董畅
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部肺叶灌洗治疗合并呼吸衰竭的重症肺泡蛋白沉积症三例并文献复习
- 2022年
- 目的探讨局部肺叶灌洗治疗合并呼吸衰竭的重症肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的可行性及安全性。方法回顾3例合并呼吸衰竭的PAP患者通过局部肺叶灌洗后逐渐自愈的诊治经过,并复习相关中外文献进行总结分析。结果3例患者均为男性,年龄50~55岁,有长期的粉尘、生物燃料或者消毒物质的密切接触史,以“咳嗽、呼吸困难”入院。入院时呼吸空气动脉血气分析均提示I型呼吸衰竭,胸部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)呈“铺路石征”;1例患者取支气管肺泡灌洗液、2例患者取支气管镜肺活检行过碘酸–雪夫染色结果均为阳性而确诊PAP。2例患者接受了1次局部肺叶灌洗,1例患者接受了2次局部肺叶灌洗,灌洗后1~5 d复查胸部HRCT与灌洗前相仿,但呼吸困难症状均较前明显改善,动脉血气分析提示呼吸衰竭纠正。出院后密切随诊1~6个月,患者均无呼吸困难复发,胸部HRCT提示双肺弥漫性斑片影几乎全部吸收。截止到2021年1月,在中国知网、维普、万方等数据库以“肺泡蛋白沉积症”和“支气管肺泡灌洗”为检索词,在PubMed数据库以“pulmonary alveolar proteinosis”和“lobar lavage”为关键词,共检索到相关中英文文献64篇,其中合并呼吸衰竭的重症PAP患者43例。大部分报道是利用反复、多次的局部肺叶灌洗,将双肺的所有肺叶逐一进行灌洗,最多者局部肺叶灌洗次数多达20次,时间跨度达4个月;一些研究是将局部肺叶、肺段灌洗作为“预洗”或者“桥梁”,改善临床症状后再进行全肺灌洗;一些研究对比了接受全肺灌洗或肺叶灌洗患者的治疗效果,认为两者疗效相仿,大部分患者仅需要1次灌洗,临床症状即有明显改善。结论肺叶局部灌洗治疗合并呼吸衰竭的重症PAP是安全有效的,同时在1~2次局部肺叶灌洗后,1~6个月随访PAP患者病情呈自愈倾向,短时间内反复、多�
- 刘美红李艳霞董畅
- 关键词：肺泡蛋白沉积症呼吸衰竭自愈倾向
- 宏基因组二代测序诊断赤曲霉所致侵袭性肺曲霉菌病一例报道并文献复习
- 2022年
- 赤曲霉是一种海洋来源的丝状真菌,在室内环境及灰尘中被广泛报道。然而迄今为止,赤曲霉对人类的致病性尚不清楚。本文报道了1例赤曲霉感染所致侵袭性肺曲霉菌病患者,其通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊。这是首个应用mNGS从临床样本中直接检测到赤曲霉的报道,与传统病原学诊断方法相比,mNGS在发现罕见病原体方面具有优势,在感染性疾病诊断和治疗中的临床应用前景广阔。
- 刘美红张杰董畅刘卓李艳霞于丽艳
- 关键词：侵袭性肺曲霉菌病病例报告
- 肺血栓栓塞症的个体化治疗被引量：1
- 2021年
- 肺血栓栓塞症(PTE)是一种涉及多学科的疾病,结合PTE患者的易患因素评估,病情严重性分层,合并症以及相关的全因死亡风险进行个体化治疗十分必要。文章参考国内外最新文献,对不同严重性分层的PTE的个体化治疗方案、治疗时间以及特殊类型PTE的治疗进行总结,旨在帮助临床医生综合分析,进一步优化PTE的治疗策略。
- 董畅刘文娟张赢于丽艳冯敏张中和李艳霞
- 关键词：肺血栓栓塞症个体化治疗溶栓治疗抗凝治疗介入治疗
- 草绿色链球菌肺部感染的研究进展被引量：4
- 2015年
- 草绿色链球菌（Streptococci viridans group,SVG）亦可称为甲型溶血性链球菌,是一组属于链球菌属的、具有广泛异质性的细菌群.典型细菌为α溶血兼性厌氧球菌,成对或成链状排列,革兰染色阳性,胆汁溶菌试验和Optochin试验均阴性.因SVG的血清学反应和传统生化反应各不相同,故分类学和菌种鉴定技术进展不多且分类较为混乱.Facklam[1]将SVG分为变异链球菌（S.mutans）、唾液链球菌（S.salivarius）、缓征链球菌（S.mitis）、血链球菌Ⅰ型和Ⅱ型（S.sanguis types Ⅰ andⅡ）、米勒链球菌（S.Millers Group）、牛链球菌（S.bovis）、减酸链球菌（S.acidominus）、结核双链球菌（S.morbillorum）和乳链球菌（S.uberis）,其中米勒链球菌又包括中间链球菌（S.intermedius）、咽峡炎链球菌（S.anginosus）和星座链球菌（S.constellatus）.
- 董畅张中和
- 关键词：草绿色链球菌肺部感染甲型溶血性链球菌血清学反应变异链球菌
- 免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应的机制、临床表现及管理被引量：3
- 2021年
- 免疫检查点抑制剂是肿瘤免疫治疗的一类药物,在肿瘤治疗中有很好的应用前景。该药可引起多系统不良反应,其中心血管不良反应虽不常见,但是致死率高,需重视。其常见的心血管不良反应包括心肌炎、心力衰竭、心律失常、急性冠状动脉事件等。该文总结了免疫检查点抑制剂所致心血管不良反应的机制、临床表现及管理,以期提高临床医生对其的警惕性和应对能力。
- 江淑芬董畅刘莹刘基巍王珂王阿曼王轶童夏云龙
- 关键词：心血管系统
- 宏基因组二代测序技术诊断快速进展肺奴卡菌病1例被引量：2
- 2022年
- 肺奴卡菌病是一种罕见的肺部感染性疾病,起病隐匿,诊断困难,常危及患者生命安全。快速、准确的病因诊断对肺奴卡菌病的治疗具有重要意义。该院收治1例快速进展肺奴卡菌病患者,最初经验性抗感染治疗失败,随后通过宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊,最终患者成功治愈出院。应强调mNGS在感染性疾病诊断中的临床应用前景,与传统病原学检测方法比较,mNGS在发现罕见病原体、缩短诊断时间、改进抗生素方案、改善患者预后等方面均具有较大优势。
- 刘美红贺环宇李艳霞董畅
- 关键词：肺奴卡菌病病例报告
