李忠亮
- 作品数：10 被引量：19H指数：3
- 供职机构：九台市人民医院更多>>
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- 微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略被引量：1
- 2013年
- 目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。
- 李忠亮尹大勇董毓卿
- 关键词：高血压脑出血微创
- 微创术治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察
- 2010年
- 目的：探讨YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法：总结微创手术57例，其中男51例；女6例；年龄最小30岁，最大81岁；手术方法：应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据头部CT确定血肿最大最厚层面选择穿刺点，穿刺针长度一般选择2．0cm，针钻一体化一次快速钻透颅骨及硬脑膜达血肿中心，退出钻头，插入塑料针芯，拧紧帽盖，经侧方引流管抽出血肿总量约30％-40％，然后插入血肿粉碎针，每次5ml生理盐水正压冲洗、等量置换原则，反复冲洗直至流出液体清亮为止，接引流袋开放引流。结果：57例全部治愈，成功率达100％。结论：YL-1型针型创治疗慢性硬膜下血肿，不开刀、不钻孔与以往常规钻孔引流术取得同样清除血肿治疗目的，避免了钻孔引流术许多弊端及手术并发症，就慢性硬膜下血肿而言基本上代替了传统的钻孔引流术。具有创伤小、痛苦少、简易、安全、可靠、疗效确切，是新的实用技术，是慢性硬膜下血肿首选治疗方法。
- 韩立克尹大勇李忠亮董毓卿
- 关键词：慢性硬膜下血肿微创临床疗效
- 探讨超早期微创术治疗高血压脑出血被引量：2
- 2012年
- 目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。
- 张春城李忠亮董毓卿
- 关键词：高血压脑出血微创术
- 22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会被引量：1
- 2012年
- 目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22例,其中男12例,女10例;年龄:2～15岁;车祸伤占首位(13/22例);手术方法:单侧血肿清除+去骨瓣减压术9例,双侧血肿清除+双侧去骨瓣减压术1例,骨瓣开颅血肿清除术2例,钻孔血肿清除术7例,钻孔引流术3例,气管切开10例。结果良好16例(16/22例)72.73%,中残1例(4.55%),死亡5例,病死率22.72%。结论小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压。对窒息患儿最迅速最安全方法是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡。
- 尹大勇李忠亮董毓卿
- 关键词：小儿外伤性颅内血肿手术疗效
- 标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用
- ＜正＞我院1998年12月至2004年12月笔者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型特重型颅脑损伤55 例,初步体会优于传统的骨瓣开颅术,现报告如下。资料与方法1.一般资料:本组55例,男49例,女6例,年龄;10-20岁3...
- 董毓卿尹大勇董建一李忠亮
- 关键词：重型颅脑损伤大骨瓣开颅术临床疗效
- 文献传递
- 两种开颅术治疗重症颅脑损伤临床比较观察被引量：6
- 2012年
- 目的探讨提高重型特重型颅脑损伤手术救治水平,提高患者生存率和生存质量。方法总结常规骨瓣开颅减压术与标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型特重型颅脑损伤病人537例,其中男445例,女92例;年龄以青壮年为多;车祸伤占首位。GCS评分:3分118例,5分189例,6～8分230例。手术方法:单侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术89例,双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术9例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除术30例,双侧常规去骨瓣减压血肿清除术51例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除+对侧颞肌下减压术42例,骨瓣开颅血肿清除术36例,后颅窝血肿清除术9例。结果良好325例(60.52%),中残7例(1.30%),重残13例(2.42%),植物生存状态16例(2.97%),死亡176例(32.77%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术术中暴露清楚、减压充分、病灶处理方便,手术效果优于传统常规减压开颅术。
- 张春城李忠亮董毓卿
- 关键词：重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅
- 491例重型特重型颅脑损伤手术治疗体会
- ＜正＞我科1995年1月至2006年12月手术治疗重型特重型颅脑损伤491例,现将手术治疗体会报告如下。资料与方法 1．一般资料：本组491例,其中男407例,女84例;年龄：8～10岁15例,11～20岁26例,21～...
- 董毓卿尹大勇李忠亮
- 关键词：颅脑损伤颅脑手术去大骨瓣减压
- 文献传递
- 微创术加尿激酶溶解治疗脑室出血的临床观察被引量：5
- 2012年
- 目的探讨应用YL-l型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺加尿激酶溶解治疗脑室出血临床效果。方法总结微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术治疗脑室出血45例,其中男37例,女18例,年龄38~78岁。原发性脑室出血11例,继发性脑室出血34例。方法微创术常规技术操作,通过对脑室内血肿抽吸、冲洗、溶解、等量置换原则排除陈旧性积血;向脑室内注入尿激酶2万U、5万U、l0万U闭管2~4h后开放引流,每天冲洗l^2次;超早期手术31例,早期手术11例,延期手术3例。结果 ADLⅠ7例,ADLⅡ12例,ADLⅢ5例,ADLⅣ3例,ADLⅤ2例,死亡l6例。结论 YL-1型针微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术可以直接降低和稳定颅内压,直接打断颅内压增高的恶性循环。在脑室血肿内早期加大尿激酶灌注量,有利于加快血肿溶解液化,血肿溶解效果可靠并显出其独特的优越性。就自发性脑室出血而言,可逐渐代替传统手术骨瓣开颅脑室内血肿清除术,可作为自发性脑室出血首选的治疗方法。
- 尹大勇李忠亮董毓卿
- 关键词：微创尿激酶溶解脑室出血
- 金尔伦（盐酸纳络酮）治疗重型颅脑损伤临床效果观察被引量：4
- 2010年
- 目的：探讨金尔伦（盐酸纳络酮）治疗重要颅脑损伤临床疗效，提高重型颅脑损伤生存率及生存质量。方法：总结2003年6月至2009年12月对入选93例重型颅脑损伤均在手术治疗＋常规治疗基础上随积分为金尔伦治疗组及对照。（2）年龄：18-70岁，平均37．9岁。（3）GCS评分：人院时以3—8分做为入选对象，（4）均行头部CT扫描明确诊断。（5）开始接受治疗距受伤时间不超过24小时。（6）入选手术病例金尔伦治疗组（46例），对照组（47例）。结果：金尔伦组治疗7天后意识转清率（55．1％）明显高于对照组（38．9％）P〈0．05。讨论：早期大剂量应用纳络酮有快速逆转颅脑损伤导致的意识障碍，解除呼吸抑制作用。可以降低重型颅脑损伤病人颅内压升高幅度，缩短昏迷时间，患者生存质量有明显提高，明显降低死亡率、致残率，促进病人神经功能恢复，改善预后。
- 韩立克尹大勇李忠亮董毓卿
- 关键词：金尔伦
