李捷
- 作品数：24 被引量：128H指数：7
- 供职机构：攀钢集团总医院更多>>
- 发文基金：云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 肝癌乙型肝炎病毒感染患者术后恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性评价被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨肝癌乙型肝炎病毒(HBV)感染患者根治性切除术后采用恩替卡韦抗病毒治疗的临床疗效及安全性。方法:收集2015年1月-2017年8月在我院行根治性切除术的肝癌HBV感染患者279例为研究对象,以血清HBV-DNA载量10~5 copies/ml为界限,分为高病毒复制组128例,低病毒复制组151例,按照随机数字表法将高病毒复制组分为高-治疗组64例、高-对照组64例,将低病毒复制组分为低-治疗组76例、低-对照组75例。高-治疗组和低-治疗组术后给予恩替卡韦0.5 mg/d,高-对照组和低-对照组未行抗病毒治疗。比较手术前、术后7 d各组的血清HBV-DNA水平,血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、前白蛋白(PA),以及术后并发症的发生情况。结果:高-治疗组、高-对照组、低-治疗组、低-对照组术后血清ALB、PA均较治疗前降低,血清ALT均较治疗前升高,且高-治疗组或低-治疗组术后血清ALB、PA均高于高-对照组或低-对照组,血清ALT水平均低于高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高-治疗组或低-治疗组术后血清HBV-DNA水平均低于治疗前,且均低于同期高-对照组或低-对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高-治疗组与高-对照组、低-治疗组与低-对照组患者术后并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦能显著改善肝癌HBV感染患者术后的血清HBV-DNA载量水平和肝功能,安全性高,值得临床推广。
- 王棣祥王家兴吕文杰戢良银李捷张恒
- 关键词：肝癌乙型肝炎病毒感染根治性切除术恩替卡韦抗病毒疗效安全性
- 小肠系膜巨大囊性淋巴管瘤1例
- 2023年
- 1病例介绍患者女,80岁。因“反复腹胀1年”于2020年8月10日入院。专科查体:腹膨隆,腹部张力稍高,无压痛,肠鸣音正常。腹部CT(图1):腹膜腔内巨大囊性占位病变(上至脾门,下达耻骨联合平面),病变呈均匀水样密度,密度均匀(CT值约2 HU),边界清楚,周围器官受挤压移位。
- 张恒邹玲刘召洪李捷
- 关键词：肠系膜囊性淋巴管瘤
- 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全行及可行性并总结手术经验。方法回顾分析我院2011年3月至2012年1月行单孔腹腔镜阑尾切除手术的32例患者的病例资料。结果30例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间20～75min,术后无出血、肠瘘、切口感染等并发症发生,恢复情况良好,切口美观。1例因既往反复发作盆腔炎,术中见回盲部粘连严重,中转为三孔法切除阑尾。1例阑尾根部坏疽穿孔中转开腹行阑尾切除术。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术虽然操作难度有所增加,但是安全可行,美容效果明显,值得临床应用。
- 杨志林龙英王家兴马良李捷
- 关键词：单孔腹腔镜
- 腹腔镜下胆道一期缝合的临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜胆道一期缝合与腹腔镜胆道探查T管引流的优缺点。方法:回顾分析2013年6月至2014年12月收治的105例肝外胆道结石患者的临床资料,52例行腹腔镜胆道探查一期缝合术的患者为观察组,53例行腹腔镜胆道探查T管引流的患者为对照组。观察两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生情况及术后第1天、第2天、第3天的腹腔引流量。结果:两组患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,无残余结石。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用及术后第1天、第2天、第3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生出血、胰腺炎等严重并发症,观察组术后发生3例胆漏,对照组术后发生4例胆漏,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜下胆道探查T管引流相比,胆道一期缝合尽管操作较困难、风险较高,对患者有一定的选择性,但具有费用低、住院时间短、避免放置T管后的不良反应等优点,患者选择恰当并由经验丰富的腹腔镜外科医生操作,手术是安全、可行的,可在有条件的医院推广。
- 王家兴林龙英李捷杨志张杰
- 关键词：胆道结石T管引流腹腔镜检查
- 腹腔镜小儿腹股沟疝修补103例临床分析
- 2014年
- 目的总结腹腔镜小儿腹股沟疝修补手术的临床应用价值。方法对2009年1月至2012年12月我院应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的103例（151侧）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获得成功,手术时间为3~16 min、平均4.6 min,术后1~2天出院,无并发症发生;术后随访5月至2年、平均1.8年,无复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟疝修补术具有手术安全、操作简单、手术时间短、创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点,并具有同时发现和处理对侧隐匿性疝的特点,值得临床广泛推广。
- 杨志林龙英王家兴马良李捷张杰
- 关键词：腹股沟疝小儿疝腹腔镜手术治疗
- 腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种不同吻合器钉座置入方法的对比研究被引量：10
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采用经口置入钉钻系统(Or Vil)设为B组,20例采用反穿刺技术(reverse puncture device,PRD)设为C组,比较3组患者手术时间、钉座置入时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、腹部切口长度、食管近切缘长度。结果 53例均顺利完成手术,围手术期无死亡。3组术中出血量[(158.8±34.4)ml vs.(136.2±33.0)ml vs.(160.2±35.6)ml,F=2.57,P=0.087]、肛门排气时间[2.0(1.0~12.5)d vs.1.5(1.0~2.5)d vs.1.5(1.0~3.0)d,χ~2=4.405,P=0.111]和并发症发生率[11.8%(2/17)vs.18.8%(3/16)vs.25.0%(5/20),χ~2=1.052,P=0.591]差异无统计学意义。A组钉座置入时间(18.5±4.8)min最短,显著短于B组(34.9±8.8)min(q=10.465,P<0.05)和C组(23.1±5.1)min(q=3.099,P<0.05)。C组食管切缘长度(4.5±0.5)cm最长,与B组(4.4±0.6)cm相比无统计学差异(q=0.583,P>0.05),但显著长于A组(2.5±1.0)cm(q=11.856,P<0.05)。B组切口长度(4.3±0.5)cm最短,与C组(4.5±0.6)cm相比无统计学差异(q=0.662,P>0.05),但显著短于A组(8.6±2.1)cm(q=13.704,P<0.05)。A组手术时间(208.5±24.4)min,显著短于B组(232.8±23.4)min(q=4.577,P<0.05),但与C组(214.5±17.0)min比较无统计学差异(q=1.193,P>0.05)。结论 3种吻合器钉座置入方法均安全可靠,辅助切口置入钉座可选择合适患者开展;Or Vil、RPD能避免体形限制,获得更长切缘;RPD操作更为简便,可作为腹腔镜下食管-残胃(空肠)吻合中理想的钉座置入方法进行推广。
- 李捷王家兴刘召洪张恒杨志林龙英
- 关键词：腹腔镜胃切除
- 医源性胆道损伤22例体会
- 2020年
- 目的总结医源性胆道损伤进行个体化、多模式处理的方法及可行性。方法 2010年1月~2018年12月我院普外科经治的医源性胆管损伤22例,根据发生胆道损伤后临床表现及损伤类型,分别采取通畅外引流或联合内镜下胆道内引流、胆道整形修补、胆肠吻合等措施进行处理和损伤控制性手术。结果进行定位穿刺引流、保留引流管通畅外引流或联合内镜内引流共5例,手术进行损伤胆道修补或联合T管支撑引流9例,行Roux-en-Y胆肠吻合8例,其中进行损伤控制性手术1例。总体治疗有效率100%。结论医源性胆道损伤类型多,可伴随出现各种严重并发症,临床表现各异,应根据不同临床表现及不同损伤类型,采取个体化、多模式的治疗措施。
- 刘召洪王家兴林龙英李捷杨志
- 关键词：医源性胆道损伤腹腔镜胆囊切除术胆囊切除术内镜逆行性胰胆管造影胆肠吻合术
- 人工血管在尿毒症患者动静脉内瘘手术中的临床应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨人工血管在动静脉内瘘手术中的应用效果。方法选择2018年4月~2019年4月间在我院行人工血管动静脉内瘘成形术的57例尿毒症患者的临床资料,总结、分析术后通畅率及并发症的情况。结果 57例患者手术全部成功,穿刺成功率为100%;1例术后2周因心肌梗死死亡内瘘未能使用,内瘘成熟率为98%。围术期并发上肢肿55例,人工血管隧道内血清肿3例,人工血管内血栓2例,出血1例,经过积极处理后均成功用于透析。结论对自体血管条件不适合行动静脉内瘘的患者,利用人工血管建立动静脉内瘘是安全、可行的;术后并发症经积极处理能促使人工血管动静脉内瘘早期成熟并使用。
- 杨志林龙英王家兴张杰李捷张恒胡波
- 关键词：尿毒症透析通路人工血管
- 反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合中的应用价值被引量：6
- 2017年
- 目的探讨反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值。方法我科2014年5月~2015年5月在腹腔镜近端胃切除手术中采用反穿刺技术,即切开食管前壁置入反穿刺器,由切口上方3 cm穿出导线后闭合食管完成吻合器钉座置入,再通过辅助小切口在镜下完成食管-残胃吻合11例。结果 11例手术均获得成功,无中转开腹手术。手术时间(212.1±47.9)min,完成吻合时间(63.5±9.7)min,钉座置入时间(20.5±6.8)min,术中出血量(136±28)ml,辅助切口长度(4.6±0.5)cm,术后排气时间(2.3±0.6)d,住院时间(10.7±2.2)d,肿瘤距食管断端距离(4.3±1.1)cm。围手术期无死亡,无吻合口漏、吻合口出血等并发症发生。术后病理食管断端均未见肿瘤浸润。11例随访(17.8±3.2)月,无复发,术后3个月发现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后缓解。结论反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除手术中完成食管-残胃吻合能简化手术操作,简单易行,安全可靠,是一种值得推广的吻合方式。
- 李捷王家兴刘召洪张恒杨志林龙英
- 关键词：消化道重建
- 经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤被引量：13
- 2017年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床价值。方法 2011年1月~2016年3月我科对21例胃间质瘤行经脐单孔腹腔镜联合胃镜手术切除,术中胃镜定位胃间质瘤的位置,以肿瘤中心,距肿瘤周围2 cm处用60mm直线型切割闭合器(强生EC60)切除胃间质瘤。结果 21例手术均获成功,无中转开腹和手术死亡病例。手术时间30~120 min(平均49 min);术中出血量30~100 ml(平均46 ml);术后肛门排气时间7~25 h(平均11 h);术后5~12 d(平均7 d)出院。无术后出血、胃漏等并发症发生。术后20例随访(随访率95.2%)3个月~5年,中位随访时间4.2年,无肿瘤复发、远处转移、死亡。结论经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤效果确切,安全、微创,有临床推广价值。
- 杨志林龙英王家兴张杰李捷赵振忠
- 关键词：胃间质瘤单孔腹腔镜胃镜双镜联合
