邓莉
- 作品数：9 被引量：38H指数：4
- 供职机构：青海大学附属医院更多>>
- 发文基金：青海省自然科学基金青海省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高海拔地区(4100 m)不同健康人群微循环特征及其体液因子的变化被引量：5
- 2021年
- 本研究旨在探讨青海省果洛藏族自治州(海拔4100 m)三个不同健康人群(世居藏族、久居汉族、移居武警)舌下微循环特征及其体液因子的变化。选取青海省果洛藏族自治州30名年龄为(45.62±10.15)岁的世居藏族健康人为世居组,22名年龄为(46.23±8.59)岁的久居汉族健康人为久居组,23名年龄为(43.45±8.31)岁的移居武警健康人为移居组;均抽取静脉血进行血常规分析:白细胞(white blood cell,WBC)计数、红细胞(red blood cell,RBC)计数、血红蛋白浓度(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板(platelet,PLT)计数、中性粒细胞比例(NEUT);ELISA检测血清体液因子内皮素1(endothelin-1,ET-1)、CD31、CD34、CD105、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、NO、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)等指标的变化;应用连续无创血流动力学监测仪连续测定体循环心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、心率(heart rate,HR)、每搏量(stroke volume,SV)、脉压变化率(pulse pressure variation,PPV)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)等指标变化;应用脉氧监测仪检测脉搏血氧饱和度(SPO2);同时用旁流暗视野成像(sidestream dark-field imaging,SDF)监测技术观察舌下微循环总血管密度(total vascular density,TVD)、灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)、灌注血管比例(proportion of perfused vessels,PPV)、微血管流动指数(microvascular flow index,MFI)等指标变化。结果显示,高海拔地区不同健康人群体循环指标比较无显著差异;与世居组比较,久居组和移居组微循环TVD、PVD明显增加(P<0.05);与世居组和久居组比较,移居组血常规指标WBC、RBC、HGB、HCT明显升高(P<0.05),与久居组和移居组比较,世居组的PLT明显升高(P<0.05);与世居组比较,移居组血清体液因子CD105、VEGF明显升高(P<0.05),与久居组和移居组比较,�
- 何宗钊马四清邓莉王皓李欣慧徐颖
- 关键词：健康人微循环体液因子
- 不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究被引量：19
- 2015年
- 目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。
- 吕志坚贾珍梁燕邓莉
- 关键词：肺部感染麻醉老年患者上腹部手术
- 基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果被引量：3
- 2021年
- 目的基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果。方法 SD大鼠100只分成:对照组、模型组、丙泊酚低、中、高剂量组(20.0、40.0、80.0 mg/kg),模型组、丙泊酚低、中、高剂量组建立脑缺血再灌注损伤模型,建模成功后,丙泊酚低、中、高剂量组给予相应剂量丙泊酚灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水,持续给予4周,实验结束后,对每只大鼠进行神经功能缺损评分,行贴纸去除及平衡木行走实验,对大鼠海马区进行病理评分,同时测定大鼠脑组织中Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白水平。结果模型组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);丙泊酚各剂量组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05);且随着丙泊酚给药剂量的增加,神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平逐渐降低,剂量-效应关系明显(P<0.05)。对照组海马区神经元细胞完整,排列紧密;模型组海马区神经元排列松散,细胞深染固缩,有片状坏死,神经细胞间质隔离;丙泊酚高剂组神经元细胞趋于正常;丙泊酚中、低剂量组较模型组而言,神经细胞疏松、固缩程度轻,神经元细胞核仁清楚可见。结论丙泊酚能减轻大鼠脑缺血再灌注神经功能损伤;其机制与丙泊酚能抑制Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白的表达进而抑制Rho/Rho-kinase信号通路的激活有关。
- 邓莉赵延礼何宗钊司立宁吕志坚
- 关键词：丙泊酚脑缺血再灌注损伤
- 高原地区手术患者麻醉诱导后微循环的变化被引量：3
- 2018年
- 目的 观察高原地区手术患者麻醉诱导后微循环的变化.方法 选择全麻下行胆囊手术患者10例,性别不限,年龄35~58岁,体重52~87 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射依托咪酯0. 3 mg∕kg、舒芬太尼0.75 μg∕kg和维库溴铵0.10 mg∕kg行麻醉诱导,气管插管术后行机械通气.麻醉诱导完成后,于30~45 min内静脉输注乳酸钠林格液500 ml进行补液.分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导后5 min和补液结束后即刻,记录血流动力学指标:HR、SpO2和MAP,并测定微循环指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI).结果 与麻醉诱导前5 min时比较,麻醉诱导后5 min和补液后即刻HR加快,SpO2和MAP下降,TVD、PVD、PPV和MFI降低(P<0.05);与麻醉诱导后5 min时比较,补液后即刻HR减慢,SpO2和MAP升高(P<0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI差异无统计学意义(P>0. 05).结论 高原地区手术患者全麻诱导后微循环明显紊乱,快速补液后微循环无明显改善,这可能是导致术后出现酸中毒等代谢紊乱的主要原因.
- 何宗钊邓莉马四清王云
- 关键词：微循环
- 瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的量效关系
- 2024年
- 目的探讨瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的量效关系。方法纳入2021年6月—2022年8月于青海大学附属医院行食管胃静脉曲张内镜检查的肝硬化患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级,体重指数(BMI)18.5~27.9 kg/m^(2),Child‑Pugh A级。患者先静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,2 min后静脉注射瑞马唑仑。瑞马唑仑初始剂量设定为0.15 mg/kg(剂量梯度0.025 mg/kg),使用改良Dixon序贯法决定下一例患者的瑞马唑仑剂量。记录镇静成功和镇静失败的患者例数,并将患者分为镇静成功组(21例)和镇静失败组(19例)。记录两组患者白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生情况。使用Probit回归分析计算瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的半数有效量(ED_(50))和95%有效量(ED_(95))。结果瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED50及其95%置信区间(CI)为0.105(0.095~0.115)mg/kg,ED_(95)及其95%CI为0.141(0.116~0.166)mg/kg。两组患者白蛋白、ALT、AST、TBil水平,苏醒时间、PACU停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED_(50)、ED_(95)分别为0.105、0.141 mg/kg。
- 樊芳菲邓莉
- 关键词：食管静脉曲张内镜检查术肝硬化量效关系
- 舒更葡糖钠逆转肝功能异常患者罗库溴铵神经肌肉阻滞效果的剂量研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨舒更葡糖钠逆转肝功能异常患者罗库溴铵神经肌肉阻滞效果的量效关系。方法选取择期行肝部分切除术的患者80例。依据Child-Pugh分级情况将患者分为试验组(Child-Pugh分级A级)和对照组(肝功能正常),每组40例。于手术结束后强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)1~2次时即刻静脉注射舒更葡糖钠。2组患者均使用Dixon序贯法调整舒更葡糖钠用药剂量,首例患者静脉注射初始剂量舒更葡糖钠4 mg/kg,剂量梯度0.5 mg/kg。计算舒更葡糖钠的ED_(95)。结果试验组患者术中罗库溴铵使用剂量明显低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组患者的舒更葡糖钠最大使用剂量分别为5.5 mg/kg和4.5 mg/kg。对照组Probit模型公式为Probit(P)=-10.891+3.009×剂量,而试验组为Probit(P)=-8.095+1.864×剂量。舒更葡糖钠逆转对照组患者的罗库溴铵神经肌肉阻滞的ED_(95)为4.167 mg/kg(95%CI:3.824~4.509 mg/kg);而舒更葡糖钠逆转试验组患者的为ED_(95)为5.224 mg/kg(95%CI:4.577~5.872 mg/kg)。结论与肝功能正常患者相比,肝功能异常患者需要更大剂量的舒更葡糖钠才可逆转罗库溴铵神经肌肉阻滞,其ED_(95)为5.224 mg/kg。
- 樊芳菲邓莉
- 关键词：肝功能不全罗库溴铵
- 不同海拔汉族健康人大循环及微循环特征的对比被引量：4
- 2021年
- 目的:观察青海不同海拔高度的果洛(4100 m)和互助(2600 m)与平原地区上海(4 m)汉族健康人大循环及微循环特征。方法:将青海果洛28名年龄(45.62±10.15)岁、青海互助27名年龄(47.25±8.43)岁、上海20名年龄(43.12±8.28)岁的三地区汉族健康人分为:果洛组(GL)、互助组(HZ)和上海组(SH);抽取静脉血分别行血常规:红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的检测;凝血功能:凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测,应用连续无创血流动力学监测仪(CNAP)连续测定连续心排量(CO)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉压差变异率(PPV)、血管外周阻力指数(SVRI),应用脉氧监测仪测得指脉氧(SPO_(2)),用旁流暗视野成像(SDF)监测技术观察舌下微循环指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)。结果:与上海组比较,互助组和果洛组的RBC、HGB明显升高(P<0.05),而PLT明显降低(P<0.05);互助组的PT、Fib、APTT、TT、CO、HR、SV、MAP、SPO_(2)均明显降低(P<0.05),而TVD、PVD、PPV、MFI均明显升高(P<0.05);果洛组的HCT、Fib、CO、SV、PPV、MAP、TVD、PVD均明显升高(P<0.05),而PT、INR、TT、SPO_(2)均明显降低(P<0.05)。与互助组比较,果洛在组的RBC、HGB、HCT、Fib、APTT均明显升高(P<0.05);而SPO_(2)、TVD、PVD、INR、TT均明显降低(P<0.05)。结论:不同海拔地区的健康人微循环具有较明显的差异,高海拔地区健康人群微循环密度较平原地区明显增加,特别是在中度海拔地区更为明显,其特殊的生理意义,对救治高原地区感染性休克及慢性高原病有指导意义。
- 何宗钊邓莉马四清李欣慧王皓
- 关键词：不同海拔健康人微循环
- 高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学影响的观察被引量：4
- 2019年
- 目的探讨高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学的影响。方法选取2014年1月-2016年6月我院ICU收治的60例需要持续镇静的危重患者,按照随机数字表法分为非负荷剂量组(N组)和负荷剂量组(L组),应用无创血流动力学监测仪Nicom持续监测HR、MAP、CO、CI、SV、TPRI。结果两组T1时间点HR、MAP、CO相比有明显差异(P<0.05);TPRI在T1、T2时点有明显差异(P<0.05);包括SV在内其余均无明显差异(P>0.05)。两组各观察时点与T0点相比HR、MAP、TPRI均下降,SV均上升(P<0.05),CO、CI无明显差异(P>0.05)。结论对于高海拔地区危重病人来说,给予负荷剂量右美托咪定虽可维持良好的镇静效果,但对血流动力学影响明显;而持续泵入非负荷剂量右美托咪定较负荷剂量对患者的血流动力学影响较小,且可维持良好的镇静效果。
- 邓莉司立宁贾珍何宗钊
- 关键词：危重病人血流动力学
- 高海拔地区患者全麻手术期间体循环及微循环的变化
- 2022年
- 目的:评价高海拔地区患者全麻手术期间体循环及微循环的变化。方法:选择西宁地区(海拔2260 m)全麻胃肠道手术患者27例,性别不限,年龄18~60岁,久居(两代以上)汉族,没有高原与平原交替生活史,心肺功能未见明显异常。采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导,采用丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。于麻醉诱导前5 min(T_(1))、麻醉诱导后10 min(T_(2))、手术开始后1 h(T_(3))、术毕即刻(T_(4))和麻醉复苏后30 min(T_(5))时记录体循环指标:CO、SV、SVV、SVRI、MAP和HR,并采用旁流暗视野成像监测技术记录舌下微循环指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)。结果:体循环:与T_(1)时比较,T_(2)~T_(4)时CO和HR降低,T_(5)时SVV降低,T_(3)、T_(4)时SVRI升高,T_(2)时MAP降低(P<0.05);与T_(2)时比较,T_(5)时CO和SV升高、SVV降低,T_(3)、T_(4)时SVRI升高,T_(4)、T_(5)时MAP升高(P<0.05);与T_(3)时比较,T_(4)时SV降低,T_(5)时CO升高,SVV和SVRI降低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时CO、SV和HR升高,SVV和SVRI降低(P<0.05)。微循环:与T_(1)时比较,T_(2)~T_(4)时TVD、PVD、PPV和MFI降低,T_(5)时PPV和MFI降低(P<0.05);与T_(2)时比较,T_(5)时TVD升高,T_(4)、T_(5)时PVD升高,T_(3)、T_(4)时PPV升高(P<0.05);与T_(3)时比较,T_(5)时TVD升高(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时TVD升高(P<0.05)。结论:高海拔地区患者全麻诱导后及麻醉手术过程中微循环密度减少,血流速度减慢,诱导后初期最为显著,在术中及复苏期间出现体循环-微循环失耦联。
- 邓莉何宗钊樊芳菲袁永瑾贾珍
