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俯卧位在肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用研究被引量：5: 2021年; 目的探讨俯卧位在肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床意义。方法回顾分析2017年1月至2021年4月重症医学科(ICU)收治的肺挫伤患者,筛选后分为俯卧位组(n=121)和对照组(n=117)。统计患者基础情况,发生ARDS[氧合指数(P/F)<150 mm Hg]及治疗后生命体征、实验室检查、肺顺应性、机械通气时间、住ICU时间、并发症、病死率。结果发生ARDS(P/F<150 mm Hg)与1 d后比较,俯卧位组P/F[(125.7±15.3)比(209.5±22.4)mm Hg,P<0.05]、肺顺应性[(64.6±4.8)比(76.0±5.4)m L/cm H2O,P<0.05]升高。ARDS(P/F<150 mm Hg)治疗1 d后,俯卧位组较对照组P/F[(209.5±22.4)比(126.1±19.5)mm Hg,P<0.05]、肺顺应性[(76.0±5.4)比(63.5±5.5)m L/cm H2O,P<0.05]升高。与对照组比较,俯卧位组机械通气时间、住ICU时间缩短,肺不张发生率、病死率更低(P<0.05),气胸发生率更低(P>0.05)。结论肺挫伤患者发生ARDS(P/F<150 mm Hg)后行俯卧位治疗,能更快纠正低氧血症,改善肺顺应性,减少肺不张发生,缩短机械通气时间、住ICU时间,降低病死率,具有临床意义。; 刘小毅刘慧冉慧周文来兰清周睿郑祥德; 关键词：俯卧位肺挫伤急性呼吸窘迫综合征机械通气低氧血症

重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策被引量：7: 2017年; 目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组。记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析。结果机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P<0.05)。结论在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率。; 冯靖雄黄纯友兰清刘丛海李文彬彭绍贤丁桂兰; 关键词：重症监护病房铜绿假单胞菌假单胞菌感染

一种活检钳: 本发明公开了一种活检钳，属于医疗器械技术领域。本发明现有技术中的多次取样活检钳只适合在所需样品体积小时使用，取样量十分有限的问题，包括手持部，手持部连接有可弯曲的支撑管，支撑管的端部设有夹取组件，夹取组件包括设置在支撑管...; 程琼游洪江兰清

徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用被引量：10: 2016年; 目的探讨床旁徒手盲视鼻空肠营养管置管法在重症监护室(ICU)危重症患者中的应用价值。方法选择该科2014年2月至2015年2月收治的83例需行肠内营养支持的患者,将其分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用普通胃管置入术,观察组采用徒手盲视鼻空肠营养管置管术。比较两组置管成功率,置管次数,操作时间,早期开始肠内营养时间,血红蛋白、总蛋白水平及并发症发生情况等。结果两组总置管成功率无明显差异,其中观察组置管时间为(29.2±6.4)min。观察组早期开始肠内营养时间短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,且血红蛋白、总蛋白水平较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论徒手盲视鼻空肠营养管置管法具有成功率高、并发症极少等优点,在ICU危重症患者中有应用推广价值。; 兰清刘成郑祥德; 关键词：危重病肠道营养

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究被引量：26: 2016年; 目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性。方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例。鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例。观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应。对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率。结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1%,置管时间为(19.3±6.8)min,无不良反应。鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组。结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点。; 郑祥德冯清周文来兰清吴昌徽李文彬; 关键词：危重症病人

miR-15a在脓毒性休克内皮细胞模型中的表达及作用机制被引量：3: 2018年; 目的探究miR-15a在脓毒性休克内皮细胞模型中表达的意义及作用机制。方法运用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测健康对照者(n=25),脓毒症患者(n=34)和脓毒性休克患者(n=26)血浆样本中miR-15a的表达水平。在人类脐静脉内皮细胞株HUVEC中转染miR-15a模拟物和miR-15a抑制物后,LPS刺激4 h后,TER(transendothelial electrical resistance)法测定各组HUVEC跨内皮电阻,并计算通透性。构建荧光素酶报告载体pMIR-肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MYLK)的3'UTR,利用荧光素酶活性检测鉴定miR-15a的预测靶基因MYLK。qRT-PCR和Western blot法分别检测MYLK的mRNA和蛋白质的表达水平。结果 miR-15a在脓毒性休克患者血浆中的含量较脓毒症患者显著下降(P<0.05)。转染miR-15a模拟物能够抑制LPS作用HUVEC后细胞通透性的升高,而转染miR-15a抑制剂则能促进LPS作用HUVEC后细胞通透性的升高。转染miR-15a模拟物显著抑制荧光素酶的活性(P<0.05),并显著下调HUVEC细胞中MYLK的mRNA(P<0.05)和蛋白质的表达水平;相反地,转染miR-15a抑制物则显著上调了HUVEC细胞中MYLK的mRNA(P<0.05)和蛋白质的表达水平。结论miR-15a能够抑制LPS作用HUVEC后细胞通透性的改变,其可能的作用机制是下调了MYLK的表达。; 兰清陈浩王斌郑祥德刘成李充沛; 关键词：肌球蛋白轻链激酶通透性脓毒性休克

地市级医院重症医学科建设的思考被引量：5: 2014年; 在地市级医院中,应加快重症医学科建设,避免低水平重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)的重复建设。将分散设置的专科ICU整合在重症医学科下面,实行统一管理,理顺从属关系,规范重症患者的管理秩序,保证重症患者的基本利益,保障医疗质量和医疗安全。在重症医学科内,分组设置亚专科,完善重症医学的学科体系建设,这将构成重症医学专业化发展的未来。; 郑祥德周文来兰清; 关键词：学科建设

急性非等容血液稀释在AECOPD患者中的应用研究: 目的探索急性非等容血液稀释(ANIHH)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的安全性和有效性.方法选择我院2014年10月～2015年3月,从呼吸科转入ICU上呼吸机的AECOPD 并且血色素≥140...; 郑祥德李文彬周文来吴昌徽兰清

空肠营养管床旁徒手安置技术在基层医院重症监护病房的应用被引量：9: 2016年; 肠内营养是重症患者营养治疗不可缺少的手段。选择合适的喂养途径，直接关系着患者的预后。近年来，虽有较多临床研究和指南推荐重症营养支持应首选经小肠途径。但是，对于大多数条件、技术受限和经验不足的基层医院重症监护病房（intensivecareunit，ICU），经鼻空肠营养技术几乎难以实施，肠内营养途径仍以经鼻胃管喂养为主。; 郑祥德周文来兰清; 关键词：鼻肠管床旁置管重症监护病房

1例肝硬化合并重症甲型H1N1流感病毒肺炎被引量：1: 2015年; 1临床资料患者,男,38岁,因'发现HBs Ag阳性10年,反复腹胀、双下肢肿6年,并咳嗽、咳痰、发热8d'收入感染科。8d前,患者因受凉后出现咳嗽、发热,伴右侧胸痛和腹泻等症状。患者长期在江浙地区务工,10d前返乡。既往有乙肝肝硬化失代偿病史6+年,未正规治疗。入院查体:T 38.8℃,P 102次/min,R 21次/min,BP 101/51mm Hg,神智清楚,慢性肝病病容。; 兰清刘成郑祥德; 关键词：流感病毒肺炎乙肝肝硬化病毒性肺炎细菌性肺炎

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兰清

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