脑血流储备受损对症状性颈内动脉狭窄性疾病患者缺血性事件复发的影响 目的探讨脑血流储备(cerebrovascular reserve,CVR)功能对症状性颈内动脉狭窄或闭塞患者缺血性脑血管事件复发的影响。方法利用经颅多普勒和呼出气体CO2浓度监测系统,同步检测40名症状性颈内动脉狭窄或... 樊静 张伟劲 王文君 许冰冰 张波 李现亮 付贤 刘红英 杨荣坤 陈秀梅 高庆春临界关闭压对于正常大鼠脑血流自动调节的作用 被引量:2 2016年 目的探讨正常大鼠脑血流自动调节范围内和超出自动调节范围后,临界关闭压(critical closing pressure,CCP)对脑血流的调控作用。方法健康雄性SD大鼠随机分为升压组和降压组各70只,除去手术失败的动物,完整采集数据升压组69只,降压组54只。分别以10-15 mm Hg为一级逐步升高、降低血压,同步记录大鼠大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)和有创血压,绘制自动调节曲线,并按照CCP理论计算CCP和血管面积阻力指数(resistance area product,RAP),分析血流动力参数之间,以及血流动力学参数与血压变化间的关系。结果动脉血压升高或降低过程中,正常大鼠的脑血流自动调节上、下限分别为(148.12±7.49)mm Hg、(62.96±3.34)mm Hg。脑血流自动调节范围内,CBFV随动脉血压改变轻微,超出自动调节范围后,CBFV随动脉血压升高明显增加(r=0.896,P=0.000),或随动脉血压降低明显减小(r=0.945,P〈0.001)。CCP变化恰好与CBFV相反,自动调节范围内随动脉血压改变明显,与平均动脉压呈明显正相关(升压r=0.967、降压r=0.969,P均〈0.001),超出自动调节范围后改变量明显减小。RAP也有CCP的类似趋势,但数值变化量不是很明显,只有降压过程自动调节范围内的改变量明显大于超出自动调节范围后。结论大鼠脑血流调控过程中,自动调节有效范围内,脑血流的稳定与CCP和RAP密切相关,尤其是CCP。微动脉血管紧张度和微动脉直径变化共同参与了脑血流的调控。 王文君 高庆春 陈建文 郭健 张伟劲 傅贤 李现亮关键词:脑血流 临界关闭压 经颅多普勒 脑血流自动调节范围内维持脑血流恒定的因素 被引量:6 2016年 目的探讨脑血流自动调节范围内稳定脑血流速度的血流动力学因素。方法利用经颅多普勒检测SD大鼠大脑中动脉的血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV),并同步记录有创动脉血压,绘制自动调节曲线,判断脑血流自动调节上、下限。计算临界关闭压(critical closing pressure,CCP)和血管面积阻力指数(resistance area product,RAP)。分析CCP、RAP与平均动脉压(mean artery blood pressure,MABP)之间的关系。结果动脉血压升高或降低过程中,正常大鼠脑血流自动调节上、下限分别为148.12±7.49 mm Hg、62.96±3.34 mm Hg。脑血流自动调节范围内,CBFV随动脉血压改变轻微(每10 mm Hg MABP,升压:0.65±0.27 cm/s;降压:0.43±0.23 cm/s),而CCP和RAP则随动脉血压明显改变(每10 mm Hg MABP,升压:4.60±1.06 mm Hg、0.11±0.04mm Hg;降压:6.74±0.59 mm Hg、0.09±0.02 mm Hg)。虽然CBFV、CCP、RAP的变化都与MABP相关,但控制CBFV的变动后,CCP和RAP随MABP改变相关性更加明显,其中CCP的变化幅度以及与MABP的相关性明显大于RAP(升压:Beta=0.561、0.418;降压:Beta=0.694、0.266,P均=0.000)。结论大鼠脑血流自动调节有效范围内,脑血流的稳定主要通过CCP和RAP改变对抗动脉血压的变动而实现,尤其是CCP相应升高或降低。 王文君 高庆春 陈建文 郭健 张伟劲 傅贤 李现亮关键词:脑血流 经颅多普勒 表现为腔隙性梗死的脑小血管病患者的脑血管储备:经颅多普勒研究 2014年 目的探讨表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)患者的脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)变化。方法纳入表现为u的连续SVD患者(SVD组)和影像学检查正常的对照者(对照组)。采用(transcranial Doppler,TCD)检测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区CVR。比较SVD组与对照组人15统计学、临床资料、TCD参数和CVR,并采用多变量logistic回归分析确定CVR与SVD的相关性。结果共纳入97例表现为LI的SVD患者和40名对照者。SVD组u分级:1级34例,2级23例,3级40例。40名健康对照者均无u病灶。SVD组高血压(58.8%对27.5%;X2=3.315,P=0.001)和男性患者(76.3%对50.0%私=3.004,P=0.003)的构成比以及年龄[(64.5±10.0)岁对(59.5±8.0)岁;t=2.667,P=0.008]和体质指数(body mass index,BMI)[(24.47±3.16)埏,m^2对(21.52±2.15)kg/m^2;t=5.409,P〈0.001]均显著性高于对照组。MCA平均血流速度在正常范围,但SVD组右侧MCA搏动指数(pulsatilityindex,PI)显著性高于对照组(0.90±0.15对0.83±0.11;f=2.286,P=0.024),SVD组左侧[(4.56±1.12)%/rnmHg对(7.42±0.62)%/mmng,1mmHg=0.133kPa;t=18.93,P〈0.000]和右侧[(4.62±1.00)%/mmHg对(7.43±0.59)%/mmHg;t=20.45,P〈0.001]CVR显著性低于对照组。多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(oddsratio,OR)3.757,95%可信区间(confidence interval,C/)1.683~8.388;P〈0.001]、年龄较大(OR1.061,95%C/1.016~1.109;P=0.007)和BMI较高(OR1.428,1.224~1.667;P〈0.001)为SVD的独立危险因素,男性(OR0.311,0.143~0.676;P=0.003)以及左侧(OR0.025,95%C/0.005~0.116;P〈0.001)和右侧(OR0.001,95%C/0.000~0.049;P〈0 张伟劲 高庆春 杨容坤 陈秀梅 樊静 杨继党 王文君 张波 傅贤 李现亮 刘红英关键词:腔隙 脑血管障碍 脑血管循环