蒋恒
- 作品数：7 被引量：32H指数：3
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的通过与Roux-en-Y吻合比较来评估Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究的方法,收集在我院行腹腔镜全胃切除术的患者资料。根据消化道重建方式将患者分成Ω形吻合组(Ω组)和Roux-en-Y吻合组(R组),比较2组患者手术时间、吻合时间、通气时间、术后住院时间、吻合费用及并发症发生情况,并对2组患者进行随访以评估其术后生活质量。结果与R组比较,Ω组的手术时间及吻合时间更短,通气时间更早,吻合费用更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术后住院时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第6个月,EORTC-QLQ-C30量表显示,Ω组的总体健康状况评分高于R组,恶心呕吐症状评分低于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组其余功能领域及症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EORTC-QLQ-STO22量表显示,Ω组的反流症状领域评分低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组其余症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ω形吻合用于重建腹腔镜全胃切除后消化道的连续性是安全可行的,并且能够提高患者术后生活质量。
- 李伟祥周连帮方征蒋恒张迎峰
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术消化道重建生活质量
- 幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋巴结清扫,60例)和对照组(未做幽门下淋巴结清扫,80例)。比较两组患者术中、术后相关临床指标,并分析观察组患者病理分布情况,以探究幽门下淋巴结清扫的应用价值。结果观察组患者手术时间[(234.5±34.7)min]、术后通气时间[(3.2±0.9)d]、住院时间[(9.1±1.6)d]均明显长于对照组[分别为(213.0±51.3)min、(1.6±1.1)d、(7.8±0.8)d],术中出血量[(88.8±35.1)mL]、清扫淋巴结个数[(28±7)个]均明显多于对照组[分别为(65.4±17.8)mL、(22±5)个],术后首次疼痛评分[(4±2)分]明显大于对照组[(3±2)分],胃瘫、胰瘘发生率[分别为6.7%(4/60)、18.3(11/60)]均明显高于对照组[分别为0、3.8(3/80)],差异均有统计学意义(P<0.05);肠瘘发生率[1.7(1/60)]与对照组[2.5(2/80)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清扫的276枚幽门下淋巴结的阳性数为0。结论右半结肠癌行幽门下淋巴结清扫会增加手术风险,却不能获得更多阳性淋巴结。
- 张迎峰蒋恒方征程晓虎刘志宁周连帮
- 关键词：右半结肠癌淋巴结清扫
- 完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合280例报告被引量：5
- 2021年
- 目的探讨完全腹腔镜食管空肠手工吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年11月~2020年2月280例完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合的临床资料。肿瘤位于胃体64例,贲门216例。术前分期cT2~4 N0~1 M0期。均在腹腔镜下完成全胃切除,3-0倒刺线食管空肠手工吻合。结果280例均完成手术,无中转开腹。手术时间(246±36)min,其中食管空肠吻合时间(18±5)min,无术中并发症。术后吻合口漏2例,十二指肠残端漏15例,均保守治疗痊愈。无术后并发症者进食流食时间4~6 d,拔除空肠营养管时间5~7 d,拔除引流管时间7~9 d。随访时间4~40月,中位时间11.6月。5例良性吻合口狭窄。12例肿瘤复发死亡,2例吻合口复发,24例带瘤生存(腹腔、远处转移),242例无瘤生存。结论完全腹腔镜下完成食管空肠手工吻合安全有效。
- 周连帮方征张迎峰蒋恒
- 关键词：根治性全胃切除淋巴结清扫消化道重建
- 区域引流在完全腹腔镜全胃手术后瘘并发症诊疗中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨区域引流在完全腹腔镜全胃手术后瘘并发症诊疗中的应用价值。方法:回顾分析2016年11月至2020年2月为280例胃癌患者行完全腹腔镜全胃切除术的临床资料。术中根据胃的4支固有血管及系膜的集束化分布特点,将术野“区域化”后放置引流管,对引流管相关指标进行研究。结果:本研究共纳入280例患者,25例发生瘘,其中吻合口漏2例(0.7%)、十二指肠残端漏15例(5.4%),胰瘘8例(2.9%)。吻合口漏、十二指肠残端漏、胰瘘组间引流管相关指标(引流管侧别、引流液性状、日均引流量、伴随症状)差异均有统计学意义(P<0.05);瘘患者与未发生瘘患者留置引流管时间[(24.1±5.7)d vs.(6.6±1.5)d,P<0.05]、管周疼痛(5 vs.1,P<0.05)、拔管困难(2 vs.0,P<0.05)差异均有统计学意义;留置引流管后腹痛(1 vs.0,P>0.05)差异无统计学意义。患者均未发生拔管断裂或疝。结论:全胃手术后准确放置引流管建立区域引流是必要且安全的,掌握其规律对瘘并发症的诊断与治疗具有指导意义。
- 张迎峰蒋恒方征周连帮
- 关键词：胃切除术腹腔镜检查
- 完全腹腔镜全胃切除后食管空肠手工吻合重建消化道的可行性研究被引量：9
- 2018年
- 目的研究食管空肠手工吻合在完全腹腔镜下全胃切除消化道重建中的安全性与可行性。方法回顾性分析2016年3月至2017年7月在安徽医科大学第二附属医院普外科行完全腹腔镜下全胃切除后食管空肠手工吻合（35例）和腹腔镜辅助下全胃切除消化道重建（45例）的临床资料。结果与腹腔镜辅助组相比，完全腹腔镜组的平均手术时间、术中平均出血量及手术检出的淋巴结数目相比差异均无统计学意义[（256±53）min比（248±62）rain，t=2．40，P〉0．05；（123±78）m1比（162±56）ml，t=-1．94，P〉0．05；（28±6）个比（30±7）个，t=-3．18，P〉0．05]。完全腹腔镜全胃切除组和腹腔镜辅助全胃切除组患者术后首次下床时间[（1．5±0．7）d比（2．6±0．6）d，t=-2．41，P〈0．05]、术后排气时间相比差异均有统计学意义[（2．7±0．8）d比（4．0±1．2）d，t=-4．63，P〈0．01]、术后住院时间[（6．8±0．8）d比（9．2±1．6）d，t=-7．32，P〈0．05]。结论完全腹腔镜下全胃切除后食管空肠的手工吻合方法在技术上是安全可靠的。
- 蒋恒王昕唐婧婧刘志宁周连帮鲍官明
- 关键词：吻合术胃切除术腹腔镜
- 肝癌复发后再次肝切除与射频消融疗效的Meta分析被引量：14
- 2015年
- 原发性肝细胞肝癌因恶性程度高、容易转移复发导致治疗效果一般较差,死亡率位列我国第三的恶性肿瘤,且在世界范围内逐年上升.手术切除仍被公认为可切除肝癌的第一选择,肝癌切除术后5年复发率＞50％[1],而5年无瘤生存率仅为16％ ～ 27.4％.对于肝癌术后的复发,医患双方对于再次行肝切除术的治疗方式都心存疑虑,更多的选择采用肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）和射频消融等非手术治疗.在此,我们采用Meta分析的方法对已发表的临床病例对照研究进行定量评价,以期对临床治疗的选择提供一定的参考.
- 蒋恒万圣云侯辉周连邦喻宗繁耿小平
- 关键词：META分析肝癌复发原发性肝细胞肝癌肝癌切除术后
- 腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用反穿刺侧位布孔法的临床效果被引量：2
- 2022年
- 目的探讨反穿刺侧位布孔法于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用观察及对术后并发症、机体应激反应状态的影响。方法选取2020年1~12月于安徽医科大学第二附属医院普外科住院治疗的79例腹股沟疝患者为研究对象,抽签法随机分为观察组(n=40)、传统组(n=39)。两组患者均行TEP,观察组术中采取反穿刺侧位布孔,传统组采取常规穿刺下腹正中布孔。比较两组患者围术期指标、并发症,术前与术后1天、2天应激反应指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,术前与术后1、2、3天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术前与术后1、2、3个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果观察组腹膜前间隙建立时间、疝囊剥离时间、总手术时间均较传统组短,术中出血量较传统组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间ALD、NE、COR水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间CD3^(+)、CD4^(+)水平组间差异有统计学意义(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与传统组术后并发症发生率分别为7.50%和12.82%,差异无统计学意义(P=0.681)。手术前后不同时间点,VAS评分组间差异有统计学意义(P<0.05),GQOLI-74评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论反穿刺侧位布孔法应用于TEP中临床效果较好。
- 刘志宁程晓虎余富龙王松蒋恒黄洋张迎峰周连帮
- 关键词：腹腔镜完全腹膜外疝修补术应激反应免疫功能
