朱开来
- 作品数：9 被引量：36H指数：4
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞用于小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后镇痛的效果被引量：4
- 2018年
- 目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞用于小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后镇痛的效果。方法选择急诊行单孔腹腔镜阑尾切除术患儿46例,采用随机数字表法分为超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞组(BRSB组,n=23)和局部浸润组(LAI组,n=23),BRSB组操作在手术结束后由麻醉医生应用超声引导下进行,LAI组由外科医生在切口缝合前进行,比较两组患儿拔管后0、1、2、4、8、12、24 1h的FACE疼痛评分;比较两组患儿首次补救镇痛时间、住院期间镇痛药总用量、手术时间及麻醉相关并发症。结果 BRSB组在拔管后0、1、2、4、8 h的FACE疼痛评分明显低于LAI组(P<0.05);BRSB组首次补救镇痛时间明显长于LAI组(P<0. 01);住院期间的镇痛药用量明显少于LAI组(P<0.05)。结论超声引导下BRSB可明显降低小儿单孔腹腔镜阑尾切除术后疼痛评分,延长首次补救镇痛时间,减少住院期间镇痛药的用量。
- 朱开来王武
- 关键词：神经传导阻滞阑尾切除术腹腔镜检查
- 基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学在麻醉见习教学中的应用研究
- 2024年
- 研究麻醉见习教学中应用基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学的效果。方法 选取2022年8月到2023年10月在丽水市中心医院麻醉科见习的2022级临床专业30名学生,对照组实施传统的讲授式麻醉见习教学模式,实验组实施视频录制虚拟场景结合高仿真模拟人教学。比较效果。结果 实验组和对照组实习生在课程安排、教学资源和设备、个人能力等方面得分也存在显著差异(P<0.05)。这反映出实验组实习生在课程设置和资源支持方面得到了更好的保障,使得他们在临床专业能力、解决问题能力、自信心、合作能力、沟通交流、分工合作、临床决策、学习兴趣、学习积极性等方面都取得了显著的提升。在对教学模式满意度方面,实验组和对照组实习生表示的满意度也存在显著差异(P<0.05)。这表明实验组的实践教学模式得到了学生更高的认可和肯定,他们对这种教学模式的认可度更高。结论 基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学方法应用在麻醉见习教学中能够获得确切效果,不但能够促进实习生综合能力的提升,同时还能够提高其对教学模式的满意度。
- 丁雷鸣朱开来程浩周建伟王传光
- 关键词：教学效果
- 不同剂量罗哌卡因复合曲马多用于分娩镇痛的安全性及对产程的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨不同剂量罗哌卡因复合曲马多用于分娩镇痛的安全性及对产程的影响。方法选取2017年3月-2019年3月丽水市中心医院收治的198例足月产妇,采用随机数值表法分为低剂量组(0.125%罗哌卡因+0.5%曲马多)、中剂量组(0.15%罗哌卡因+0.5%曲马多)及高剂量组(0.2%罗哌卡因+0.5%曲马多)各66例。采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)评估产妇镇痛前、第一、第二及第三产程的疼痛情况;采用改良式Rromage评分法评估产妇下肢运动阻滞程度;记录产妇第一、第二及第三产程时间、分娩方式、胎儿情况及新生儿Apgar评分;观察镇痛期间产妇不良反应发生情况。结果中、高剂量组在第一、第二及第三产程时VAS评分显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),但中剂量组与高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇的第一、第二及第三产程时间、剖宫产、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及不良反应情况方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。低、中剂量组产妇下肢运动阻滞程度明显低于高剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论浓度0.15%罗哌卡因复合曲马多分娩镇痛效果良好,不影响产妇的产程、分娩方式,且药物安全性较优。
- 丁雷鸣郑珍慧朱开来
- 关键词：分娩镇痛罗哌卡因曲马多产程安全性
- 不同剂量右美托咪定用于高血压患者全麻恢复期安静拔管的可行性被引量：20
- 2015年
- 目的 探讨在Narcotrend监测下不同剂量右美托咪定用于高血压患者全麻恢复期安静拔管的可行性.方法 选择2012年8月至2014年6月在温州医科大学附属第二医院择期甲状腺手术的高血压患者120例,随机分成6组,于手术结束前半小时分别给予右美托咪定0.4（M1组）、0.6（M2组）、0.8（M3组）、1.0（M4组）μg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1 μg· kg-1·min-1（R组）,对照组（S组）常规拔管,每组20例,各组均在Narcotrend指数（NI）值恢复至≥80时拔除气管导管.观察并记录各组患者入室基础值（T0）,手术结束前半小时（T1）及15 min（T2）,停七氟烷（T3）,拔管前（T4）,拔管后1 min（T5）、5 min（T6）及10 min（T7）的心率（HR）、收缩压（SBP）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）值,记录各组拔管时间、苏醒时间及相关不良反应.本研究通过温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准及患者知情同意.结果 与T0相比,各M组T4～T7SBP、HR明显降低（均P＜0.05）,R组T6、T7 SBP、HR明显降低（均P＜0.05）;R组T6、T7 SBP,T4 ～T7 HR明显低于S组（均P＜0.05）.各M组在T4～T7 SBP、HR均明显低于S组及R组（均P＜0.05）.R组、M2～4组T2、T3的七氟烷MAC值较T1及S组明显减小（均P＜0.05）,M3[（19.1±2.8） min]和M4组[（20.6±4.1）min]苏醒时间较其他各组明显延长（均P＜0.05）.各M组和R组患者拔管期呛咳Ⅰ级＋Ⅱ级的百分率明显高于S组（85％、85％、90％、95％、80％比45％,均P＜0.05）.结论 在Narcotrend监测下右美托咪定可安全用于高血压患者全麻恢复期安静拔管,但较大剂量右美托咪定可延长患者苏醒时间.
- 王怡鸾陈丽琼吴斌张旭彤朱纯纯李影朱开来李军
- 关键词：麻醉恢复期高血压呛咳
- 超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘血流的影响
- 2016年
- 目的观察超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘血流的影响。方法选择拟行上臂肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘成形术患者共78例，采用随机数字表法分为单次臂丛神经阻滞组（SBB组）和连续臂丛神经阻滞组（CBB组），每组39例，操作均在超声引导下进行，CBB组术后接神经阻滞镇痛泵自控镇痛（PCNA），比较两组术前（T0）动脉直径及术后4h（T1）、24h（T2）、7d（T3）、3个月（T4）的动脉直径、内瘘血流量及手术成功率；比较两组术后48h的镇痛药补救次数、镇痛满意度及麻醉相关并发症。结果CBB组T2、T3、T4的动脉直径[（4．2±0．3）mm、（4．6±0．3）mm、（5．2±0．3）mm]及内瘘血流量[（325±15．2）ml／min、（625±32．5）ml／min、（1125±90．2）ml／min]均较SBB组[（3．8±0．2）mm、（4．1±0．2）mm、（4．7±0．3）mm，（162±9．8）ml／min、（442±20．3）ml／min、（778±40．2）ml／min]明显增加（P〈0．05）；CBB组较SBB组术后48h的镇痛药补救次数减少，镇痛满意度升高（P〈0．05）。结论与单次臂丛神经阻滞相比，连续臂丛神经阻滞可显著减轻肱动脉．贵要静脉人工血管移植内瘘术后疼痛，增加动脉直径及内瘘血流量。
- 朱开来王武雷李培
- 关键词：神经传导阻滞臂丛
- 不同速度丙泊酚静脉注射在门诊人工流产手术中的应用效果分析被引量：4
- 2022年
- 目的分析不同速度丙泊酚静脉注射在门诊人工流产手术中的应用效果。方法选取2021年1月—10月丽水市中心医院96例行门诊无痛人工流产手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为丙泊酚慢速组和丙泊酚快速组,每组各48例。丙泊酚慢速组麻醉诱导期丙泊酚静脉注射时间为30 s,丙泊酚快速组麻醉诱导期丙泊酚静脉注射时间为10 s,比较两组患者麻醉效果和不良反应。结果丙泊酚快速组患者麻醉诱导耗时[(38.86±14.07)s]明显短于丙泊酚慢速组[(57.91±16.84)s],差异有统计学意义(t=6.014,P<0.05);两组患者不同时间的脉搏血氧饱和度[丙泊酚慢速组T0(99.78±0.62)s、T1(97.16±2.65)s及T2(97.34±3.01)s,丙泊酚快速组T0(99.68±0.50)s、T1(93.86±5.12)s及T2(97.10±3.44)s]比较,差异有统计学意义(交互效应F=7.561,P<0.05),存在交互效应,在T1时间点时丙泊酚慢速组患者的脉搏血氧饱和度明显高于丙泊酚快速组,差异有统计学意义(t=3.966,P<0.05);丙泊酚慢速组患者血氧饱和度<90%、收缩压<90 mm Hg发生率(4.17%、4.17%)明显低于丙泊酚快速组(18.75%、16.67%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.031、4.019,均P<0.05)。结论保留自主呼吸门诊人工流产手术麻醉操作中,除了考虑药物剂量、手术刺激等因素外,还需重视丙泊酚的静脉注射速度(建议≥30 s),以降低呼吸和循环抑制风险。
- 朱开来王传光丁雷鸣郑芳
- 关键词：丙泊酚静脉注射人工流产手术麻醉
- 新专利轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针的应用研究
- 2013年
- 目的:对比观察轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针及传统Tuohy针在临床应用的安全性和有效性。方法:120例施行腰麻-硬膜外联合麻醉患者,选择L3-4间隙穿刺,随机分为轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针组(A组)和传统Tuohy针组(B组),每组60例。比较两组在穿刺准确性、穿刺时间、麻醉平面、穿刺时不良反应、麻醉效果等方面的不同。结果:两组穿刺时间、穿刺准确性、麻醉效果、穿刺时不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组麻醉平面低于B组(P<0.05),低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针操作简单、不良反应少、麻醉平面可控性好,值得在临床上推广应用。
- 何伟朱纯纯王玲春李影朱开来张旭彤刘若海李军
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉
- 超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在开腹肝脏手术中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的观察超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌阻滞(LSQLB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于开腹肝脏手术的镇痛效果。方法选择丽水市中心医院2021年2月至10月择期行开腹肝脏手术患者42例,采用随机数字表法分为2组,LSQLB组(L组,n=21)和TAPB组(T组,n=21)。两组均在术前行超声引导下神经阻滞,L组行超声引导下右侧LSQLB,T组行右侧肋缘下TAPB,随后在全身麻醉下完成手术。两组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者切皮前(T0)、切皮即刻(T1)、肝脏探查时(T2)、缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量;记录术后2、8、16、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后48 h镇痛泵的按压次数、补救镇痛次数;记录术后肌力减退(阻滞侧下肢肌力≤4级)、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果L组在T1、T2、T3的MAP和HR低于T组(均P<0.05),术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于T组(均P<0.05),术后2、8、16、24 h的VAS评分低于T组(均P<0.05),术后48 h的镇痛泵按压次数和补救镇痛次数少于T组(均P<0.05)。两组患者术后肌力减退、低血压、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下LSQLB用于开腹肝脏手术,血流动力学更稳定,镇痛效果更确切。
- 朱开来王传光尧银光丁雷鸣
- 关键词：肝切除术超声检查神经传导阻滞
- Narcotrend指导下对高血压患者麻醉拔管期用药方案的研究
- 目的:寻找并对比能保持高血压患者在麻醉拔管期血流动力学相对稳定的麻醉用药方案，并探讨在Narcotrend指导下的一个适当的麻醉深度以安全拔除气管导管。 方法:选择年龄40～60岁，ASAⅡ级，有高血压病史药物控制良好...
- 朱开来
- 关键词：全麻手术拔管期麻醉用药呛咳反应
- 文献传递
