目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者血清学指标与肝组织活检病理分期的相关性,并分析进展期PBC的相关危险因素,指导临床诊治及监测疾病进展。方法收集2013年1月至2018年4月昆明医科大学第二附属医院消化内科确诊PBC并行肝穿活检分期的87例患者的临床资料,按病理分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,同时收集所有患者同期的生化、血细胞分析、凝血功能、免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)及抗线粒体抗体(AMA)等指标,回顾性分析血清学指标与肝组织活检病理分期的关系及进展期PBC危险因素。结果87例PBC患者以女性为主(81.61%),发病中位年龄为49.16岁,该研究中所统计的血清学指标在PBC病理Ⅰ期、Ⅱ期组间差异均无统计学意义( P >0.05),其中白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白球比(A/G)、前白蛋白(PAB)、血小板(PLT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、胆碱酯酶(CHE)、IgG、IgA、IgM仅部分在不同病理分期组间差异有统计学意义( P <0.05),ANA、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)在不同病理分期组间差异无统计学意义( P >0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,A/G、TB、IgM是PBC病理分期进展的独立危险因素。结论虽然血清学指标对PBC的诊断具有重要意义,对评估早期及进展期肝组织病变有一定指导价值,但血清学指标对PBC不同肝组织活检病理分期的鉴别仍缺乏特异性及敏感性,A/G、TB、IgM是PBC进展期的危险因素,肝组织活检目前仍是明确PBC病理分期的可靠方法。
