- 内镜观察术中原位保留甲状旁腺可行性研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨通过术中留置于甲状腺床的引流管应用内镜观察原位保留的目标甲状旁腺的可行性。方法选择2015年2-6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心行单侧甲状腺切除术的14例病人为研究对象,均为单侧甲状腺良性肿瘤或单侧甲状腺微小乳头状癌。术中在目标甲状旁腺同侧留置引流管,术后24 h和48 h通过该引流管用内镜观察目标甲状旁腺的存活情况。结果通过内镜观察甲状旁腺14枚,其中上甲状旁腺7枚,下甲状旁腺7枚,术后24 h清晰观察甲状旁腺13枚,48 h观察到甲状旁腺8枚。术中7枚上甲状旁腺中6枚有肉眼可辨的血管蒂相连,1枚无明显血管蒂,该枚上甲状旁腺术后24 h、48 h观察腺体均为黑色,认为坏死可能,其余上甲状旁腺无坏死表现。6枚下甲状旁腺原位保留后只有2枚有明显的血管蒂,其余4枚无血管蒂;24 h后观察到2枚有轻度淤血表现,其余4枚色泽正常;48 h后3枚观察失败,3枚色泽正常。结论甲状腺手术后可通过术中留置的引流管应用内镜观察甲状旁腺的存活情况。
- 马云海钱军李书聆尹哲程若川
- 关键词：甲状腺手术甲状旁腺内镜
- cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫观点的变迁及反思被引量：3
- 2018年
- 近年来,随着生活环境的改变、甲状腺彩超体检项目的普及,特别是超声诊断技术的提升及超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺乳头状癌的发病率及检出率明显提高[1],特别是肿瘤直径≤4 cm且临床评估无颈部淋巴结转移（c N0T1/T2期）的患者逐渐增多。虽然甲状腺乳头状癌生长缓慢,预后相对较好,但早期易出现颈部淋巴结转移[2],并且越来越多的研究[3-6]显示,转移淋巴结残留或复发对甲状腺乳头状癌患者的预后有重要影响。
- 赵淑艳马云海尹哲文天鋆刘彬程若川钱军
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫T2期穿刺活检技术超声诊断技术转移淋巴结
- cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫范围的临床研究被引量：9
- 2019年
- 目的:分析c N0T1/T2甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结的转移规律,探讨其中央区淋巴结清扫的合理范围。方法:以2013年10月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的c N0T1/T2期的532例PTC患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺全切加预防性双侧中央区淋巴结清扫术。统计分析性别、年龄、原发灶肿瘤直径及病灶数目与中央区淋巴结转移的关系。结果:c N0 T1/T2期PTC患者年龄>45岁的中央区淋巴结转移(central lymph nodes,CLNs)转移率为27.0%(67/248),≤45岁的CLNs转移率为44.0%(125/284),χ2=16.584,P=0.000;女性的CLNs转移率为34.9%(150/430),男性的CLNs转移率为41.2%(42/102),χ2=1.415,P=0.234;多灶癌的CLNs转移率为40.0%(76/190),单灶癌的CLNs转移率为33.9%(116/342),χ2=2.103,P=0.147;非微小癌的CLNs转移率为50.3%(80/159),微小癌的CLNs转移率为30.0%(112/373),χ2=19.893,P=0.000;病灶数目与患侧中央区淋巴结(ipsilater central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移不相关(χ2=0.884,P=0.347)、单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLNs转移相关(χ2=6.648,P=0.010);病灶数目与对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移不相关(χ2=0.202,P=0.653)、单侧病灶的肿瘤直径与Cont-CLNs转移相关(χ2=17.268,P=0.000);双侧多灶癌的肿瘤直径与喉返神经后中央区淋巴结(posterior to right recurrent laryngeal nerve central lymph nodes,LNpr RLN-CLNs)转移相关,(χ2=4.260,P=0.039)、左、右单侧单灶的肿瘤直径与LN-pr RLN-CLNs转移不相关(χ2=0.166,P=0.684;χ2=3.226,P=0.072)。结论:推荐对c N0 T1/T2期甲状腺乳头状癌在有技术保障的情况下应常规行预防性中央区淋巴结清扫,合理的清扫范围推荐为:(1)单侧非微小癌和双侧多灶癌尤其年龄≤45岁者,均应行双中央区淋巴结清扫;(2)单侧单灶或多灶微小癌仅行患侧中央区清扫;(3)一般无须常规清扫右侧喉返神经后淋巴结,�
- 赵淑艳马云海尹哲詹想想刘彬文天鋆程若川钱军
- 关键词：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结
- 甲状腺乳头状癌不规范化治疗1例报道
- 甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤,其中最常见的病理类型为乳头状癌,约占所有癌的80％～85％.放射性131I治疗已经成为继手术、TSH抑制治疗之后治疗分化型甲状腺癌(DTC)的主要治疗手段,在降低患者复发...
- 赵淑艳钱军刁畅马云海尹哲程若川
- 关键词：甲状腺乳头状癌放射性治疗适应证
- 低分化甲状腺癌的病理学特点及诊治进展被引量：1
- 2015年
- 低分化甲状腺癌（Poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）是甲状腺滤泡细胞起源的恶性肿瘤,其分化程度、形态学及生物学行为介于高分化甲状腺癌（Well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）和未分化甲状腺癌（Anplastic thyroid carcinoma,ATC）之间.大量的研究均证实此类癌的存在,但直到2006年意大利＂都灵会议＂才就其诊断基本达成共识,现对近几年有关PDTC肿瘤病理特点及诊治特点进行综述.
- 尹哲赵淑艳程若川
- 关键词：高分化甲状腺癌低分化病理学特点CARCINOMA未分化甲状腺癌甲状腺滤泡
- 甲状腺微小乳头状癌的手术诊疗分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断及手术治疗的必要性。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科2015年6月至2016年2月期间收治的110例PTMC患者的资料,并对其临床特点予以总结。结果 110例PTMC患者中伴颈部淋巴结转移者（包括Ⅱ~Ⅵ区）76例（69.09%）,多灶性癌34例（30.91%）,肿瘤突破包膜者（c T3-4）12例（10.91%）。结论 PTMC依然具备一定的侵袭性,应重视术前诊断和术中快速冰冻活检,掌握PTMC的临床特点,及时手术治疗可使患者获益。
- 杞灵斌詹想想尹哲程若川
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌
- 甲状腺手术后不置引流的临床探讨
- 目的 探讨甲状腺疾病术后不置引流的可行性及在快速康复外科的临床意义.方法 选取自2013年5月到2014年1月的甲状腺全切除术及其手术范围以下的125例甲状腺疾病，不放置引流并观察其术后情况.结果 所有的病例术后共出现切...
- 赵淑艳尹哲杞灵斌程若川
- 关键词：甲状腺手术引流
- 初次甲状腺术后引流量变化的临床研究及意义被引量：9
- 2015年
- 目的探讨初次甲状腺术后引流液量的变化规律,寻出安全拔管时间点与风险拔管时间点。方法采用前瞻性研究分析、随机实验设计,选取2013年9月至2014年4月期间初次行甲状腺手术的71例患者作为研究对象,术后留置引流管,分时间段记录引流液量,观察48 h,分析各时间段引流液量的变化规律。结果 71例患者术后48 h内引流液量逐渐减少,在术后12 h内引流液量减少速度较快,而后引流液量减少速度明显变慢,并渐趋于平稳;其中有22例患者在术后2 h其引流液量达到高峰,之后再逐渐减少、达到平稳。结论甲状腺手术后引流在术后2 h拔管为风险拔管点,此时拔除引流管相对安全;术后12 h为安全拔管点;如果没有出血或积液,在术后12 h后再放置引流管则无意义。
- 赵淑艳尹哲程若川
- 关键词：甲状腺疾病手术
- 云南省红河州与昆明市8～10岁儿童碘营养状况调查研究
- 目的：选择云南红河哈尼族彝族自治州(红河县、元阳县)、昆明市两个不同碘环境、不同经济发展水平地区的8-10岁学龄儿童为研究对象,通过测定儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、食用盐碘含量、饮用水碘含量及智力水平,了解边疆哈尼族地区...
- 尹哲
- 关键词：碘缺乏病全民食盐加碘尿碘甲状腺肿大碘营养状况
- 文献传递
- cN0T1／T2期甲状腺乳头状癌行颈中央区淋巴清扫的合理性及其范围的探讨被引量：10
- 2018年
- 目的分析原发病灶在eN0T1／T2期的甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴清扫的合理性及其范围。方法回顾性分析2014年10月至2016年9月就诊于昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的符合入组条件的eN0T1／T2期PTC患者，数据采用SPSS20．0统计软件进行统计分析，淋巴结转移率的比较分析采用x。检验以及Fisher精确概率法检验。分析性别、年龄、原发灶肿瘤直径及病灶数目与中央区淋巴结转移的关系。结果中央区淋巴结转移率：男性为41．2％（42／102），女性为34．9％（150／430），P=0．252；单灶癌为33．9％（116／342），多灶癌为40．4％（74／183），P=0．157；≤45岁的高于〉45岁的，差异有统计学意义[44．O％（125／284）比27．O％（67／248），P=0．000]；微小癌低于非微小癌，差异有统计学意义[30．3％（113／373）比50．9％（81／159），P=0．000]。单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLN转移相关（P=0．012）、病灶数目与Ipsi-CLN转移不相关（P=0．653）；单侧病灶的肿瘤直径与Cont-CLN转移相关（P=0．000），病灶数目与Cont-CLN转移不相关（P=0．815）；左、右单侧单灶癌的肿瘤直径与LN-prRLN-CLN转移不相关（P=0．652，0．088），双侧多灶癌的肿瘤直径与LN-prRLN-CLN转移相关（P=0．039）。结论cN0T1／T2期PTC行颈中央区淋巴清扫是合理的，其处理策略应为：建议对于双侧多灶性癌和／或单、双侧非微小癌尤其年龄≤45岁者，均应行双中央区淋巴清扫；对于单侧单灶微小癌，右侧者行右中央区喉返神经前淋巴清扫；左侧者行左中央区淋巴清扫；对于单侧多灶微小癌可考虑仅行患侧中央区淋巴清扫。一般无需常规清扫右侧喉返神经后淋巴，但对于双侧非微小癌、右侧非微小癌仍应注意右喉返神经后淋巴的清扫。
- 赵淑艳马云海尹哲詹想想程若川钱军
- 关键词：乳头状颈淋巴结清扫术
