崔璨
- 作品数：10 被引量：77H指数：6
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- MR扩散张量成像和纤维束示踪技术评价经阴道分娩初产妇肛提肌损伤被引量：6
- 2016年
- 目的探讨MR扩散张量成像（DTI）和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值，为产后盆底康复治疗及盆腔器官脱垂的预防提供客观依据。方法纳入2014年6月—2015年1月在天津市第一中心医院经阴道自然分娩后6个月初产妇50名（观察组），无症状未孕未产志愿者33名（对照组）进行前瞻性研究。受试者行盆底横断面、冠状面FSET2WIMR及DTI检查。对DTI图像进行后处理获得肛提肌各分支（耻骨内脏肌、髂尾肌）的3D肌肉纤维束图像，并评价其纤维示踪的精确性，对能够得到较为精确纤维束示踪图像者测量其各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）值。应用FSET2WIMRI影像评价产妇肛提肌损伤情况，并将其分为耻骨内脏肌无损伤组、耻骨内脏肌损伤组，采用方差分析比较对照组、无损伤组及损伤组间FA、ADC值的差异。结果2组受试者均获得较为精确的耻骨内脏肌3D肌肉纤维束图像及对应的FA及ADC值，而髂尾肌3D肌肉纤维束图像均不精确。12例（24．0％，12／50）产妇存在耻骨内脏肌损伤，其中9例表现为单侧部分缺损，3例表现为双侧萎缩；4例（8．0％，4／50）产妇存在髂尾肌损伤，均表现为单侧部分缺损。对照组未发现肛提肌损伤。对照组、耻骨内脏肌无损伤组和损伤组耻骨内脏肌的FA值分别为0．49±0．08、0．52±0．11、0．53±0．13，ADC值分别为（1．79±0．29）×10-3mm2／s、（1．75±0．34）×10-3mm2／s、（1．93±0．35）×10-3mm2／s，差异均无统计学意义（F=1．217、1．747，P值均〉0．05）。结论DTI纤维束成像能够3D显示耻骨内脏肌纤维束结构，但髂尾肌的显示较为困难。目前DTI尚不能准确定量诊断肛提肌损伤情况。
- 崔璨李娜程悦赵玉娇吴彦洪尹建忠沈文
- 关键词：扩散张量成像肛提肌分娩产道
- 女性盆腔器官脱垂病人肛提肌的MRI评价被引量：7
- 2015年
- 盆腔器官脱垂是指由于盆底支持结构薄弱而导致盆腔脏器脱离正常的解剖位置。肛提肌是盆底支持结构中的重要组成部分,其结构损伤及功能障碍是盆腔器官脱垂的重要致病原因,因此对肛提肌的解剖结构进行详细描述成为盆腔器官脱垂研究的关键。动态MRI、扩散张量成像和纤维束示踪技术以及三维有限元分析等MRI技术能够提供肛提肌形态、运动、功能、微观结构以及生物力学等方面的信息,对于探索盆腔器官脱垂发病机制、完善其临床诊断和治疗具有重要的价值。
- 崔璨程悦沈文吴彦洪
- 关键词：盆腔器官脱垂肛提肌动态磁共振成像扩散张量成像
- MRI阴道形态异常对盆底器官脱垂的提示价值被引量：7
- 2017年
- 目的：探讨MRI阴道形态异常对盆底器官脱垂的提示价值。方法前瞻性收集经临床盆腔器官脱垂定量评价标准诊断为盆腔器官脱垂的女性患者48例作为盆腔器官脱垂组，健康女性志愿者51名作为对照组。所有受试者均行盆腔MRI检查。在横断面DelancyⅡ水平观察阴道形态，分为形态正常（H形）或异常（非H形）。观察盆腔器官脱垂程度（分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）和脱垂类型（分为前、中、后盆腔脱垂），记录不同脱垂程度与脱垂类型受试者MRI横断面像上阴道形态分布情况。采用c2检验比较对照组和盆腔器官脱垂组阴道形态的差异，采用ROC曲线评价阴道形态异常诊断盆腔器官脱垂的效能。结果对照组51例中，阴道形态正常40例，阴道形态异常11例，主要表现为W形和U形；盆腔器官脱垂组48例中，阴道形态正常5例，形态异常43例，其中U形13例、W形26例、O形4例。对照组和盆腔器官脱垂组阴道形态的差异有统计学意义（c2=46.137，P〈0.01）。采用阴道形态异常诊断盆腔器官脱垂的ROC下面积为0.800，诊断敏感度和特异度分别为89.6%和78.4%。不同脱垂程度和脱垂类型受试者阴道形态异常的分布不同，其中0度脱垂组阴道形态以H形为主（40/51，78.4%），Ⅰ度脱垂阴道形态以W形为主（16/28，57.1%），Ⅱ、Ⅲ度脱垂阴道形态全部表现为非H形（20/20，100%），其中Ⅱ度脱垂阴道形态以W形为主（9/14），Ⅲ度以O形为主（3/6）。前盆腔脱垂以W形为主（4/9），中盆腔脱垂以O形为主（4/7）。结论阴道形态异常对盆腔器官脱垂有一定提示价值，不同异常阴道形态能提示不同程度和类型的器官脱垂情况。
- 赵玉娇崔璨谢双双李娜黄黎香程悦陈丽华柴超沈文
- 关键词：盆腔脏器脱垂阴道磁共振成像
- 静态及动态MRI评价初产妇经阴道分娩后6个月肛提肌损伤与盆腔器官脱垂的关系被引量：19
- 2016年
- 目的采用静、动态MRI观察经阴道分娩后6个月初产妇盆腔器官位置和肛提肌的形态和功能，探讨肛提肌损伤与盆腔器官脱垂（POP）的关系。方法前瞻性收集经阴道分娩后6个月的初产妇51例作为产妇组，未孕、未产的35名女性志愿者作为对照组。所有受试者均行静态及动态盆底MRI检查。参照MRI诊断POP的标准将产妇组分为产妇POP组及产妇正常组。在静态MRI上行肛提肌损伤评分，根据双侧肛提肌总分判断损伤程度（无损伤、轻度损伤及重度损伤）；测量动态和静态MRI上肛提肌以下指标，包括耻骨联合下缘至直肠后壁肛直肠连接处的距离（H线）、H线末端至耻骨尾骨线的垂线距离（M线）、肛提肌裂隙（LH）、提肛板角（LPA）、双侧髂骨尾骨角（1eA）。采用独立样本t检验或Mann．Whitney检验比较产妇POP组与产妇正常组间动态MRI肛提肌测量指标间的差异，采用Fisher确切概率法比较产妇组与对照组、产妇POP组与产妇正常组问肛提肌损伤程度的差异。结果产妇组51例中，耻骨直肠肌无损伤44例、轻度损伤5例、重度损伤2例，髂骨尾骨肌无损伤32例、轻度损伤10例、重度损伤9例；对照组35例中，耻骨直肠肌均无损伤，髂骨尾骨肌无损伤32例、轻度损伤2例、重度损伤1例。2组间耻骨直肠肌损伤程度的差异无统计学意义（P=-0．203），髂骨尾骨肌损伤程度的差异有统计学意义（P〈0．05）。产妇POP组24例中，耻骨直肠肌无损伤20例、轻度损伤2例、重度损伤2例，髂骨尾骨肌无损伤14例、轻度损伤6例、重度损伤4例；产妇正常组27例中，耻骨直肠肌无损伤24例、轻度损伤3例，髂骨尾骨肌无损伤18例、轻度损伤4例、重度损伤5例。耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌损伤程度的差异均无统计学意义（P值分别为0．588和0．559）。产妇POP组和产妇正常组用力状态下LH分别为（6．7±1．1）�
- 李娜程悦崔璨沈文
- 关键词：分娩盆腔脏器脱垂
- 基于盆底解剖学的经阴道分娩损伤与评估被引量：22
- 2017年
- 阴道分娩引起不同程度盆底结构损伤[1,2]。当伴有胎儿体重增大（〉4000g）、胎位不正、头盆不称、急产、第二产程延长、产钳等情况发生盆底结构损伤几率将更大[3]。阴道分娩损伤是盆底功能障碍性疾病最重要的危险因素[4],研究显示约50%阴道分娩初产妇出现不同程度盆底功能障碍性疾病,例如器官脱垂、尿便失禁等。盆底相对封闭,解剖结构深在、
- 赵玉娇崔璨沈文吴彦洪
- 关键词：盆底结构第二产程延长尿便失禁胎儿体重急产骨性结构
- 经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变的MRI研究被引量：16
- 2018年
- 目的探讨经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变情况。方法前瞻性收集2015年3月—2016年4月间于我院产科进行产后盆底复查的经阴道分娩初产妇44例,包括尿失禁组19例,正常组25例和对照组17例。受试者均行盆腔静、动态MRI检查。由2名放射科医师测量及评估受试者静息期和力排期盆底结构改变情况,指标包括肛提肌裂隙面积(LHA)、H线、M线、膀胱颈至耻骨尾骨线(PCL)距离(B-PCL)、宫颈至PCL的距离(U-PCL)、膀胱尿道后角(RVA)、尿道前倾角(AUA)、提肛板角(LPA)、尿道高度(D)、膀胱颈至耻骨长轴中线的距离(S)和膀胱漏斗存在与否。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师各指标测量结果的一致性。采用单因素方差分析比较3组间各测量指标差异,进一步组间两两比较采用Scheffe检验。采用卡方检验比较3组间膀胱漏斗出现比例差异。结果力排期,尿失禁组LHA、H线、M线、RVA、AUA均大于正常组和对照组(均P<0.05),尿失禁组LPA大于对照组(P<0.05),B-PCL、U-PCL、D、S小于正常组和对照组(均P<0.05),而正常组与对照组各测量指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。静息期,尿失禁组LHA、RVA大于对照组,B-PCL、D小于对照组(均P<0.05)。尿失禁组存在膀胱漏斗比例为78.95%(15/19),正常组为4%(1/25),对照组为0(0/17),3组间差异有统计学意义(χ~2=39.72,P<0.001)。结论经阴道分娩产后尿失禁者盆底结构改变显著,提示不同程度的肛提肌功能减低、尿道活动度增加、尿道内口闭合完整性差、尿道扩约肌能力不足等病理状态,MRI能够综合评估病变的程度和范围,动态观察盆底结构恢复或进展程度。
- 赵玉娇高光峰崔璨郭丽美黄黎香张菁沈文
- 关键词：阴道分娩压力性尿失禁肛提肌
- 磁共振扩散张量成像和纤维束示踪技术评价经阴道分娩初产妇肛提肌损伤的可行性
- 目的 探讨扩散张量成像和纤维束示踪技术在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价中的应用价值,为产后盆底康复治疗及盆底功能障碍的预防提供客观依据.方法收集经阴道自然分娩后6周初产妇60名,无症状未孕未产志愿者30名进行前瞻性研究....
- 崔璨赵玉娇沈文
- 关键词：扩散张量成像肛提肌初产妇经阴道分娩
- 扩散张量成像(DTI)不同扩散编码梯度方向盆底肌肉成像质量的比较
- 目的 探讨盆腔扩散张量成像(DTI)不同扩散编码梯度方向数目(NDGD)对盆底肌肉影像质量的影响，以期得到既能缩短扫描时间，又能保证影像质量的最佳盆底肌肉DTI成像参数。方法 收集30例未孕未产健康女性志愿者进行前瞻性研...
- 崔璨赵玉娇沈文
- 关键词：扩散张量成像
- 磁共振扩散张量成像和纤维束示踪技术评价经阴道分娩初产妇肛提肌损伤
- 目的：探讨盆腔扩散张量成像（DTI）不同扩散编码梯度方向数目（NDGD）对盆底肌肉影像质量的影响，以期得到既能缩短扫描时间，又能保证影像质量的最佳盆底肌肉DTI成像参数。并研究扩散张量成像在经阴道分娩初产妇肛提肌损伤评价...
- 崔璨
- 关键词：盆底肌肉磁共振成像
