周家瑜
- 作品数：9 被引量：127H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学重点学科基金浙江省医药卫生平台重点资助计划浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状肿瘤的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状肿瘤（SPNs）的临床疗效。方法回顾性分析2004年11月至2015年6月行腹腔镜手术治疗SPNs患者30例的临床资料。结果手术方式：腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术20例，腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例；腹腔镜胰腺中段切除术3例；腹腔镜胰十二指肠切除术1例。手术时间（191．4±64．2）min，术中出血量（155±89．0）ml，术中输血率为3.3％。术后住院时间10d（6-23d）。无围手术期死亡，术后并发症率为33.3％，≥GradeⅢ并发症率10．0％，胰瘘率30．0％。随访率93．3％，中位随访时间49个月（6-134个月）。2例患者术后出现糖尿病，1例患者术后出现胰腺外分泌功能不足表现；术后均未出现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜手术治疗SPNS是安全可行的；近、远期疗效好。
- 张人超徐晓武牟一平周育成周家瑜黄超杰
- 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状肿瘤腹腔镜胰腺切除术
- 腹腔镜胰体尾癌根治术中联合腹腔热灌注化疗的短期疗效分析
- ＜正＞背景及目的胰腺癌恶性度高、预后差,手术是治疗可切除胰腺癌的主要方式,但术后局部复发、腹膜及肝脏转移率较高,影响患者生存。为减少复发、延长生存期,腹腔热灌注化疗用于治疗胰腺癌,并取得一定疗效。目前,腹腔镜胰体尾癌根治...
- 周家瑜夏涛牟一平徐晓武张人超周育成黄超杰鲁超
- 文献传递
- 手工缝合法食管空肠吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用被引量：11
- 2016年
- 全腹腔镜全胃切除术(TLTG)后手工缝合法食管空肠吻合口重建的所有操作均在直视下完成,具有原位吻合安全确切、对食管残端游离长度要求较低、经济性高等特点。2012年至今,浙江省人民医院已完成TLTG后手工缝合法食管空肠吻合63例,无中转开腹,手术时间(273.4±52.3)min,食管空肠吻合时间(61.4±19.2)min。术后下床活动时间为(2.1±1.0)d,肛门排气时间为(3.1±0.9)d,进食流质时间为(4.2±1.0)d,术后住院时间(8.1±2.4)d,术后无吻合口漏、狭窄。良好的显露、术者腹腔镜下缝合经验和配合默契的团队,是顺利进行手工缝合法腹腔镜食管空肠吻合的关键。
- 徐晓武张人超牟一平黄超杰周育成周家瑜马君胡俊峰
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术腹腔镜
- 腹腔镜手术治疗残胃癌7例分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年7月间在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术治疗的7例残胃癌患者的临床和随访资料。结果7例患者中男性5例，女性2例；年龄（62．1±10．7）岁；胃良性病变术后残胃癌4例，距胃首次手术时间6—30年；胃癌术后残胃再发癌3例，距胃首次手术时间11～15年。首次手术行BillrothⅡ术式者6例，Roux—en．Y术式者1例。本次手术分离腹腔粘连及探查腹腔后确定肿瘤位置后，行残胃切除加淋巴清扫术，然后进行食管空肠Roux—en-Y吻合。1例使用圆形吻合器行食管空肠端侧吻合：2例使用内镜直线切割闭合器食管空肠侧侧吻合：4例行手工缝合食管空肠吻合。手术时间（247．1±17．5）min；术中出血量（100．0±30．8）ml；术中均未输血。淋巴结清扫（19．1±4．8）枚。术后肛门排气时间（3．3±1．5）d；进食流质时间（3．7±0．8）d，住院时间（9．4±2．6）d。1例患者术后出现消化道出血，保守治疗后痊愈；无围手术期死亡者。术后7例均获得随访，随访时间截至2016年1月。随访6．38月。1例术后17月死于腹腔转移，1例术后19月死于阿尔茨海默病。存活的5例至今无肿瘤复发或转移。结论腹腔镜手术治疗残胃癌安全可行。
- 张人超徐晓武牟一平周育成周家瑜黄超杰许芸芸
- 关键词：残胃癌胃切除术腹腔镜安全性可行性
- 开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的疗效比较被引量：27
- 2015年
- 目的 探讨开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的36例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.24例患者行传统开腹胆总管囊肿切除＋胆囊切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为开腹组;12例行腹腔镜胆总管囊肿切除＋胆囊切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为腹腔镜组.分析两组患者术中情况、实验室检测指标及术后恢复指标.采用定期门诊和电话随访,随访时间截至2015年3月.非正态分布的计量资料采用M（P25,P75）表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;符合正态分布的计量资料以x^-±s表示,采用t检验.计数资料采用率或构成比表示,两组间比较采用Fisher确切概率法.结果 开腹组患者手术时间为238 min（191 min,283 min）;腹腔镜组为270 min （225 min,326 min）,两组比较,差异无统计学意义（Z=-1.360,P＞0.05）.开腹组患者术中出血量为200 mL（113 mL,363 mL）;腹腔镜组为75 mL（50 mL,138 mL）,两组比较,差异有统计学意义（Z=-3.377,P＜0.05）.开腹组患者术后C反应蛋白为94 mg/L（81 mg/L,104 mg/L）;腹腔镜组为29 mg/L（21 mg/L,61 mg/L）,两组比较,差异有统计学意义（Z=-4.296,P＜0.05）.术后恢复情况：开腹组和腹腔镜组患者术后3d疼痛评分分别为（2.5±0.9）分和（1.9±0.3）分,术后肛门排气时间分别为（3.7±1.0）d和（2.6±1.0）d,首次进食流质食物时间分别为（5.0±1.6）d和（3.6±1.6）d,术后住院时间分别为（10.0±2.7）d和（7.8±2.2）d,两组比较,差异均有统计学意义（t=3.146,3.286,2.450,2.523,P＜0.05）.开腹组术后9例患者发生并发症,腹腔镜组3例患者发生并发症,均经对症治疗后好转,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.36例患者术后均获得随访,中位随访时间为36个月（1 ～72个月）.36例患者均未出现远期术后并发症,无再次�
- 郑海水周育成牟一平周家瑜
- 关键词：先天性胆总管囊肿腹腔镜检查微创外科
- 腹腔镜胰十二指肠切除术单中心233例临床经验总结被引量：69
- 2017年
- 目的 总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的临床经验.方法 回顾性分析2012年9月至2016年10月同一团队开展的233例LPD患者的临床资料.男性145例,女性88例;年龄19～92岁,平均（60.3±13.0）岁;体重指数16.3～36.8 kg/m2,平均（22.8± 3.5） kg/m2.临床表现：腹痛97例,梗阻性黄疸84例,消化道出血10例,发热3例,Whipple三联征1例.有腹部手术史者54例.结果 233例患者中,平均手术时间（368.0±57.4） min,术中出血量（203.8±138.6）ml,术后总体并发症发生率为33.5％,B级和C级胰瘘发生率为6.9％,术后出血发生率为9.9％.术后二次手术率为5.6％.术后30 d内死亡2例（0.9％）.术后平均住院时间（18.1±11.2）d.肿瘤平均最大径（3.9±2.4）cm,平均淋巴结清扫数量（21.3±11.9）枚,R0切除率98.7％.其中恶性肿瘤163例,包括胰腺癌84例,胆管下段癌17例,壶腹癌55例,十二指肠降部腺癌5例,胃癌1例,胃和十二指肠双重癌1例.结论 在术者熟练掌握腹腔镜下缝合止血等操作的前提下,选择合适的患者并根据患者术中情况选择合适的路径可以增加LPD的手术安全性,缩短手术时间.
- 金巍巍徐晓武牟一平周育成张人超严加费周家瑜黄超杰鲁超
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查胰腺肿瘤
- 腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线被引量：15
- 2015年
- 目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除术,另9例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。根据手术先后顺序将病人按每30例一组,依次分为A、B、C、D 4组,对其手术相关指标和术后恢复情况进行比较分析。结果:平均手术时间(359.8±57.6)min,平均术中出血量(169.7±152.6)m L。42例(35.0%)术后出现并发症,无围手术期死亡。术后平均住院时间(17.0±9.8)d。随着手术经验的积累,手术时间从A组的(370.2±52.8)min降至D组的(342.0±73.1)min。胰肠吻合及胆肠吻合耗时均有减少趋势,分别从(55.0±8.7)min、(39.8±11.7)min减少至(43.6±7.6)min、(27.7±11.8)min。同时,临床疗效有稳步提升的趋势,除D组外,术中出血量、并发症发生率、术后住院时间分别从A组的(219.3±147.9)m L、43.3%、(18.7±10.0)d降至C组的(140.1±73.6)m L、23.3%、(14.4±6.2)d。结论:在腹腔镜技术成熟的中心,腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可常规开展。随着术者手术经验的积累,30例以后,手术时间可逐步缩短,临床疗效稳步提升。
- 鲁超金巍巍牟一平徐晓武张人超周育成严加费周家瑜陈荣高王京瑞夏涛
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 术中肺叶切除标本解剖学习在胸外科专科医师培训中的临床应用
- 2023年
- 目的探讨术中肺叶切除标本解剖学习在胸外科专科医师培训中的临床应用价值。方法选择参加胸外科专科培训的医师40名,随机平均分为实验组与对照组。实验组在胸腔镜下肺叶切除术中进行肺叶切除标本解剖学习,对照组术中无相关学习;完成3个月培训后比较两组学员胸部CT读片解剖辨识率,肺结节良恶性判断准确率,剪辑手术视频评分(3名胸外科主任医师批判)的考核结果。结果培训后实验组学员的胸部CT读片解剖辨识成绩,肺结节良恶性判断准确率及剪辑手术视频评分的成绩均明显高于对照组学员(t=2.77,χ^(2)分别=7.43、6.87,P均<0.05)。结论术中肺叶切除标本解剖学习是提高胸外科专科医师培训效果的有效途径。
- 周家瑜何正富
- 关键词：专科培训肺段切除
- 腹腔镜手术治疗腹部手术史胰腺疾病的短期疗效评价
- ＜正＞背景腹腔镜胰腺手术已被广泛用于治疗胰腺肿瘤,但是对于既往有腹部手术史的病人的仍有争议。本研究评价腹部手术史对腹腔镜胰腺手术的影响。材料与方法回顾性分析自2007年3月至2016年5年本中心实施的416例腹腔镜胰腺手...
- 周家瑜夏涛牟一平徐晓武张人超周育成黄超杰鲁超
- 文献传递
