蒋鹏
- 作品数：28 被引量：166H指数：7
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省高等教育教学改革项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 改良TBL结合模拟教学在医学生早期临床思维教学中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探讨改良以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)结合模拟教学的方法对低年级医学生早期临床思维能力培养的效果。方法采用对照试验的方法,选择2020年秋季学期40名选课医学生为试验组,采用改良TBL结合模拟教学的方法,以2017年秋季和2018年秋季两学期选课的各40名医学生分别为对照组1和对照组2,分别已实施传统理论授课教学(lecture-based learning,LBL)和LBL结合案例为基础的教学(case-based learning,CBL),比较三组学生的急诊临床思维模拟演练成绩和问卷调查结果,根据数据类型不同分别使用单因素方差分析和χ;检验分析比较各组的教学效果。结果试验组在初步诊断正确性方面与对照组2无显著差别,但在急诊处理决策能力、团队合作能力和模拟演练总成绩方面均高于对照组1和对照组2(P<0.05)。问卷调查结果显示,在赞同“增强团队合作意识”和“增强沟通能力”两个方面,试验组的正面评价均高于对照组1和对照组2,其差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组2在赞同“喜欢该教学方式”和“激发学习兴趣”两方面均优于对照组1(P<0.05)。结论改良TBL结合模拟教学的方法可提高已接受过临床理论LBL后的低年级医学生的临床决策能力、团队合作能力和沟通能力,适用于医学生早期临床思维的培养,并值得逐渐应用推广。
- 叶子黄应雄刘江辉廖瑾莉黄勇蒋鹏王建儒詹红
- 关键词：模拟教学临床思维
- A2DS2危险评分对缺血性卒中患者并发肺炎预测作用的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨A2DS2危险评分模型对缺血性卒中患者并发肺炎的预测作用。方法采用回顾性研究方法，选择2010-12-2014-12我院神经科收治的缺血性卒中后并发肺炎患者202例（肺炎组），并随机选择同期神经科住院的缺血性卒中未并发肺炎患者202例作为对照（对照组）。比较两组患者临床特征（包括年龄、性别、住院时间、卒中程度、卒中部位、人院胃管进食、吞咽困难、既往病史、吸烟和饮酒史和出院预后）和实验室指标（包括血白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血糖）水平。运用Logistic回归分析缺血性卒中患者并发肺炎的相关危险因素，运用ROC曲线分析方法评价A2DS2危险评分对缺血性卒中后并发肺炎的预测作用。结果①单因素Logistic回归分析结果显示，两组年龄、卒中程度（NIHSS评分）、胃管进食、吞咽困难、右侧大脑半球卒中、小脑卒中及房颤差异有统计学意义（P〈0．01）；两组血白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血糖差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示，高龄、入院胃管进食、吞咽障碍、意识障碍、右侧大脑半球卒中及血白细胞计数升高为缺血性卒中后并发肺炎的独立危险因素。②ROC曲线分析结果显示，A2DS2危险评分预测缺血性卒中后并发肺炎的C值（C-statistic）为0．893（95％C10．86-0．926），差异有统计学意义（P〈0．001）。结论A2DS2危险评分能有效地预测缺血性卒中后并发肺炎的风险。
- 肖孝勇叶子蒋鹏黄振华廖瑾莉徐嘉黄应雄黄正科詹红
- 以急性胰腺炎为首要表现的流行性出血热一例附文献分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨流行性出血热合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法。方法:报道以急性胰腺炎为首要表现的流行性出血热1例,并检索近年文献进行复习,总结流行性出血热合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及治疗方法。结果:共检索到5篇流行性出血热合并胰腺炎的文献,共6例,所有患者均通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段而确诊。其中5例患者予以抑制胰液分泌、抗病毒等对症支持治疗,2例血透治疗,1例腹透治疗,1例患者剖腹探查手术治疗,所有患者均痊愈出院。本文报道病例早期予以抑制胰液分泌、抗感染和对症支持治疗,并行无创呼吸机辅助通气,连续进行CRRT治疗,患者痊愈出院。结论:流行性出血热以急性胰腺炎为首要表现者较少见,容易误诊,但该病进展迅速,预后凶险。临床表现、实验室检查和影像学资料是确诊的主要依据;采取早期抑制胰液分泌、呼吸支持和血液净化等综合治疗手段是治愈患者的关键。
- 杨亮胡春林蒋鹏詹红
- 关键词：流行性出血热胰腺炎
- COPD并发肺炎患者外周血内皮祖细胞数量和功能的变化及机制研究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎外周血内皮祖细胞(EPC)数量及功能的变化及可能机制。方法:纳入COPD稳定期患者20例,COPD合并肺炎患者20例,正常对照组20例,通过密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,培养7 d后对贴壁细胞进行分析。检测EPC数量及增殖、迁移及粘附能力,一氧化氮(NO)及GTPCH(GTP环化水解酶)1/BH4通路的表达水平。结果:与正常对照组相比,COPD组外周血EPC数量减少,增殖和迁移能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组相比,COPD并肺部感染组外周血EPC数量明显升高,而增殖、迁移粘附能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与COPD组相比,COPD并肺炎组外周血EPC增殖、迁移和粘附能力显著降低。相对对照组和COPD组,COPD合并肺炎组的GTPCH1/BH4通路表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);此外,外周血EPC增殖、迁移和黏附能力与EPCs分泌NO水平呈正相关(R=0.65、0.79、0.70,P<0.01)。结论:COPD并发肺炎患者循环EPC功能下降与GTPCH1/BH4通路表达下降有关,EPC功能可作为评价COPD并发肺炎预测指标。
- 黎银焕张平陈卫民蒋鹏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺炎内皮祖细胞
- 急性A型主动脉夹层并发急性胰腺炎1例
- 目的:探讨急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)并发急性胰腺炎(aortic pancreatitis,AP)的临床特征、诊断与发病机制,以提高临床医师对此病的认识。病例资料:男患,47岁,因突发上腹...
- 蒋鹏叶子蔡锐彬詹红周毅君karamath Mohammed陈都廖晓星李欣熊艳
- 文献传递
- miRNAs在急性心肌梗死诊断中的研究进展被引量：6
- 2017年
- 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是造成人类死亡最主要因素之一,该病发病率在中国近年来呈明显上升趋势,且发病年龄呈年轻化趋势。尽早确诊AMI并改善心肌血供可以大大减少病死率,改善预后。近年大量研究发现,特定的miRNAs对AMI患者的血液发生了改变,可为诊断AMI敏感的生物标志物,也对AMI的诊断具有重要的临床意义。
- 黄振华叶子蒋鹏肖孝勇李茜詹红
- 关键词：MIRNAS急性心肌梗死
- 比较HEART、GRACE评分对急诊科急性胸痛患者30天MACE预测价值被引量：35
- 2019年
- 目的评价HEART评分、GRACE评分对急诊科急性胸痛患者危险分层及30 d心血管不良事件的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1月1日至2017年9月1日在中山大学附属第一医院急诊科首诊的年龄≥18岁急性胸痛的患者,记录患者临床基本资料并完成HEART、GRACE评分的计算,并对纳入的病例进行30 d的随访,随访内容主要为心血管不良事件。结果本研究纳入1 004例急性胸痛的患者进行分析,本研究入选600例患者,年龄20~98岁(63.28±15.47)岁,男性351例(58.5%),女性249例(41.5%)。MACE组患者年龄、既往史(吸烟、冠心病、糖尿病)比率、GRACE评分、HEART评分均高于非MACE组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HEART评分对30 d心血管不良事件的评估ROC曲线下面积(95%CI)为0.817(95%CI:0.771~0.863),而GRACE评分为0.739(95%CI:0.687~0.791);不同GRACE评分和HEART评分危险分层发生MACE概率6.2%、19.7%、35.1%和4.1%、15.1%、56.5%。结论HEART评分对急诊科急性胸痛患者30 d心血管不良事件预测价值优于GRACE评分。
- 黄振华肖孝勇叶子蒋鹏陈伟栋廖瑾莉熊艳詹红
- 关键词：急性胸痛
- HEART评分对急诊科急性胸痛患者30天心血管不良事件预测价值被引量：26
- 2017年
- 目的评价HEART评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法使用前瞻性观察研究的方法,收集2016年1-4月在我院急诊科就诊的急性胸痛患者,并对纳入的患者进行30 d心血管不良事件的随访。结果本研究纳入209例患者,平均(65.28±16.85)岁,男110例(52.63%),MACE组患者年龄、高血压、ACS比率、SpO_2、需要住院、HEART评分高于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);MACE组患者入院血压(收缩压、舒张压)低于非MACE组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);30 d随访发生心血管不良事件概率为5.74%,HEART评分对30 d心血管不良事件的发生有良好的预测价值,ROC曲线下面积为0.908(95%CI 0.846~0.974),不同HEART评分危险分层30 d心血管不良事件概率分别为0~3分(0)、4~6分(2.5%)、7~10分(27%)。结论 HEART评分能简单、快速、准确的预测急性胸痛患者30 d内MACE,有效排除低危胸痛患者MACE,对急诊科快速病情评估和诊治过程起到非常重要的作用。
- 黄振华詹红肖孝勇叶子蒋鹏蔡锐彬廖瑾莉
- 关键词：急性胸痛急诊科心血管不良事件
- 红细胞形态学参数与急性心肌梗死的相关性被引量：8
- 2017年
- 目的探讨红细胞形态学参数与急性心肌梗死(AMI)患者的相关性,以及对短期预后的评估价值。方法选取2016年5-8月急诊胸痛中心收治的胸痛、胸闷患者103例,诊治第一时间测定患者血常规,包括红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW),依据急诊诊断分为AMI组(n=35)和非AMI组(n=68);通过电话随访记录患者30 d内的主要不良心血管事件(MACE)。运用描述性统计学方法分别分析两组患者红细胞形态学参数水平变化及与30 d内主要不良心血管事件发生的相关性。结果 AMI组RDW水平明显高于非AMI组[(0.141±0.014)vs.(0.133±0.010)],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内MACE发生率显著高于非AMI组(20.00%vs.4.94%),差异有统计学意义(P<0.05);AMI组30 d内发生MACE患者RDW水平显著高于同组30 d内未发生MACE患者[(0.154±0.222)vs.(0.137±0.009)],差异有统计学意义(P<0.05);其他红细胞形态学参数(MACH,MCH,MCV)在两组水平,以及预测30 d MACE发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RDW与AMI发生显著相关,能预测患者30 d内主要不良心血管事件的风险。
- 肖孝勇廖瑾莉黄振华刘志豪叶子蒋鹏陈伟栋马中富詹红
- 关键词：急性心肌梗死红细胞分布宽度主要心血管不良事件
- 临床操作技能直接观察评估工作坊对住院医师规范化培训指导医师均质化培训效果的研究被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨在住院医师规范化培训(简称住培)指导医师进行临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)均质化培训的需求及培训效果。方法 采用模拟考核小组的模式,对2019年参加广东省住培普通师资培训班的64名指导医师随机分成2组,进行评分标准的均质化培训,采用问卷调查,对培训前后不同组指导医师采用网络版DOPS量表通过对示范视频和现场技能模拟演练进行评分,对评分结果进行一致性分析以评价培训效果。结果 培训前仅39.1%的指导医师对DOPS有所了解,79.7%的指导医师希望了解“DOPS如何实施”,76.6%的指导医师希望了解“DOPS各项评分标准的均质化培训”。培训后70.3%的指导医师初步学会使用DOPS量表,37.5%的指导医师理解并掌握DOPS的评分标准的均质化制定方法,但仅45.3%的指导医师能“理解并能应用形成性反馈方法”。97.5%的指导医师通过培训后表示“在今后临床带教中将尝试应用DOPS”,指导医师对工作坊的满意度整体得分较高。通过观看示范视频的评分后进行分析,发现两组指导医师对同一住院医师腹部体查的整体能力评分差异有统计学意义(P<0.05),在评分标准均质化培训后,共有10项评分的3等级正确率显著高于9分制正确率(P<0.05),较传统理论授课培训后的模拟评分有所增加,两组指导医师对同一住院医师腹腔穿刺抽液术整体能力评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对指导医师采用模拟考核小组模式进行DOPS评分标准的均质化培训效果满意,但仍需通过反复实践以提高指导医师的评估质量和反馈技巧。
- 叶子李慧刘江辉蒋鹏詹红蔡姜玲黄应雄
- 关键词：住院医师规范化培训
