目的系统地评价患者结肠镜检查前肠道准备失败的风险预测模型。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed MeDILINE、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science数据库,检索出符合本研究的文献,由2名研究者独立提取信息,并使用PROBAST工具进行质量评价。结果共纳入8篇研究,其中6篇为前瞻性队列研究,2篇为回顾性病例对照研究。3篇研究开展了内部验证,1篇研究开展了外部验证。8篇研究的ROC曲线下面积为0.63~0.87,预测性能良好,但仍存在偏倚风险,主要是在数据分析部分未报告缺失数据的处理方法以及数据复杂性,部分研究筛选预测因子的方法不恰当,并且未对模型进行内外部验证。Meta分析结果显示,慢性便秘[OR=2.51,95%CI(2.15,2.92),Z=11.81,P<0.001]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.79,2.56),Z=8.26,P<0.05]、服用抗抑郁药物[OR=5.46,95%CI(3.48,8.58),Z=7.37,P<0.001]是患者结肠镜检查前肠道准备失败的独立危险因素。结论肠道准备失败预测模型还处于发展阶段,各项模型均存在一定的偏倚风险,未来可开展模型的验证研究或开发本土化预测模型,并将其运用于临床,检验其有效性。医护人员应重点关注慢性便秘、糖尿病、服用抗抑郁药物患者的肠道准备情况,提前给予干预策略。
软式消化内镜由于结构和材质的特殊性,给内镜再处理带来困难,因内镜再处理失败而引发的院内感染时常发生。严格执行相关指南/国家标准和厂家的使用说明,对防止内镜相关院内感染的发生、保障患者安全至关重要。2020年,美国胃肠内镜学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE)发布了《软式消化内镜及配件的再处理多协会指南》。本文对该指南中内镜再处理部分进行解读,以促进内镜洗消人员对软式内镜再处理流程的认识和重视,为临床实践提供参考。
