- 达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析被引量：8
- 2019年
- 目的:系统评价达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Em-base Cochrane图书馆、Clinical Trails.中国知网(CNKI)、中国维普期刊全文数据库(VIP)及万方数据库中达格列净联合胰岛素与安慰剂联合胰岛素比较治疗2型糖尿病随机对照试验(RCT),检索时间为从建库起至2018年10月,对纳人研究进行质量评价和Meta分析。结果:共纳人4项RCT,共计1332例患者。疗效分析结果显示.达格列净联合胰岛素治疗组能显著降低糖化血红蛋白水平[MD=-0.63,95%CI(-0.92,-0.35),P<0.01],显著降低体质量水平[MD=-1.94,95%CI(-2.76,-1.12),P<0.01],显著降低胰岛素日剂量[MD=-4.04,95%CI(-7.05,-1.02),P<0.01],显著降低空腹血糖水平[MD=-24.89,95%CI(-36.81,-12.97),P<0.01],两组间差别均具有统计学意义。安全性方面,达格列净联合胰岛素组患者严重低血糖发生率与安慰剂联合胰岛素组相似,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.30,3.57),P>0.05];达格列净联合胰岛素组泌尿道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=1.70,95%CI(1.02,2.83),P=0.04],达格列净联合胰岛素组生殖道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=3.61,95%CI(1.76,7.38),P<0.01],其差异均具有统计学意义。结论:达格列净联合胰岛素治疗能有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白.体质量、胰岛素日剂量及空腹血糖,且不增加严重低血糖的发生率,但增加了泌尿道感染和生殖道感染的发生率。受纳人研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。
- 李蒙杨晨蓝高爽禹洁李正翔袁恒杰
- 关键词：2型糖尿病随机对照试验
- 我院普外科围手术期静脉血栓栓塞症预防现状调查分析
- 2022年
- 目的:了解本院普外科围手术期患者静脉血栓栓塞症预防情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取本院2020年6月—2020年9月普外科手术病历200份,从电子病历中提取患者的基本资料、静脉血栓栓塞症的危险因素、预防措施及疗程等,并用Caprini评估量表(2009版)进行静脉血栓栓塞症风险评估。结果:本次调查抽取的患者均为低危以上,低危组、中危组及高危组预防率分别为24.32%、54.17%和55.22%;规范率分别为16.21%、35.42%和22.39%,预防疗程最短的1 d,最长至出院,为12 d。结论:本院普外科围手术期静脉血栓栓塞症预防率与规范率均不高,疗程亦存在不足,静脉血栓栓塞症防治的理念有待提高,临床药师应在该项工作中发挥作用。
- 杨晨禹洁蓝高爽袁恒杰
- 关键词：普外科手术静脉血栓栓塞症风险评估
- 依诺肝素钠注射液致孕妇过敏性休克1例被引量：1
- 2022年
- 1临床资料患者,女,33岁,未育,有不良产史,无过敏史。患者于2019年9月取卵13颗,受精卵成活5颗,4次单颗胚胎移植后均未着床,经检查确诊为抗磷脂综合征。2020年10月5日移植第5枚冻胚,14d后测血HCG(+),1个月后行B超检查提示宫内孕。患者孕期行羊水穿刺、四维彩超均未见明显异常。其间患者用药方案调整及病情变化见表1。
- 李蒙黄玮禹洁蓝高爽李正翔袁恒杰
- 关键词：依诺肝素过敏性休克
- 临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛治疗的药学服务实践
- 2023年
- 目的:探讨临床药师在癌痛患者药物治疗中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与1例肺癌骨转移患者癌痛药物治疗过程,主要在镇痛药物选择、阿片类剂量调整、药物不良反应防治等方面,讨论癌痛患者药学监护思路及策略。结果:患者癌痛控制良好,住院期间未出现明显不良反应。结论:临床药师开展药学服务有助于提高癌痛治疗水平及患者用药依从性,有效控制患者疼痛,避免严重不良反应的发生,改善肿瘤患者的生存质量。
- 蓝高爽张琳琳刘畅袁恒杰
- 关键词：癌痛治疗药学监护阿片类药物
- 依据Beers标准(2019版)调查某三甲医院老年住院患者潜在不适当用药情况及分析评价被引量：19
- 2020年
- 目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM),为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。方法:依据Beers标准(2019版),对某三甲综合医院2019年10-12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析,进一步查阅病例并结合疾病指南共识进行评价。结果:共收集患者6511例,平均年龄为(74.17±7.24)岁,平均住院天数为(12.86±9.16)d,平均用药种类为(24.59±16.22)种,经χ^2检验住院天数及用药品种数与PIM的发生存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。5464例(83.92%)患者存在PIM问题,其中排名前5的药物为质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)、艾司唑仑片、唑吡坦片、地西泮及甲氧氯普胺注射液。在与疾病相关的PIM中,患有痴呆、认知障碍、谵妄;骨折或跌倒病史;心力衰竭疾病的老年人出现潜在不合理用药病例数较多,分别为113例、81例和23例。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物抗抑郁类药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用例次最多为2460例次,占总例数的93.64%。在可能的药物相互作用中,类固醇激素和非甾体抗炎药的联用比例最多为185例次。对于肾功能不全的患者,在肾脏病4期及以上的患者中,依诺肝素和螺内酯的使用分别为23例和19例。结论:老年住院患者PIM发生率较高,结合病例分析,存在一定的合理性;仍应采取措施减少PIM用药情况的发生,降低用药风险;如临床实际必须使用,应加强用药监护。
- 李蒙禹洁蓝高爽李正翔袁恒杰
- 关键词：老年人住院患者
- 预测含高致吐风险铂类药物化疗致恶心呕吐人工智能模型的建立与评价
- 2023年
- 目的基于人工智能技术建立肿瘤患者接受高致吐风险铂类药物化疗诱发恶心呕吐(CINV)的风险预测模型,为止吐方案的选择提供依据。方法收集2018年1月至2022年12月在天津医科大学总医院肿瘤科登记的接受顺铂或卡铂[卡铂血药浓度-时间曲线下面积(AUC)≥4]肿瘤患者的临床信息,包括性别、年龄、饮酒史、孕吐史、化疗周期、患者对发生恶心呕吐的预期、化疗药物、止吐方案、院外止吐治疗、化疗前夜睡眠小于7 h、上周期发生CINV情况、肌酐清除率(Ccr)等。对数据进行预处理后随机分为训练集和测试集,训练集用于构建预测模型,测试集用于评价模型预测效能。分别采用梯度提升树(GBDT)、随机森林(RF)和逻辑回归(LR)3种算法建立预测模型,并对模型性能进行评价。评价指标包括准确度、灵敏度、召回率、F1值(灵敏度和召回率的调和平均数)和受试者工作特征曲线下面积(AUROC)。最后应用Shapley加法解释(SHAP)方法对有预测意义的临床特征进行可解释性分析。结果本研究共纳入患者698例,男性439例(62.9%);中位年龄64(21,84)岁;共接受1654个周期化疗。化疗方案含顺铂者364例,化疗864个周期;含卡铂且AUC≥4者361例,化疗790个周期。止吐方案选择神经激肽-1受体拮抗剂(NK-1 RA)、5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3 RA)和地塞米松者的治疗周期数为1347个,选择5-HT3 RA和地塞米松者的周期数为307个。Spearman相关性分析结果显示肿瘤患者特征变量之间相关性不强,均可用于模型建立。GBDT最优超参数nestimators=500,maxdepth=9;RF最优超参数maxdepth=5;LR最优超参数penalty=L2。根据最优超参数训练数据分别建立GBDT、RF和LR 3种预测模型。GBDT模型准确度为0.903,灵敏度为0.882,召回率为0.903,F1值为0.883,AUROC为0.778±0.036(95%CI:0.739~0.814);RF模型的准确度为0.885,灵敏度为0.861,召回率为0.885,F1值为0.870,AUROC为0.679±0.041(95%CI:0.63
- 张靖悦杨翀蓝高爽孙银娟张琳琳袁恒杰
- 关键词：顺铂卡铂
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间医院药事服务实践被引量：1
- 2020年
- 2020年1月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)迅速蔓延全国及全球。本院作为天津市规模最大的三甲综合医院,不仅承担着天津市筛查COVID-19患者的重任,还负担着大量慢病患者的治疗工作。药学部门除了保证药品供应,在互联网医院药事服务、门诊长期处方管理、急诊输液处方管理等方面做了很多工作。该文主要探讨在疫情期间,医院药学部门如何践行药事管理和药学服务,以进一步提高医院药学部门应对大型突发公共卫生事件的能力。
- 李蒙禹洁杨晨尚杰蓝高爽谢栋李正翔袁恒杰
- 关键词：药事管理药学服务
- 天津市某三甲医院关于“取消头孢菌素皮试”的医、护问卷调查及分析被引量：9
- 2021年
- 目的:调查天津医科大学总医院医护人员对"取消头孢菌素皮试"的态度和落实"取消头孢菌素皮试"的主要困难。方法:通过"问卷星"平台制作题为《是否取消头孢菌素皮试的问卷调查》的调查问卷,通过微信平台发放,"问卷星"平台回收、提取数据,调查对象为该院的医生和护士。通过对调查对象的基本资料与"取消头孢菌素皮试"态度做单因素卡方检验和二元Logistic回归分析,明确影响"取消头孢菌素皮试"态度的主要因素;对不支持取消皮试的主要顾虑做多选题问卷并做多重响应分析,明确该院对"取消头孢菌素皮试"的主要阻力。结果:收回问卷362份,有效问卷301份,问卷合格率83.15%;支持和不支持"取消头孢菌素皮试"的分别为81份(占比26.9%)和220份(占比73.1%)。单因素卡方检验显示科室和职称有显著差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,职称为支持"取消头孢菌素皮试"态度的主要影响因素。多重响应分析显示"头孢菌素说明书有皮试要求""既定医疗流程中需做皮试"及"目前没有国家级政策性文件支持头孢菌素不需皮试"是取消头孢菌素皮试面临的主要阻力。结论:该院医护人员对"取消头孢菌素皮试"呈消极态度。药师应积极、准确地向医护人员传递头孢菌素皮试的相关信息,国家出台并强推"取消头孢菌素皮试"的文件,可为落实该项工作提供有力的支持。
- 禹洁任耘李蒙蓝高爽谢栋杨晨袁恒杰李正翔
- 关键词：问卷调查LOGISTIC回归分析
- 帕博利珠单抗致严重免疫性肝毒性1例
- 2022年
- 1例65岁男性患者,诊断为右肺恶性肿瘤,伴肺门和腹腔淋巴结转移、骨转移、肾上腺继发性恶性肿瘤。患者分别于2021年3月10日和4月2日进行两次免疫治疗联合化疗,方案为帕博利珠单抗注射液(200 mg,q 3 w,ivgtt)联合注射用培美曲塞二钠(800 mg,q 3 w,ivgtt)+卡铂注射液(500 mg,q 3 w,ivgtt)。患者药物治疗前肝功能正常,2021年4月20日发现肝酶异常升高,ALT 1110 U·L^(-1),AST 430 U·L^(-1),ALP 367 U·L^(-1),GGT 768 U·L^(-1),表现为免疫性肝毒性,后停用帕博利珠单抗,给予糖皮质激素及保肝治疗,肝功能逐渐恢复正常。患者后期化疗方案同前,未再使用帕博利珠单抗,肝功能未再出现异常。
- 李蒙谢意蓝高爽禹洁李正翔袁恒杰
- 关键词：药品不良反应
- 基于机器学习的顺铂化疗引起肿瘤患者持续期恶心呕吐预测
- 2023年
- 目的基于机器学习建立顺铂持续期化疗引起的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)预测模型,为临床止吐药物的选择提供用药依据。方法回顾收集2018年7月~2022年10月天津医科大学总医院肿瘤科接收以顺铂为基础化疗方案的74名患者的临床信息作为变量,采用主成分分析(principal component analysis,PCA)降低变量维度,应用交叉验证重复训练,分别建立支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)、K最近邻(K near neighbor,KNN)、朴素贝叶斯(naive bayes,NB)及决策树(decision tree,DT)预测模型,比较5种模型对顺铂持续期CINV预测的准确性。结果采用PCA将41个变量降维获得4个主成分,NB的准确度、AUC值和灵敏度最大,分别为84.21%、0.9167%、100%。RF的F1值最大,NB次之,分别为86.96%、85.71%。结论基于机器学习建立的5种预测模型,NB模型性能最佳,可为顺铂CINV的预防提供参考。
- 张靖悦蓝高爽杨翀孙银娟钟殿胜张琳琳袁恒杰
- 关键词：顺铂恶心呕吐
