目的通过对有、无跌倒史老年人进行步态运动学和动力学同步测量,对比步态生物力学特征,为老年人跌倒预防提供理论及实践依据。方法在居民社区及老年公寓招募284名60岁以上老年人作为测试对象,严格按照纳入和排除标准,按照既往12个月跌倒史分为跌倒组(有跌倒史)和非跌倒组(无跌倒史)。采用三维录像解析和动态足底压力测量获取受试者自然行走步态的运动学和动力学参数。测试数据采用独立样本t检验进行组间各因素差异性对照分析。结果跌倒组老年人自然行走步态过程中左足第1跖骨峰值力、双足足跟外侧冲量、右足大拇趾冲量等动力学参数与非跌倒组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);跌倒组老年人自然行走步态过程中右足第2跖骨受力面积、左足缓冲期接触时间、右足前脚掌触地时间、右足横向压力中心(center of pressure,COP)轨迹、左足触地髋角、双足峰值压力点重心位移等运动学参数与非跌倒组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与无跌倒史老年人相比,有跌倒史老年人行走过程中第2跖骨受力面积减小,足底触地时间延长,过渡期支撑稳定性下降,COP横向位移增大,行进方向COM位移减小,意味着老年人下肢肌力下降,足侧向摆动增大,步行推进力减小,可导致姿势控制策略发生代偿性改变,潜在跌倒风险增大。在临床评估中,应重点关注有跌倒史老年人群步态足底压力及运动学特征。
