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伴有吉兰巴雷综合征和肌炎表现的肺癌一例及相关文献复习: 患者为66岁男性,既往有长期吸烟史及高血压病史,因'左下肢疼痛13天,伴四肢麻木、乏力7天'入院1周前(2013-06-19)出现四肢无力,上下楼梯时明显,伴四肢远端麻木,2013-06-25出现症状加重,行走困难伴持物...; 黄欢捷夏念格张万里王讯邵蓓; 文献传递

吸烟与急性缺血性卒中静脉溶栓治疗预后的相关性: 目的:探讨吸烟与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗预后的相关性。方法:分析浙江地区就诊于6家大型综合性医院的71例在4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的男性急性缺血性卒中患者资料,其中吸烟组为...; 李九如邵蓓张万里王骏阳程一帆; 文献传递

血清尿酸浓度对溶栓治疗缺血性脑卒中预后影响的研究进展: ＜正＞大量研究表明血清尿酸浓度与缺血性脑卒中发病、卒中后神经功能缺损和死亡有关,可能是缺血性脑卒中的独立危险因子。然而,近几年多项小规模临床试验证明尿酸是溶栓治疗急性缺血性卒中预后良好的保护因素,并能以其较强的抗氧化性使...; 邵蓓蔡正一张万里牛晓婷王贞; 文献传递

吸烟对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗预后的影响被引量：8: 2015年; 目的：探讨吸烟与大动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗预后的相关性。方法收集浙江地区就诊于6家大型综合性医院的129例大动脉粥样硬化性AIS患者的临床资料进行分析。其中37例未接受静脉溶栓患者（未溶栓组，均为非吸烟者）；92例在4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗（溶栓组），再依据是否有吸烟史分为溶栓吸烟组35例和溶栓非吸烟组57例。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价基线情况，改良Rankin评分（mRS）评价3个月后预后，mRS〈2分定义为临床预后良好。比较各组基线特点和3个月预后情况，采用Logistic回归分析探讨吸烟与静脉溶栓预后的相关性。结果未溶栓组90 d预后良好率为8.1%（3/37例）低于溶栓吸烟组[54.3%（19/35例）]和溶栓非吸烟组[24.6%（14/57例）]（χ2=19.631，P=0.000）]。溶栓吸烟组溶栓前接受阿司匹林抗血小板治疗的比例低于溶栓非吸烟组[2.8%（1/35例） vs 17.5%（10/57例）]（χ2=4.443， P=0.047）。溶栓吸烟组年龄低于溶栓非吸烟组[（57.89＆#177;13.32）岁 vs （67.04＆#177;10.12）岁]（t=-3.492，P=0.001）。溶栓吸烟组90 d预后良好率较溶栓非吸烟组高[54.3%（19/35例） vs 24.6%（14/57例）]（χ2=8.329，P=0.004）。二元Logistic回归分析示基线NIHSS（OR=0.767，95%CI：0.669-0.879，P=0.000）、入院血糖（OR=0.822，95%CI：0.695-0.972， P=0.022）、性别（OR=0.251，95%CI：0.071-0.888，P=0.032）、吸烟（OR=12.633，95%CI：3.291-48.487，P=0.000）是AIS静脉溶栓预后良好的独立影响因素。结论在大动脉粥样硬化性AIS患者静脉溶栓后，吸烟患者较非吸烟患者拥有更好的临床结局。; 李九如张万里王贞王志敏黄雪融邱伟文梁海燕金笑平陆霞邵蓓; 关键词：吸烟大动脉粥样硬化血栓溶解疗法组织型纤溶酶原激活物预后

血清尿酸浓度对溶栓治疗缺血性脑卒中预后影响的研究进展: 大量研究表明血清尿酸浓度与缺血性脑卒中发病、卒中后神经功能缺损和死亡有关,可能是缺血性脑卒中的独立危险因子.然而,近几年多项小规模临床试验证明尿酸是溶栓治疗急性缺血性卒中预后良好的保护因素,并能以其较强的抗氧化性使溶栓治...; 邵蓓蔡正一张万里牛晓婷王贞

基于CBL的翻转课堂教学模式在神经系统疾病整合课程教学中的应用被引量：8: 2018年; 目的:评价基于CBL的翻转课堂教学模式在神经系统疾病整合课程教学中的应用效果。方法:选择温州医科大学2015级、2016级本科整合课程教改班学生作为研究对象,在神经系统疾病教学中通过课前、课堂及课后教学三个完整环节实施基于CBL的翻转课堂教学模式,通过问卷调查及考核成绩评价教学效果。结果:在神经系统疾病整合课程教学中实施基于CBL的翻转课堂教学模式得到大多数学生的认可,学生成绩更佳。授课教师对教改班的学生评价及对自我的教学效果满意度更高。结论:基于CBL的翻转课堂教学模式在神经系统疾病整合课程教学中应用效果良好,可以尝试在本科大班制神经系统疾病教学中推广应用。; 朱蓓蕾陈思砚夏念格张万里; 关键词：CBL教学法整合课程神经系统疾病

抗血小板药物服用史与急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的相关性被引量：12: 2015年; 目的探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响.方法分析浙江西南地区6家大型综合性医院4.5h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性卒中患者122例,根据治疗前是否服用抗血小板药物,将患者分为服用组（n=16）和未服用组（n=106）,分析两组患者的基线特点、颅内出血转化发生率和预后,通过Logistic回归分析研究抗血小板药物服用史对静脉溶栓后颅内出血转化的影响.结果服用组患者的年龄明显高于未服用组[（69.1±7.0）岁与（62.3±11.7）岁,t=3.212,P=0.003],服用组患者颅内出血转化发生率明显高于未服用组[6/16与11.3％（12/106）,x2=7.575,P=0.006].服用组与未服用组患者在溶栓后90 d良好预后比例（改良Rankin量表评分≤1分）的差异无统计学意义.单因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.087,95％ CI1.021 ～1.158,P=0.009）、抗血小板药物服用史（OR=4.700,95％ CI1.449 ～ 15.250,P=0.010）与静脉溶栓后颅内出血转化有关,单因素Logistic回归分析结果显示基线NIHSS评分（OR=1.263,95％ CI 1.126 ～1.404,P＜0.01）、舒张压（0R=1.037,95％ CI1.002 ～1.073,P=0.038）和血糖（OR=1.161,95％ CI 1.011～1.334,P=0.035）与患者90 d的预后相关.结论抗血小板药物服用史可能增加急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后颅内出血转化的风险,但并不影响患者90 d的良好预后.; 陆霞张万里韩钊杨雯黄雪融金笑平王志敏梁海燕邱伟文邵蓓; 关键词：血小板聚集抑制剂组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法颅内出血

西地那非对高糖培养施旺细胞保护作用的机制研究被引量：1: 2020年; 目的探讨西地那非对高糖培养施旺细胞保护作用的研究。方法培养并纯化后的大鼠施旺细胞为研究对象,分为正常对照组、高糖组、渗透压对照组、高糖加不同浓度西地那非组。CCK-8法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞活性氧(ROS),Tunnel法检测细胞凋亡率,Western blot法检测细胞Nrf-2的表达。结果高糖组施旺细胞内Nrf-2蛋白表达降低[高糖组(0.33±0.04),正常对照组(1.00±0.05)],ROS水平增高[高糖组(50.61±6.75),正常对照组(23.44±4.18)],细胞凋亡率升高[高糖组(36.62±3.15),正常对照组(4.53±0.26)],细胞活性下降[高糖组(0.91±0.17),正常对照组(1.65±0.25)]。不同西地那非能上调高糖培养施旺细胞内Nrf-2蛋白表达,降低细胞内ROS水平,抑制细胞凋亡,提高细胞活性。结论西地那非可能通过激活Nrf-2信号通路诱导抗氧化应激保护高糖环境下的施旺细胞。; 黄欢捷王讯程一帆邓斌斌黄崇础张万里; 关键词：高糖西地那非氧化应激

心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性被引量：19: 2013年; 目的探讨心房颤动与急性期缺血性卒中患者静脉溶栓早期和晚期预后的相关性。方法收集浙江西南部地区就诊于5家大型综合性医院的123例在4．5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt—PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，根据是否合并心房颤动将其分为心房颤动组（n=52）和无心房颤动组（n=71），总结两组患者的基线特点和预后，通过Logistic回归分析研究心房颤动与静脉溶栓预后的相关性。结果心房颤动组患者的基线NIHSS评分（分）明显高于无心房颤动组（14与11，U=1236．000，P=0．002），心房颤动组溶栓治疗后2h和7d的NIHSS评分降低程度与无心房颤动组相比差异无统计学意义。心房颤动组90d良好预后（改良Rankin量表评分≤1分）的患者比例较无心房颤动组低[21．2％（11／52）与43．7％（31／71），x^2=6．763，P=0．009]，Logistic回归分析显示基线NIHSS评分〉10分（OR=0．226，95％CI 0．093—0．547，P=0．001）与缺血性卒中溶栓患者的90d良好预后存在相关性，心房颤动（OR=0．551，95％CI 0．209—1．452，P=0．228）与90d良好预后无明显相关性。结论心房颤动与溶栓的早期和晚期预后均无明显相关性。; 王贞张万里冯靓王志敏张顺开邱伟文梁海燕朱振国韩钊牛晓婷邵蓓; 关键词：心房颤动组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法预后

影响浙江西南部地区静脉溶栓院内延迟时间的相关因素分析被引量：18: 2013年; 目的探讨浙江西南部地区（简称浙西南）静脉溶栓院内延迟时间以及影响其延长的因素。方法收集就诊于浙西南6家大型综合性医院的110例在4．5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，根据院内延迟时间的平均值93．5min将110例患者分成两组，比较两组患者的基线特点，通过Logistic回归分析影响院内延迟时间的相关因素。结果院内延迟时间为（93．5±34．2）min。与院内延迟时间〉93．5min组相比较，院内延迟时间≤93．5min组的院前延迟时间（单位均为min）较长（97．8±47．2与76．5±41．0，t=2．506，P=0．014），吸烟比例较少[26．7％（16／60）与46．0％（23／50），x^2=4．455，P=0．035]，入院至得到影像学和化验结果时间（min）较短（29．0±16．2与46．0±27．1，t=3．365，P=0．001；40．5±15．8与60．0±21．0，t=4．457，P=0．000）。Logistic回归分析显示，院前延迟时间（OR=1．015，95％CI 1．006—1．025；P=0．042）是院内延迟时间≤93．5min的促进因素，入院至得到影像学结果时间（OR=0．956，95％CI 0.920—0．993，P=0．019）和化验结果时间（OR=0．935，95％CI 0．893～0．980，P=0．004）是院内延迟时间≤93．5min的阻碍因素。结论影响浙西南地区静脉溶栓院内延迟时间的主要因素是院前延迟时间、入院至得到影像学和化验结果时间。; 张万里王贞冯靓王志敏张顺开邱伟文梁海燕金笑平韩钊牛晓婷邵蓓; 关键词：脑缺血卒中组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法

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张万里

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