周芸
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第九八医院更多>>
- 发文基金：杭州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 携带bla_(KPC-2)基因泛耐药肺炎克雷伯菌可移动遗传元件分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解临床分离的携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)存在情况。方法在2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,通过分析3种基因gyrA、parC和mdfA序列对菌株进行分子鉴定。采用PCR方法检测4种可移动遗传元件遗传标记基因,分别为:泛宿主性接合性质粒遗传标记trbC、转座子Tn1548遗传标记tnpU、Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1‐sul1和插入序列共同区遗传标记ISCR1基因;对扩增阳性的4种遗传标记基因PCR产物采用双向测序,测序结果用Chromas软件直接作BLAST Search比对分析。结果本组19株gyrA、parC和mdf A基因PCR扩增均阳性,其基因序列经Gen Bank中的BLASTn程序进行同源性比较分析,证实19株均为肺炎克雷伯菌。19株中,4种可移动遗传元件遗传标记trbC、tnpU、qacE△1‐sul1和ISCR1基因阳性率均为100.0%,经对该4种遗传标记基因PCR阳性产物进行测序比对,发现与Gen Bank中已发布的4种相对应基因trbC、tnpU、qacE△1‐sul1和ISCR1序列完全相同(同源性均为100.0%),均得到确认。结论可移动遗传元件在携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中广泛存在。
- 黄支密夏守慧周芸杨伟平李洁糜祖煌
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶可移动遗传元件基因分子鉴定
- 促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病诊断中的价值被引量：2
- 2016年
- 目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)检测在甲状腺疾病诊断中的价值。方法选取260例甲状腺疾病患者,其中弥漫性甲状腺肿伴甲状腺亢进症[Graves病(Graves病组)]135例,桥本甲状腺炎(桥本甲状腺炎组)38例,单纯性甲状腺肿(单纯性甲状腺肿组)87例。患者均依据超声检查、实验室和病理学检查来确诊。选取166例健康体检者作为健康对照组。用电化学发光法分析血清中的TRAb水平及阳性率。结果 Graves病组TRAb均值为(15.8±14.2)U/ml、阳性率为87.4%;桥本甲状腺炎组TRAb均值为(7.8±3.9)U/ml、阳性率为44.7%;单纯甲状腺肿组TRAb均值为(1.5±1.2)U/ml、阳性率为5.7%;健康对照组的TRAb均值为(1.1±0.9)U/ml、阳性率为4.2%。Graves病组、桥本甲状腺炎组TRAb均值及阳性率均高于单纯性甲状腺肿组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯性甲状腺肿组与健康对照组的TRAb值及阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRAb定量检测在甲状腺疾病的诊断中有一定价值。
- 沈娟周芸郭满盈
- 关键词：促甲状腺激素受体抗体甲状腺功能
- 携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药机制研究被引量：11
- 2015年
- 目的了解临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药机制,为临床治疗提供参考依据。方法在2008年11月-2009年7月从住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析两种喹诺酮类药物作用靶位编码基因(gyrA、parC)和5种质粒介导的喹诺酮类耐药相关基因。结果 19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌gyrA和parC基因PCR扩增均阳性,1株(5.3%)aac(6′)-Ⅰb-cr基因阳性,qnrA、qnrB、qnrS和qepA基因均阴性;序列分析结果表明,19株gyrA和parC基因均发生突变,分别导致gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)出现两个位点错义突变,导致第83位丝氨酸(Ser)被异亮氨酸(Ile)取代、第87位天冬氨酸(Asp)被甘氨酸(Gly)取代,parC基因QRDR出现1个位点错义突变,导致第80位丝氨酸被异亮氨酸取代。结论染色体介导的耐药机制仍是临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物耐药主要机制。
- 黄支密夏守慧沈娟周芸杨海燕邹玉秀杨伟平糜祖煌朱健铭
- 关键词：肺炎克雷伯菌喹诺酮类耐药
- 烧伤科与骨科住院患者创面感染葡萄球菌分布及耐药性比较分析被引量：1
- 2017年
- 目的比较分析烧伤科与骨科住院患者创面感染葡萄球菌的分布及耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011—2015年烧伤科与骨科患者创面分泌物送检,采用Micro Scan Walk Away-96 plus全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,共测定20种抗菌药物敏感性,采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析。结果5年间烧伤科共分离出革兰阳性菌202株,其中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)110株(54.46%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)78株(38.61%),骨科共分离出革兰阳性菌725株,其中SA 310株(42.76%)、CNS 357株(49.24%)。烧伤科SA检出率明显高于骨科(P<0.005),而骨科CNS检出率高于烧伤科(P<0.05)。烧伤科检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)85株,占SA的77.27%(85/110),骨科检出MRSA 99株,占SA的31.94%(99/310),二者有显著差别(P<0.001)。烧伤科检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)74株,占C NS的94.87%(74/78),骨科检出MRCNS 266株,占CNS的74.50%(266/357),二者有显著差别(P<0.001)。烧伤科和骨科SA分别有10种和2种耐药率>50.0%、CNS分别有9种和4种耐药率>50.0%。烧伤科SA有10种耐药率均明显高于骨科(P<0.05),但有1种奎奴普丁/达福普汀耐药率明显低于骨科(P<0.05)。烧伤科CNS有7种耐药率均明显高于骨科(P<0.05)。未发现对万古霉素耐药葡萄球菌。结论烧伤科与骨科住院患者创面感染葡萄球菌构成比及耐药性有较大差异,多重耐药普遍,烧伤科葡萄球菌耐药性比骨科强、MRSA也更为严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,万古霉素仍是治疗多重耐药葡萄球菌感染的首选药物。
- 夏守慧周芸沈娟杨海燕黄支密
- 关键词：住院患者创面感染葡萄球菌耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 2011-2015年神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析被引量：8
- 2017年
- 目的研究神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布规律及其耐药性,进而为临床抗菌感染经验治疗提供依据。方法收集2011—2015年神经外科住院下呼吸道感染患者的痰标本送检,采用Micro Scan Walk Away-96 plus全自动微生物分析系统及其相关配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验。采用WHONET 5.6软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析。结果自神经外科下呼吸道感染住院患者中共检出1880株病原菌,其中革兰阴性细菌1308株,占69.57%,占比前4位的分别为肺炎克雷伯菌(19.26%)、鲍曼不动杆菌(14.68%)、铜绿假单胞菌(13.56%)和黏质沙雷菌(5.37%);革兰阳性细菌496株,占26.38%,占比前3位的分别为金黄色葡萄球菌(10.90%)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.62%)和肠球菌(1.01%);真菌占4.04%,以假丝酵母为主(3.88%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、替卡西林耐药率较高,对替加环素、阿米卡星耐药率相对较低。鲍曼不动杆菌对加替沙星、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率较高,对多黏菌素E较敏感。铜绿假单胞菌耐药率相对居中。黏质沙雷菌对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛等耐药率极高,而对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较敏感。葡萄球菌对青霉素G耐药率极高,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为46.34%、95.31%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论神经外科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,各种细菌对临床常用抗菌药物的耐药程度不同;主要病原菌的耐药率较高。
- 沈娟杨海燕周芸朱健铭黄支密
- 关键词：神经外科下呼吸道感染病原菌耐药
- 2011-2014年金黄色葡萄球菌分布与耐药变化趋势研究被引量：17
- 2016年
- 目的分析医院2011-2014年金黄色葡萄球菌(SAU)分布及耐药性,为抗菌药物合理选用提供参考。方法收集医院2011年1月-2014年12月临床分离的SAU,并使用MicroScan WalkAway96plus全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,采用WHONET5.5软件对病原菌资料进行回顾性分析。结果共分离SAU913株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)407株,检出率为44.58%,MRSA的检出率自2011年的45.65%降至2014年的38.03%,呈显著下降趋势;SAU主要分布于骨科287株占31.44%、神经外科203株占22.23%、烧伤科118株占12.92%和ICU 105株占11.50%,其中烧伤科MRSA的检出率连续4年均高于73.10%,明显高于其他病区;各类临床标本中分泌物标本中分离的SAU最高467株,占51.15%,其次痰标本335株,占36.69%;MRSA对常用的抗菌药物均有较高的耐药率,但对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈明显下降趋势。结论 SAU的临床分离率呈上升趋势,应加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药,并有效控制MRSA的医院感染。
- 盛以泉夏守慧周芸沈娟朱健铭黄支密
- 关键词：金黄色葡萄球菌医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 骨科与烧伤科住院患者创面感染革兰阴性菌分布及耐药性分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对2011-2015年骨科与烧伤科住院患者创面分泌物细菌培养及耐药性数据进行统计分析。结果 2011-2015年骨科与烧伤科患者创面分泌物检出革兰阴性菌分别为691株、200株,骨科居前4位病原菌依次为阴沟肠杆菌(19.97%)、鲍氏不动杆菌(19.54%)、铜绿假单胞菌(17.08%)和肺炎克雷伯菌(8.39%),烧伤科病原菌居前4位依次为铜绿假单胞菌(26.50%)、鲍氏不动杆菌(15.50%)、阴沟肠杆菌(11.00%)和肺炎克雷伯菌(10.50%);铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率均为烧伤科高于骨科,除左氧氟沙星、替卡西林、氨曲南和多黏菌素E耐药率差别不明显外,其他11种差别均较明显(P<0.05);其中亚胺培南和美罗培南差别非常明显(P<0.001),鲍氏不动杆菌对21种抗菌药物除四环素耐药率烧伤科明显高于骨科外(P=0.028),其他20种差别均不明显,阴沟肠杆菌对26种抗菌药物耐药率骨科与烧伤科差别均不明显,肺炎克雷伯菌对26种抗菌药物耐药率除阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁和头孢呋辛烧伤科明显高于骨科外(P<0.05),其他23种差别均不明显。结论骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性杆菌种类及构成比无明显差别;总体上烧伤科主要革兰阴性杆菌耐药性要强于骨科,其中以铜绿假单胞菌最为明显;临床应合理选用抗菌药物。
- 夏守慧沈娟杨海燕周芸朱健铭黄支密
- 关键词：骨科烧伤科住院患者创面感染革兰阴性菌碳青霉烯类抗菌药物
- 我院2012—2016年铜绿假单胞菌耐药分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析2012—2016年该院铜绿假单胞菌的分布特点和耐药趋势。方法该院2012年1月至2016年12月临床标本分离的铜绿假单胞菌,分析铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药情况。结果共分离出铜绿假单胞菌898株,主要来自呼吸道标本、分泌物和尿标本,分别占55.5%、24.7%和8.0%;科室分布以脑外科、ICU和烧伤科为主,分别占32.0%、21.2%和10.5%。铜绿假单胞菌对多黏菌素E耐药率最低(4.1%),对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高(67.7%)。共检出多重耐药铜绿假单胞菌371株(41.3%),泛耐药铜绿假单胞菌18株(2.0%)。结论 5年来铜绿假单胞菌耐药性总体呈下降趋势,仍需加强控制感染措施,谨慎使用抗菌药,防止耐药率反弹。
- 周芸吴书楷黄支密
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药率多重耐药泛耐药
- 血清肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值被引量：11
- 2017年
- 目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测157例非小细胞肺癌患者(鳞癌85例、腺癌72例,非小细胞肺癌组)、89例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组)及50例健康人(健康对照组)血清中CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA及CA125的含量,并对其敏感性和特异性进行分析。结果非小细胞肺癌组血清肿瘤标志物CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA、CA125水平均明显高于肺部良性疾病组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。非小细胞肺癌组患者血清CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA及CA125阳性率明显高于肺部良性疾病组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),敏感性分别为59.8%、26.8%、52.9%及61.1%;CYFRA21-1和SCC-Ag对肺鳞癌、CEA和CA125对肺腺癌的敏感性较高,分别达到71.7%、41.2%及72.2%、79.2%,分别高于对另一类型肺癌的敏感性,差异均有统计学意义(P<0.01)。各指标单检对非小细胞肺癌诊断的敏感性分别为59.9%、26.8%、52.9%及61.1%,4项联合检测敏感性为89.8%,明显高于单项指标检测,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清CYFRA21-1、SCC-Ag、CEA及CA125联合检测可提高非小细胞肺癌诊断的敏感性,并有助于非小细胞肺癌的初步分型。
- 沈娟周芸夏守慧葛丽卫
- 关键词：非小细胞肺癌肿瘤标志物
