汤志伟
- 作品数：33 被引量：139H指数：7
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省卫生科技计划项目云南省科技厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 前交通动脉瘤破裂的形态学特征及临床危险因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨前交通动脉瘤(ACo A)破裂的临床危险因素及动脉瘤形态学特征对动脉瘤破裂的影响。方法收集2013年1月~2016年11月在昆明医科大学第一附属医院就诊的138例ACo A患者,所有患者均行全脑血管造影(DSA)或颅脑磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)检查,入组108例。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析患者的临床及ACo A形态学资料。结果 ACo A破裂与未破裂患者相比,血糖(P=0.038)、收缩压(P=0.036)、舒张压(P=0.046)及动脉瘤长度(P=0.013)、宽度(P=0.037)、瘤颈宽度(P=0.014)、A1/A2夹角≤100°(P=0.026)、动脉瘤有子囊(P=0.0006)之间的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,血糖(OR 4.19,95%CI 1.615~10.899,P=0.003)、动脉瘤瘤颈宽度(OR2.14,95%CI 1.201~3.819,P=0.009)、动脉瘤有子囊(OR 12.94,95%CI 2.339~71.604,P=0.003)是ACo A破裂的独立危险因素。ROC曲线显示,瘤颈宽度的最佳预测值为3.79 mm(曲线下面积0.66,95%CI 0.534~0.786);A1-A2夹角最佳预测值为<98°(曲线下面积0.619,95%CI 0.482~0.755)。结论 ACo A瘤颈宽度>3.79 mm、是否有子囊,以及A1-A2夹角<98°为ACo A破裂的独立危险因素。
- 李绍祥王进昆王崇谦李智高万程裴景春谢姝姮高锋汤志伟
- 关键词：前交通动脉瘤动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血
- 高分辨率对比增强锥形束CT在颅内支架成形术后评估中的应用价值
- 2023年
- 目的:探讨高分辨率对比增强锥形束CT(VasoCT)在评估颅内动脉支架植入术后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况的应用价值。方法:回顾性搜集2019年11月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院因颅内动脉瘤行支架植入治疗术后3个月复查患者共32例,对比分析三维DSA、常规XperCT、VasoCT及VasoCT结合去金属伪影(MAR)技术对支架植入后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓的显示情况,结果由2位神经介入医师对图像质量进行综合量化评分。结果:32例患者共植入34枚支架,单纯Pipline支架植入23例(双支架植入2例),Pipline支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者7例,LVIS及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞各1例。所有患者术后3个月均成功进行随访。VasoCT在评估支架贴壁、内膜增生、支架内血栓等方面优于三维DSA及常规XperCT(P<0.001)。VasoCT结合去金属伪影(MAR)技术可更清晰显示支架与弹簧圈、靶血管的关系。结论:VasoCT能清晰显示颅内支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况;对支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者,VasoCT结合MAR技术评估支架情况具有独特优势。
- 万程王丹潘文秋易根发胡继红何波汤志伟赵卫
- 关键词：内膜增生支架内血栓
- 重型颅脑损伤手术治疗的临床分析
- 目的：比较不同术式，主要是比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症，为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据。
方法：回顾分析我院2005年1月-2007年12月所收治符合标准的重型...
- 汤志伟
- 关键词：重型颅脑损伤标准大骨瓣
- 文献传递
- CX3CR1通过调节Ca2+内流介导神经元凋亡影响缺血性卒中小鼠预后被引量：2
- 2020年
- 目的观察脑缺血后趋化因子受体1(CX3CR1)在神经元上的表达变化,并探讨其作用及机制。方法将野生型C57/BL6小鼠和CX3CR1基因敲除小鼠,分别设置对照组(假手术组)和小鼠中动脉永久闭塞(pMCAO)模型,用磁共振成像(MRI)检测30 min后脑缺血范围和24 h后梗死面积;免疫荧光三重染色法检测凋亡;Western blot检测CX3CR1蛋白的表达。在体外,培养原代神经元,建立氧糖剥离(OGD)细胞缺血模型;用MTT法检测细胞存活率;免疫荧光检测神经元CX3CR1的表达;激光共聚焦显微镜观察神经元内Ca^2+浓度变化。结果在野生型小鼠中,与对照组和健侧相比,pMACO后,患侧CX3CR1表达显著升高(P<0.05),且CX3CR1与凋亡蛋白caspase-3在神经元上共表达;与野生型小鼠相比,CX3CR1基因敲除小鼠pMACO 30 min后缺血损伤面积相似,但24 h后CX3CR1基因敲除小鼠梗死面积小于对照组(P<0.05);在体外,原代神经元OGD后CX3CR1表达显著升高(P<0.05),敲除神经元上CX3CR1,可减轻谷氨酸介导的兴奋性损伤,细胞存活率显著上升,同时观察到,敲除CX3CR1可降低谷氨酸介导的Ca^2+内流到神经元的速度和总量。结论缺血可诱导神经元CX3CR1的表达,且神经元CX3CR1可以通过调节Ca^2+内流来介导神经元的凋亡。
- 刘畅张申周菲惠夏阳李智高王进昆汤志伟
- 关键词：缺血CX3CR1神经元凋亡钙离子
- 肺炎衣原体与动脉粥样硬化关系的研究进展被引量：3
- 2011年
- 动脉粥样硬化是由单核细胞、淋巴细胞黏附并激活内皮细胞所导致的一种慢性炎性疾病。动脉粥样斑块的形成过程，是以低密度脂蛋白为主的各种脂质成分在血管内皮下聚集，继而白细胞渗出、泡沫细胞形成、血管平滑肌增生以及大量结缔组织形成的病理过程。
- 汤志伟石祥恩
- 关键词：动脉粥样硬化肺炎衣原体
- 改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用被引量：8
- 2021年
- 目的研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。方法将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊,并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象,根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者,纳入44名患者作为该项研究对象,将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组,采用传统俯卧位方式,运用弓背架进行,头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组,在对照组方法的基础上,实验组摒弃弓背架,采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。结果实验组患者PI的发生例数为2例,发生率为8.69%,发生部位数为11,>NPUAPⅠ期例数为0例,与对照组相比压力性损伤发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术(silk-like synthetic fabric technology)显著降低了压力性损伤的发生率,值得在临床推广使用。
- 邵彬汤志伟张婧董佩娴晁云萍
- 关键词：俯卧位
- 经鼻蝶手术入路手术治疗垂体瘤287例临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等.方法对昆明医科大学第一附属医院2008年1月至2013年1月经蝶显微手术治疗的287例鞍区病变患者的临床资料、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果进行回顾性总结和分析.结果肿瘤全切72.8%,次全切25.4%,部分切除1.8%,其中WilsonⅠ级、Ⅱ级的肿瘤全切率高;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善.结论经蝶入路手术是治疗垂体腺瘤的首选方法,内窥镜和(或)神经导航辅助能提高肿瘤全切率.
- 王磊王进昆王崇谦王伟民汤志伟
- 关键词：垂体肿瘤显微神经外科经蝶入路
- 下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的再次手术治疗
- 2016年
- 下丘脑错构瘤发病率极低,临床表现主要为难治性、混合性癫痫综合征,认知和行为异常及性早熟;其中癫痫基本为药物难治性癫痫,超过95％的患者药物治疗无效[1].手术切除肿块是治疗该病的主要且有效手段,但由于下丘脑错构瘤与正常脑组织外观相似、无明显界线,且位置深在,一次手术全切除困难.美国Barrow神经研究所的数据显示,13％的患者需要再次手术治疗[2],甚至三次[3],治疗可有效缓解癫痫发作.我们对5例下丘脑错构瘤所致难治性癫痫行再次手术,效果良好,现报告如下.
- 李智高石祥恩王进昆王崇谦汤志伟
- 关键词：药物难治性癫痫再次手术治疗下丘脑错构瘤癫痫综合征正常脑组织手术全切除
- 神经外科专业学位硕士研究生规范化培养模式和质量监控体系建设探索被引量：2
- 2016年
- 目前,专业学位硕士研究生教育已成为我国重要的教育方式之一。但是我国专业学位硕士研究生教育还存在一系列的问题。本文是以昆明医科大学的神经外科专业学位硕士研究生为研究对象,探索一条符合神经外科专业学位硕士研究生培养的质量监控和考核体系,为制定专业学位硕士研究生质量监控提供思路和参考,有利于提高我校专业学位硕士研究生的培养质量和水平。
- 蔡山王向鹏汤志伟邓兴力杨智勇
- 关键词：神经外科专业学位硕士研究生
- 脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式被引量：8
- 2018年
- 目的探讨三甲医院联合基层医院对恢复期脑卒中患者干预治疗的模式及其效果.方法选择2015年3月至2017年2月经昆明医科大学第一附属医院康复科治疗出院后脑卒中患者119例,随机分为联合治疗组61例和对照组58例,接受不同模式康复治疗6个月,采用FMA和BI指数评定康复效果.结果 2组患者治疗后,FMA和BI指数较治疗前均明显改善(P<0.05),联合治疗组的改善效果明显优于对照组(P<0.05).结论三甲医院联合基层医院对患者进行管理的康复模式更有利于脑卒中患者的康复,值得临床推广应用.
- 孙瑜汤志伟芮溧
- 关键词：脑卒中社区康复
