目的:对预测轻度认知障碍(MCI)患者向阿尔茨海默病(AD)转化构建的风险预测模型进行系统评价,为MCI早期识别及干预提供参考依据。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane建库至2023年3月20日的文献,根据CHARMS清单提取文献资料,采用PROBAST工具进行质量评价。结果:共纳入28个研究,使用逻辑回归、随机森林等20种方法构建了49个预测模型,18项为高风险,1篇为不清楚风险,MCI转化者的痴呆转化率为22.74%~56.56%,曲线下面积(AUC)为(0.692,0.998),47个模型采用交叉验证进行内部验证,2个未提及,7个模型为作者或其他研究者进行外部验证,42个模型未进行外部验证。结论:本系统评价的预测模型具有良好的预测性能,区分度较好,但部分模型缺乏外部验证。未来研究可对现有模型进一步优化和外部验证,并建议规范化构建适用于我国MCI各阶段患者的相关预测模型。
目的评价循证护理在预防组织移植和再植术后发生血管危象中的作用。方法通过计算机检索Web of Sicence、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库,收集从建库至2018年7月公开发表的关于循证护理应用于组织移植和再植的临床随机对照试验或半随机对照试验研究,提取资料,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入17篇文献。meta分析显示,在组织移植术研究中,循证护理组血管危象发生率明显低于常规护理组,而治愈率和护理满意度明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.005);在断肢再植术研究中,循证护理组血管危象发生率明显低于常规护理组,而治愈率和护理满意度明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.005)。循证护理组汉密顿焦虑量表评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论循证护理能有效降低组织移植和再植术后血管危象的发生率,提高患者治愈率和护理满意度,并缓解患者焦虑、抑郁情绪。
目的:系统评价7种不同部位选择在新生儿动脉穿刺中一次成功率与并发症发生率的情况,分析在新生儿中如何选择最佳动脉穿刺部位,提高穿刺成功率,降低并发症发生率。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science数据库,搜集不同部位动脉穿刺在新生儿中应用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2023年9月19日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4、StataMP 17软件进行分析。最终纳入27篇RCT包含5827例新生儿,共7种不同部位的选择。结果:网状Meta分析结果显示,在一次穿刺成功率方面,选择足底内侧动脉的一次穿刺成功率可能最高,根据累计概率排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)值概率排序,不同动脉穿刺一次成功率概率排序由高到低依次为足底内侧动脉(83.7%)、胫后动脉(82.3%)、头皮动脉(74.8%)、桡动脉(51.0%)、足背动脉(30.3%)、肱动脉(22.7%)、股动脉(5.0%);在血肿发生率方面,选择足背动脉进行穿刺血肿的发生率可能最低,根据SCURA值概率排序,不同部位动脉穿刺在降低血肿发生的概率排序依次为足背动脉(92.7%)、足底内侧动脉(79.2%)、胫后动脉(72.2%)、桡动脉(52.7%)、肱动脉(25.5%)、头皮动脉(20.0%)、股动脉(7.7%)。结论:结合穿刺成功率以及血肿的发生率进行不同部位的动脉穿刺对新生儿意义重大,但受限于纳入文献质量及数目,上述结论仍需进一步验证。
