.2%;最低的新农合,为29.8%。结论:PLWHA住院费用中,机会性感染最高,防范艾滋病机会性感染对于缓解PLWHA的费用负担意义重大,可以CD4水平等为指标、医疗保障为动力对潜在高费用负担艾滋病人进行监测管理。同时,如何审视和合理化当前不同医疗保障在住院病人保障上的差异是个重要命题。
- 杨光许燕君黄丽花万瑾季煦王颖
- 关键词：住院费用艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人就医经济风险分布研究被引量：1
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病感染者及病人就医经济风险分布及其相关医疗保障存在的问题。方法:选择云南省大理州作为艾滋病高发区样本地区,按照病人发现顺序随机抽取感染者274人及病人187人,通过登记信息系统及回顾性随访展开调查,采用就医经济风险相对风险度(Relative Risk,RR)描述不同费用负担人群面临的就医经济风险。结果:随着费用负担增加就医经济风险显著上升,最高费用段的RR值(10.37)是最低费用段(0.27)的40倍;补偿后各费用段的RR值均有所下降。随着费用负担增加报销比例逐步下降,费用占人均收入20%以下的人群,由于其费用相对较低,报销对RR值消减的贡献非常明显(54.36%);而医疗费用占人均收入2倍以上的人群,从补偿前10.37到补偿后的9.31,仍超过平均水平(RR=1)。结论:当地医疗保障制度对降低艾滋病病毒感染者及病人的费用风险起到一定作用,但降低水平并不均匀。费用负担较低的人群,因其家庭收入原本就远低于贫困线水平,其风险降低程度仍然不足;高负担人群,可能由于触及封顶线的原因,其降低程度也不足。
- 杨光万瑾许燕君黄丽花徐鹏王颖
- 关键词：艾滋病
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性卫生支出及其医疗保障被引量：2
- 2015年
- 目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率,探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序,随机选取461名调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%;医疗保障报销后,灾难性卫生支出发生率下降为25.2%,仍然远高于大理州农村地区的11.19%;入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中,灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群(32.8%),其次是新农合人群(29.3%),最低的是城镇职工医保人群(27.5%)。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保,下降28.6%,较低的是居民医保(7.0%),新农合居中(10.4%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人面临高灾难性卫生支出发生率,医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷;城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄弱,建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。
- 许燕君杨光黄丽花徐鹏万瑾王颖
- 关键词：艾滋病灾难性卫生支出
- 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析被引量：7
- 2015年
- 目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。
- 季煦黄丽花万瑾杨光徐鹏王颖
- 关键词：因病致贫艾滋病
- 医养结合发展现状、模式与建议
- 医养结合是当前人口老龄化趋势下的热点和重点民生话题。本文在分析国内外医养结合背景、目标和措施的基础上，总结归纳医养结合发展的五种模式，即机构支持模式、失能照护模式、综合健康模式、产业发展模式和体制融合模式。据此分析上海医...
- 杨颖华万瑾方律颖孙安江王颖
- 关键词：老年人群资源投入
