赵敏
- 作品数：11 被引量：46H指数：5
- 供职机构：温州医学院附属第三医院更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目温州市医药卫生科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、应激反应[血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高(P<0.05),观察组患者的HR先降低再升高(P<0.05),两组患者的MAP先降低再升高(P<0.05),NE水平均持续上升(P<0.05);观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组(P<0.05);术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降(P<0.05),对照组患者的VAS评分先上升后下降(P<0.05),观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05);两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。
- 董晓西夏海杰赵敏陈建勇白王皇厉永亮
- 关键词：腹腔镜手术全凭静脉麻醉腹横肌平面阻滞术后疼痛血流动力学
- 中孕早期血清糖化白蛋白和性激素结合球蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性被引量：12
- 2017年
- 目的探讨中孕早期血清糖化白蛋白(GA)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选择孕15周~20周GDM孕妇和对照组孕妇各150例,测定2组的GA和SHBG水平,并进行统计学分析。结果GDM组血清GA水平高于对照组,而SHBG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。GA、SHBG与继发GDM显著相关(P<0.05)。GA每升高1.0%,发生GDM的风险增加2.489倍;SHBG每升高50 nmol/L,发生GDM的危险下降51%。联合GA、SHBG预测GDM的敏感度(91.3%)高于GA(66.0%)、SHBG(83.3%)单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中孕早期GA和SHBG的联合检测能提高对GDM的预测效率,当GA≥13.85%或SHBG≤100.8 nmol/L时,有评估发生GDM风险的价值,值得临床重视。
- 陈洪张新明邓通洋姜米佳赵敏陈凯博
- 关键词：糖化白蛋白性激素结合球蛋白妊娠期糖尿病
- 不同脉冲间隔时间程控硬膜外间歇脉冲注入模式对分娩镇痛效果的影响被引量：10
- 2022年
- 目的比较不同脉冲间隔时间下程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式和持续恒速输注(CEI)模式用于分娩镇痛的临床效果。方法选择单胎妊娠、头位、足月初产妇95例,年龄20~40岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕期37~41周,随机分为三组:传统CEI模式组(C组,n=31)、PIEB模式间隔时间60 min组(P60组,n=32)和PIEB模式间隔时间40 min组(P40组,n=32)。在宫口扩张至1~4 cm时,采用硬膜外阻滞行分娩镇痛,注射负荷量后15 min为产妇镇痛开始时间。C组于镇痛开始后立即开启CEI模式,持续以10 ml/h恒速输注。P60组于镇痛开始后60 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间60 min。P40组于镇痛开始后40 min开启PIEB模式,单次脉冲10 ml,脉冲间隔时间40 min。镇痛泵配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼100 ml,单次按压量5 ml,锁定时间15 min。记录镇痛前(t_(0))、镇痛后1 h(t_(1))、镇痛后2 h(t_(2))、宫口开全(t_(3))和胎儿娩出时(t_(4))VAS疼痛评分、Bromage评分,记录t_(1)—t_(4)时胸段及腰骶段感觉阻滞平面。记录镇痛药物用量、PCA有效按压次数以及不良反应的发生情况。结果与t_(0)时比较,t_(1)—t_(4)时C组、P60组和P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,t_(2)—t_(4)时P60组和P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与P60组比较,t_(3)、t_(4)时P40组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与t_(1)时比较,t_(2)—t_(4)时C组胸段阻滞平面明显降低,t_(3)、t_(4)时P60组和P40组胸段阻滞平面明显降低(P<0.05);t_(2)—t_(4)时三组腰骶段阻滞平面明显升高(P<0.05)。与C组比较,t_(2)—t_(4)时P60组和P40组胸段阻滞平面明显升高,腰骶段阻滞平面明显降低(P<0.05)。与P60组比较,t_(3)、t_(4)时P40组胸段阻滞平面明显升高,腰骶段阻滞平面明显降低(P<0.05)。与C组比较,P60组和P40组PCA有效按压次数明显减少(P<0.05)。与P60组比较,P40组PCA有效按压次数明显减少(P<0.05)。三组镇痛药物用量、Bromage评�
- 董晓西厉永亮赵敏陈建勇
- 关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞
- 妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)及叶酸的含量变化被引量：6
- 2015年
- 目的研究血糖控制情况不同的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)水平及其相关性。方法选择183例血糖控制情况不同的GDM孕妇和90例健康孕妇,采用循环酶法和电化学发光法,于住院分娩时测定孕妇血清Hcy、Vit B12及FA水平。结果血糖控制满意组中单纯饮食控制和加用胰岛素控制孕妇血清Hcy水平均明显低于血糖控制不满意组,而Vit B12、FA均明显高于血糖控制不满意组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖控制满意组中加用胰岛素控制孕妇与对照组间Hcy、FA差异也均有统计学意义(P<0.05)。血糖控制不满意组血清Hcy明显高于对照组,而Vit B12与FA均明显低于对照组,2组上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。3组孕妇血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论 GDM患者出现高Hcy血症,其中血糖控制不满意者血清Hcy显著升高,而血Vit B12及FA明显降低。表明血清Hcy水平与GDM病情严重程度可能有一定的相关性,且GDM患者血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关。
- 陈洪姜米佳陈凯博赵敏邓通洋
- 关键词：妊娠期糖尿病同型半胱氨酸维生素B12叶酸
- 腹腔镜胆囊切除术48例麻醉体会被引量：1
- 1999年
- 电视腹腔镜手术已成为新的外科技术。由于其创伤小，术后恢复快等优点，较受医患的青睐。临床上应用较为广泛。我们观察４８例胆囊电视腹腔镜围麻醉期的血流动力学和血气分析变化，现执行如下。１临床资料１．１一般资料本组女２８例，男２０例，年龄２０～６５岁，平均３...
- 赵敏
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术麻醉
- 原位肝移植围术期液体管理的体会
- 2006年
- 目的探讨原位肝移植时围术期液体的管理。方法28例肝移植患者选择全麻,气管内插管,静吸复合,均采用非静脉一静脉转流技术,根据肝移植各期的生理特点分别进行液体管理。无肝前期,因为出血较多,定期监测Hb,Hct、白蛋白及时补全血,血细胞、白蛋白及胶体液,及时维持无肝前期末时CVP9cmH2O以上。无肝期,此期因门腔静脉阻断,防止新肝期时门腔静静脉开放时回心血量猛增,对心肺负荷加重,此期应尽量控制液体,应补充血液、血浆为主。新肝期时门腔静脉开放,回心血量猛增,进行容量控制外,根据出血情况,监测CVP、PAWP的情况,必要时用速尿、甘露醇排除多余体液。结果28例原位肝移植均能安全进行手术,无因容量负荷原因而导致并发症。结论良好的围术期液体管理是原位肝移植的保证。
- 赵敏
- 关键词：肝移植围术期
- 破裂后颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床研究
- 虞希祥赵敏司同国李明华张顺开将聚洪
- 该研究报道了破裂后颅内动脉瘤严重威胁病人生命，第2次和第3次破裂出血的死亡率分别约50%和75%；及时栓塞治疗可避免动脉瘤再次破裂出血，95%以上患者可达到根治，与外科手术方法比较具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。破裂...
- 关键词：
- 关键词：颅内动脉瘤介入治疗
- 颅脑手术围术期多模式镇痛的临床观察及其脑保护作用研究被引量：4
- 2014年
- 目的 观察颅脑手术围术期多模式镇痛的临床疗效及其对机体应激反应的影响。方法 将笔者医院择期开颅手术患者60例,随机平均分为A、B、C3组,镇痛方法：A组：术后单独予PCIA（舒芬太尼2μg/kg＋昂丹司琼16mg＋生理盐水至100ml）镇痛。B组：手术开始前20min静脉滴注帕瑞昔布钠（特耐）40mg,术后镇痛同A组。C组：在B组的基础上以0.5％罗哌卡因作手术切口浸润麻醉。患者PCA镇痛泵设定持续输注背景流量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,最大用药背景4ml/h。术后1、18、24和48h观察并比较静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）：镇痛效果0分为无痛,10分为最痛,警觉/镇静（OAA/S）评分（0～5分）,并计算PCA有效按压次数。于术前,切皮后10min及术毕抽取动脉血测定血糖。分别于麻醉诱导前、术后1、24、48h采集静脉血4ml,检测白细胞介素-6（IL-6）。结果 术中血糖A组升高最为显著,C组血糖升高不明显,与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者随着PCIA时间延长,VASr和VASm评分呈下降趋势,在术后48h点,C组显著低于A组（P＜0.05）,术后48h内PCA有效按压次数C组明显低于A、B组（P＜0.05）,差异有统计学意义。术后各时点C组IL-6含量显著低于A、B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期多模式镇痛应用于颅脑外科手术在充分镇痛的同时且有利于降低机体应激反应,保护脑组织,且安全可行。
- 朱国文赵敏王钱东
- 关键词：颅脑手术多模式镇痛围术期脑保护
- 小剂量纳洛酮对腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛效果的影响被引量：5
- 2022年
- 目的观察小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)中,对患者镇痛效果及不良反应的影响。方法前瞻性选择2020年1月至2021年2月瑞安市人民医院90例择期行腹腔镜子宫切除术患者,采用随机信封法分为观察组、对照组各45例,2组术后均行PCIA。对照组镇痛液配方为0.8 mg/kg地佐辛+生理盐水配置成100 ml溶液;观察组在对照组上加用50 ng/kg纳洛酮。记录2组镇痛开始时(T_(0))、镇痛后3 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价麻醉苏醒后、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时静息、运动状态疼痛。分别于术前、术毕、术后6、24、48 h采集肘静脉血检测血清β-内啡肽(β-EP)及强啡肽(Dyn)水平,并记录术后48 h内地佐辛追加次数及不良反应发生率。结果两组T_(0)~T_(5)时刻各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组T_(1)~T_(4)时的静息、运动状态下VAS评分均低于同时点对照组(均P<0.05);观察组术后6、24 h血清β-EP、Dyn水平均高于对照组(均P<0.05);术后48 h内,观察组地佐辛追加次数明显少于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕发生率分别为4.44%、6.67%,均明显低于对照组的24.44%、26.67%(均P<0.05)。结论小剂量纳洛酮用于腹腔镜子宫切除术后地佐辛PCIA中,可提高患者镇痛效果,增加内源性阿片肽水平,减少地佐辛追加次数,并降低恶心呕吐、头晕等不良反应发生。
- 谢卫玲金娟娟周辉赵慧陈丽赵敏
- 关键词：纳洛酮子宫切除术地佐辛
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期导尿管刺激的疗效观察
- 2013年
- 目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期尿管刺激的防治效果。方法 120例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者,均全麻诱导后留置导尿,随机分成4组,A帕瑞昔布钠超前镇痛组、B帕瑞昔布钠术后镇痛组、C芬太尼组、D对照组。观察4组患者全麻苏醒后尿管刺激严重程度。结果 4组患者苏醒尿管刺激程度比较,A组在0,1,2,6h轻于C组和D组(P<0.01),A组在0,1,2h轻于B组(P<0.01),A、B两组在6h无差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻全麻苏醒期尿管刺激程度,减少躁动发生。
- 夏海杰陈聪赵敏
- 关键词：超前镇痛全麻
