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盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术患者心肌酶的影响被引量：2: 2018年; 目的:观察不同剂量盐酸戊乙奎醚预处理对非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,术后心肌酶的影响。方法:NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级择期行OPCABG患者120例,随机分为四组:对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚不同剂量组(P1组、P2组、P3组)。于麻醉诱导后,P1组、P2组、P3组静脉分别给予盐酸戊乙奎醚10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg,C组以等容量0.9%氯化钠液替代。于麻醉诱导后给药前(T1),术后12h(T2),术后24h(T3)测定血中CK、CK-MB、CTnI、MYO含量。结果:P3组和C组比较,T3时CK、MYO含量降低(P<0.05);在术后24h内,P3组与C组比较,CK-MB和cTnI的AUC面积有降低的趋势,分别降低了21%(144.66 vs. 182.22)h·μg^(-1)·L^(-1)和36%(20.44 vs. 31.79)h·μg^(-1)·L^(-1)。结论:DPCABG术患者术前应用盐酸戊乙奎醚50μg/kg进行预处理,可在一定程度上减轻术后心肌损伤。; 高雅芬林多茂王亚光张亮马骏; 关键词：盐酸戊乙奎醚冠状动脉旁路移植术非体外循环心肌酶

110例心脏黏液瘤摘除术麻醉处理的经验被引量：2: 2009年; 目的:回顾性总结安贞医院110例心脏黏液瘤摘除术麻醉处理的经验。方法:麻醉诱导用咪达唑仑0.1～0.2mg/kg,芬太尼4～10μg/kg或舒芬太尼0.5～1.0μg/kg静脉注射,肌肉松弛用哌库溴铵0.1～0.2mg/kg或维库溴铵0.15～0.2mg/kg静注。麻醉维持持续静脉注入芬太尼或舒芬太尼+丙泊酚,并酌情间断吸入异氟烷或七氟烷辅助麻醉。结果:本组77例(70%)患者在急诊手术下完成麻醉,麻醉诱导时发生低血压者17例(15.45%)。体外循环(CPB)前发生高血压者6例,窦性心动过缓者16例,心房纤颤者6例,CPB后发生低血压者8例,心动过缓者5例,发生的低血压、高血压和心律失常者经用药物处理后得到控制。结论:心脏黏液瘤往往按急诊手术处理,围术期低血压及心律失常的发生率较高,经用药物处理后可得到纠正。平稳的麻醉诱导对预防瘤体脱落和术中心脏功能的维护很重要。; 秦光张亮李延培董秀华卿恩明; 关键词：心脏黏液瘤麻醉处理心脏外科手术

全球化防控高血压——前沿!前沿!更前沿!：中国高血压防控：任重而道远——专访北京阜外心血管病医院王文教授被引量：1: 2011年; 高血压病是心脑肾血管疾病的主要危险因素。中国1959年制订第一版高血压防治策略，比美国指南要早13年，但目前中国高血压病防治形势依旧严峻，老龄化、肥胖和糖尿病更加剧了这种局面。; 汪春丽张亮; 关键词：高血压病高血压防治肾血管疾病

二尖瓣对合面积和对合指数的实验研究被引量：1: 2013年; 目的通过犬的动物实验来研究二尖瓣出现中度反流的情况下二尖瓣对合面积及对合指数的变化趋势,为预测远期手术效果提供帮助。方法应用飞利浦IE33超声心动图成像仪,对15只犬行经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,并建立动物实验模型,在逐渐缩窄升主动脉造成左心室压力升高的情况下获取RT-3D-TEE图像,直至二尖瓣出现中度反流为止。应用飞利浦三维定量Qlab7.0软件的方法对原始数据进行后处理,计算对合面积和对合指数。动物实验后计算心脏标本二尖瓣瓣叶的离体对合指数。通过受试者工作特征曲线(ROC)计算对合指数和左心室压力的截断值。结果 15只犬在无反流和有反流时对合面积[(198±50)mm2vs.(123±36)mm2,P<0.05]和对合指数(0.25±0.06 vs.0.13±0.03,P<0.05)差异均有统计学意义,对合指数和二尖瓣中度以上反流的ROC下面积为0.879±0.019,95%CI(0.843,0.916),截断值为0.213(P<0.05)。左心室压力和二尖瓣中度以上反流的ROC曲线下面积为0.882±0.021,95%CI(0.840,0.923),截断值为225(P<0.05)。离体瓣膜面积与舒张期总面积、离体对合面积与对合面积、离体对合指数与对合指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。舒张期总面积和离体瓣膜面积具有良好的相关性(r=0.937,P<0.05),对合面积和离体对合面积具有良好的相关性(r=0.917,P<0.05),对合指数和离体对合指数有良好的相关性(r=0.946,P<0.05)。对合指数和离体对合指数的相关性高于对合面积与离体对合面积、舒张期总面积与离体瓣膜面积的相关性。结论二尖瓣出现反流的情况下对合面积和对合指数有明显下降,对合指数可更精确地反映二尖瓣反流的程度,为二尖瓣成形手术预后提供参考。RT-3D-TEE可以较为准确地测量二尖瓣对合面积和对合指数。; 李继勇何怡华张健群王琳琳张亮; 关键词：二尖瓣反流

不停跳冠状动脉旁路移植术患者术后透析的危险因素分析被引量：1: 2012年; 目的分析不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者术后透析的危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年11月至2009年2月2379例OPCAB患者围手术期资料，根据术后是否使用透析治疗分为透析组与非透析组。结果术后透析治疗54例，透析发生率为2．3％，透析组术后病死率为18．5％，非透析组术后病死率为0．9％。单因素分析表明，术中室颤、术中紧急中转体外循环、术前房颤、术中房颤、术前肾功能异常、术中使用大剂量肾上腺素、室壁瘤、合并瓣膜病、高血压、年龄以及搭桥支数与术后透析相关。多因素逻辑回归分析表明，术中室颤（OR=4．825，95％C11．696～13．730）、术中大剂量肾上腺素（OR=2．182，95％CI1．124—4．234）、高血压（OR=2．059，95％CI1．045～4．059）、年龄（OR=1．051，95％CI1．017～1．086）、搭桥支数（OR=0．578，95％C10．410～0．815）是术后透析的危险因素。结论术中室颤、术中大剂量肾上腺素、高血压、年龄、搭桥支数是术后透析的独立危险因素。; 董秀华卢家凯卿恩明王义军王成彬张亮刘玲; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环血液透析

异氟醚间断预处理对非停跳冠状动脉移植患者的心肌保护作用被引量：1: 2019年; 目的:在非停跳冠状动脉移植术(OPCABG)患者中,比较异氟醚间断预处理与丙泊酚持续静脉麻醉,对患者血流动力学及cTnI和CK-MB的影响情况。方法:本研究为随机-对照前瞻性临床研究。入组患者随机分为持续丙泊酚麻醉组(P组,n=30)和间断异氟醚预处理静吸复合组(Iso组,n=30)。P组中,术中持续静脉输注丙泊酚3~5 mg·kg^-1·h^-1维持麻醉深度。Iso组中,于切皮前5 min,间断吸入洗出1MAC异氟醚2次循环。术中常规时刻点记录血流动力学指标(平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心率等)。在术前和术后留取患者血样监测心肌损伤指标(cTnI和CK-MB)。结果:所有入组患者均成功完成手术,术后未发生严重的不良反应;丙泊酚组和异氟醚间断吸入预处理组患者的基本资料以及各指标、参数的基线值均不存在明显的统计学差异(P>0.05);两组患者基础cTnI和CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示,两组患者的cTnI和CK-MB在术后都明显升高,峰值出现在术后4 h。在术后4 h,Iso组患者血样中的cTnI和CK-MB值明显低于P组(P<0.05)。结论:在OPCABG术中使用异氟醚间断预处理降低了cTnI和CK-MB的表达,减轻了患者的心肌损伤。; 张亮王成彬林多茂马骏; 关键词：异氟醚心肌保护

不同剂量氨甲环酸用于非停跳冠脉搭桥术患者的血液保护效果被引量：4: 2019年; 非停跳冠脉搭桥术患者术前常采用低分子肝素抗凝治疗,对血小板功能的抑制增加了围术期出血风险;加之开胸手术创伤大,出血量大。因此采取有效的血液保护措施十分必要。氨甲环酸是一种人工合成的抗纤溶制剂,有效减少围术期出血,在体外循环心脏手术中可改善患者凝血功能,可有效减少术后失血,降低输血率。; 张亮林多茂王成彬高雅芬王楠马骏; 关键词：氨甲环酸血液保护体外循环心脏手术血小板功能输血率非停跳冠脉搭桥术

肺移植术的麻醉: 目前,在大器官移植术中肺移植是难度较大的一种,除供体匹配选择难度大以外,围术期处理及术中麻醉处理要求都较高,本文结合近年文献就肺移植术中麻醉的处理作一讨论.; 卿恩明张亮董秀华耿新社; 关键词：肺移植术麻醉处理围手术期; 文献传递

心脏手术后早期脑血管病并发症的临床研究被引量：10: 1999年; 目的探讨心脏手术后脑血管病并发症的发生、死亡、种类、危险因素以及防治方法。方法回顾分析了１０１７３例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率，重点统计脑血管病并发症的发生率、死亡率和种类，并与对照组进行比较分析。结果心脏手术后神经系并发症的总发生率为１．４４％，其中脑血管病占５９．５８％。脑血管病并发症中脑栓塞占３９．０８％，脑血栓形成占２８．７４％，脑出血占１１．４９％，人造瓣膜心内膜感染并发脑血管病占１０．３４％，其他占１０．３５％。神经系统并发症组死亡４４例，其中因并发脑血管病死亡占４７．７％。脑血管病并发症组术中心肌血流阻断时间和体外循环转机时间明显长于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论心脏手术后神经系统合并症以脑血管病为主，且多数为缺血性脑血管病。心脏手术后脑血管病并发症与心肌血流阻断时间和体外循环转机时间过长有关。; 毕齐张茁贺建华冯立群李正光高天理王薇张亮杨威刘悦张华; 关键词：心脏外科手术手术后并发症脑血管意外

不停跳冠脉搭桥术中急性等容血液稀释对心肌酶与肌钙蛋白Ⅰ的影响被引量：6: 2012年; 目的评价不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)中急性等容血液稀释(ANH)对心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选择OPCAB患者60例,随机均分为ANH组(A组)和对照组(C组)。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,将红细胞压积(Hct)稀释到30%,同时输入等容量胶体液6%羟乙基淀粉;C组不行血液稀释。记录麻醉诱导后5 min(ANH前,T_1)、ANH后5 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、自体血输注完毕后10 min(T_6)及60 min(T_7)的心脏指数(CI)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)、肺毛细血管楔压(PCWP)。于术前及术后4、24、48、72 h采集血液检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果与C组比较,T_3、T_4、T_6、T_7时A组CI明显升高(P<0.05);T_4～T_7时A组PCWP、PVR、SVR、Hb明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后24、48、72 h两组CK、CK-MB、cTnI均明显高于术前,A组CK、CK-MB、cTnI明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论适度ANH在OPCAB患者中应用安全性高,且对心肌具有一定保护作用。; 张亮卿恩明卢家凯董秀华胡适; 关键词：血液稀释不停跳冠脉搭桥术氧代谢

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张亮

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