李军 作品数:5 被引量:27 H指数:2 供职机构: 达州市中心医院 更多>> 发文基金: 四川省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性非等容血液稀释联合控制性降压的血液保护效应研究 被引量:9 2011年 目的探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合控制性降压(CH)的安全性和节约用血的有效性。方法将44名脊柱择期手术患者随机分为ANIH组和对照组,ANIH组在麻醉后采集20%的血液,然后补充2倍采血量的晶胶混合液行ANIH,以七氟醚或硝普钠(CH),维持平均动脉压(MAP)在65 mmHg左右。当Hct≤0.25时则输异体血。分别于ANIH前、ANIH完毕、术毕观察循环、Hb、Hct、动脉血气和乳酸(LA)的变化,记录采血量、出血量、异体输血量和输血率。结果 ANIH组采血量为(885±177)ml,异体输血量和输血率ANIH组(465±212)ml和31%明显少于对照组(932±341)ml和63%(P<0.05);ANIH组稀释完毕后MAP下降和CVP上升(P<0.05),但均在正常范围内,且MAP在术毕下降幅度比对照组小(P<0.05);ANIH组稀释完毕后Hb和Hct均下降(P<0.05),达中度血液稀释。术毕2组Hb、Hct、动脉血气和LA值变化不明显(P>0.05)。结论 ANIH+CH安全、可行,在血液保护中节约用血效果明显。 郑祥德 王耀华 孙福德 李军关键词:急性非等容血液稀释 输血 血气 乳酸 格拉司琼与胃复安预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察 2004年 腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科常见手术,但其全麻术后恶心呕吐(PONV)发生率高达53~72%[1],为了有效降低PONV的发生,我们对LC病人90例,分别静脉注射格拉司琼、胃复安观察其对术后PONV的预防效果. 孙华东 吴晓岗 李军关键词:格拉司琼 胃复安 腹腔镜 恶心 呕吐 七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响 被引量:16 2015年 目的:观察七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法:将72例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者均分为对照组和观察组。对照组患者采用靶控静脉注射模式于术中静脉持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)并维持肌肉松驰,静脉+吸入丙泊酚共2 mg/kg。观察组患者在对照组给药的基础上联合给予七氟醚,呼气末浓度1.0%~2.0%。两组患者均在切皮前追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg,术中每小时追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg;脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,并根据检测结果对七氟醚的浓度和丙泊酚剂量进行控制,使BIS控制在40~60。观察两组患者入室时(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、关腹时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及术后苏醒时间,术前及术后第1、2、7天神经精神功能指标和术后认知功能障碍发生率,并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者T2时MAP显著高于同组其他时间点;观察组患者T1时MAP显著低于同组其他时间点,且观察组显著低于对照组(P〈0.05)。两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术后第1、3天除循迹连线指标显著高于同组术前、观察组高于对照组(P〈0.05)外,其他指标均显著低于同组术前,且观察组低于对照组(P〈0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P〈0.05)。两组患者给药期间均未见明显不良反应发生。结论:七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚可更有效地改善老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能,安全性较好。 李军 魏娟 刘鑫 王耀华关键词:腹腔镜胆囊切除术 静脉麻醉 吸入麻醉 术后认知功能 甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的临床观察 被引量:1 2009年 目的:观察不同浓度甲磺酸罗哌卡因及丁卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和不良反应。方法:采用随机双盲法,将90例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组(n=30):0.894%甲磺酸罗哌卡因组(L1组),1.192%甲磺酸罗哌卡因组(L2组)和1.0%丁卡因组(D组)。观察蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞起效和持续时间、运动神经阻滞程度、麻醉质量评价、术中BP、HR、SPO2变化、恶心、呕吐等不良反应及新生儿1m in和5 m in Apgar评分。结果:L1组比L2组和D组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞持续时间比L1组和D组长。L2组和D组肌松评分优于L1组。D组术中低血压及恶心、呕吐发生率明显高于L1组和L2组。结论:1.192%甲磺酸罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术,其麻醉效能等同于1.0%丁卡因,而副作用较1.0%丁卡因少。 孙福德 李军 王梅力关键词:蛛网膜下腔阻滞 剖宫产 罗哌卡因 丁卡因 改良腰硬联合麻醉在产科与妇科手术中的对比研究 被引量:1 2006年 目的 探讨改良腰硬联合麻醉技术(CSEA)的安全性、有效性和可行性,并比较在产科与妇科手术中麻醉的特点。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级剖官产和子宫全切手术各40例。以一次性硬膜外麻醉包和20—22G直接静脉留置针芯为材料,行两点法穿刺,在蛛网膜下腔注入1%丁卡因1ml+3%麻黄碱1ml+10%葡萄糖1ml混合液2ml。观察起效时间、最高阻滞平面、血流动力学的变化和不良反应。结果 所有患者穿刺均一次成功,效果满意,无麻醉并发症。其中剖官产组恶心呕吐发生率、腰麻注药后平面上升的速度和最高阻滞平面均大于子宫全切组,两组患者在注药后10—30min血压和心率下降,剖宫产组30min后血压下降最明显。结论 以该法行CSEA,简便易行,价格低廉,麻醉效果满意。可安全用于产科和妇科等手术的麻醉,但在剖宫产手术中宜尽早将阻滞平面控制在较低范围。 郑祥德 李军关键词:联合麻醉 脊椎麻醉 硬膜外麻醉 静脉留置针