- CRP、PCT和D-D与脓毒血症患者病情严重程度及预后的相关性研究
- 2024年
- 分析C反应蛋白 (CRP)及降钙素原 (PCT)?D-D(D-dimer)与脓毒血症患者病情严重程度及预后的相关性分析?方法 随机选取2019年8月至2021年8月在我院急救创伤中心收治的脓毒血症患者78例,将脓毒血症的患者分为3组,分别为脓毒症?严重脓毒症与脓毒性休克三组,再根据28天内患者是否死亡,将脓毒血症的患者分为生存组与死亡组?统计CRP?PCT?D-D与脓毒血症患者病情严重程度?预后的关系? 结果 (1)脓毒性休克组CRP?PCT和D-D水平高于脓毒症?严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT?CRP?D-D水平高于脓毒症组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)死亡组 CRP?PCT?D-D水平高于存活组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据患者28天预后绘制ROC曲线,SOFA评分曲线下面积为0.879、CRP曲线下面积为0.817、PCT曲线下面积为0.807。结论 炎症指标CRP、PCT、D-D与脓毒血症患者严重程度及患者预后密切相关。
- 徐晓婷臧宾宾李宗尚王丽辉
- 关键词：脓毒血症D-二聚体预后
- 基于HMGB1/RAGE信号通路探讨炎调方保护脓毒症急性胃肠损伤大鼠的机制
- 2024年
- 目的基于高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路研究炎调方保护脓毒症急性胃肠损伤(AGI)大鼠的作用机制。方法共选取90只SD大鼠,随机分成假手术组、模型组、炎调方高剂量(29.6g/kg)组、中剂量(14.8g/kg)组和低剂量(7.4g/kg)组,每组18只。除假手术组外,均建立脓毒症AGI模型。用药后观察大鼠生存率;对大鼠的肠道肌电活动情况以及肠道内大肠埃希菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的含量进行了测定;用苏木素-伊红染色(HE)法测定各组大鼠肠黏膜组织的病理改变;采用ELISA法测定TNF-α、IL-6的含量;免疫组化测定Claudin-1、ZO-1蛋白含量;采用QRT-PCR法对HMGB1、RAGE的mRNA表达情况进行检测。结果与模型组对比,随着炎调方剂量增加,各组大鼠生存率、肠道平滑肌的慢波频率与振幅、肠黏膜的厚度与绒毛高度、肠道内双歧杆菌与乳酸杆菌的含量、回肠组织Claudin-1、ZO-1蛋白的表达均有显著提升(P<0.05)。同时,大鼠血清中的TNF-α、IL-6水平、肠道大肠杆菌含量、以及HMGB1与RAGE的mRNA表达量均有显著下降(P<0.05),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论炎调方具有改善脓毒症AGI大鼠肠黏膜损伤、抑制炎症反应和恢复肠道内环境稳态的能力,这可能与炎调方通过HMGB1/RAGE信号轴来调节肠道屏障功能有关。
- 贾赛蕾陈乾张定一韩冰李鲜李燕红王丽辉
- 基于因子分析的重症肺炎患者抗生素应用前后中医证候特征变化规律
- 2024年
- 目的 采用因子分析法初步探讨重症肺炎(SP)患者抗生素应用前后中医证候特征变化规律。方法 纳入2020年1月至2022年6月该院重症医学科、肺病科、心病科等病房收治的SP患者335例,在不同时间点(入院、抗生素使用7 d、抗生素停用次日)均填写《SP中医证候采集表》,构建中医四诊信息数据库,应用因子分析法提取公因子。结果 SP患者抗生素应用前后的中医证候学主要特征均为本虚标实,涉及肺、脾、肾等多个脏腑,整体而言抗生素应用后的中医证候特点由实转虚。在入院、抗生素使用7 d、抗生素停用次日这3个不同时间点上依次提取11、14、15个公因子,入院时证候要点集中于热证、痰证等,抗生素使用7 d时证候要点集中于热证、毒证等,抗生素停用次日时证候要点集中于气虚、阴虚等,湿、热等可被视为SP的兼夹证。结论 SP的中医证型在抗生素应用前后呈动态演变特征,各证型在不同时间节点的分布有其各自特点。
- 孙治霞王丽辉索红亮樊黎丽
- 关键词：重症肺炎抗生素中医证候
- 双歧杆菌联合乌司他丁对脓毒症模型大鼠免疫功能的影响被引量：13
- 2018年
- 目的:观察双歧杆菌联合乌司他丁对脓毒症大鼠免疫功能的影响。方法:将100只雄性成年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、双歧杆菌治疗组、乌司他丁治疗组、联合治疗组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,观察记录各组大鼠的生存数量,测定肠道菌群的数量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检验肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),采用流式细胞术检测T细胞亚群,测定血浆内毒素。结果:模型组大鼠血浆内毒素、肠道大肠杆菌、CD8+T细胞、TNF-α和IL-1β的含量显著高于假手术组(P<0.05),CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、双歧杆菌和乳酸杆菌显著低于假手术组(P<0.05);与模型组比较,联合治疗组的肠道血浆内毒素、大肠杆菌、CD8+T细胞、TNF-α和IL-1β的含量显著下降(P<0.05),CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、双歧杆菌和乳酸杆菌含量显著升高(P<0.05)。联合治疗组中肠道血浆内毒素、TNF-α和IL-1β的含量显著低于双歧杆菌治疗组和乌司他丁治疗组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞比值、乳酸杆菌含量显著优于双歧杆菌治疗组和乌司他丁治疗组。结论:双歧杆菌和乌司他丁联合使用疗效显著提高,抑制CLP大鼠的TNF-α、IL-6的表达,降低血浆内毒素的水平,调节肠道菌群平衡,可提高脓毒症模型大鼠的免疫功能。
- 王丽辉申亚晖郭艳青孙治霞邵焕璋
- 关键词：双歧杆菌乌司他丁脓毒症免疫功能
- 重症急性左心衰竭患者治疗中有创机械通气的应用时机探讨被引量：15
- 2016年
- 目的探讨重症急性左心衰竭患者早期应用有创机械通气治疗的临床效果。方法对85例重症急性左心衰竭患者进行回顾性分析,采用随机数字表法将85例患者分为观察组和对照组。其中观察组47例,发病即采取气管插管有创机械通气治疗,对照组38例,发病后采用无创通气治疗,如治疗1小时患者症状未见改善,即采用有创机械通气治疗,对比两组治疗效果。结果观察组与对照组治疗即刻动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_2)测定值差异无显著性(P>0.05);治疗后0.5、1、3小时两组患者的平均PaO_2、RR、HR、SaO_2测定值较本组治疗前均显著好转(P<0.05),其中观察组好转效果均优于对照组(P<0.05);治疗后第3小时观察组平均动脉压(MAP)、pH均显著高于对照组(P<0.05);治疗1小时后,观察组治疗总有效率91.49%,显著高于对照组(P<0.05)。结论早期应用有创通气抢救重症急性左心衰竭患者有利于及时改善患者缺氧及生命体征指标,提高治疗效果。
- 王丽辉申亚晖郭艳青臧宾宾董晓瑞孙治霞
- 关键词：重症急性左心衰竭有创机械通气
- 灯盏花素联合大承气汤灌肠对脓毒血症患者急性肾损伤的保护作用被引量：4
- 2022年
- 目的探讨灯盏花素联合大承气汤灌肠对脓毒血症患者急性肾损伤的保护作用。方法选择2019年3月至2020年3月在本院开展脓毒血症急性肾损伤治疗的60例患者为研究对象,采取随机数字排列表法将其分为常规组(30例)以及试验组(30例)。常规组给予大承气汤灌肠治疗,试验组给予灯盏花素联合大承气汤灌肠治疗。比较两组的机械通气时间、重症监护室住院时间以及治疗前、后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾功能指标、降钙素原水平、白细胞计数。结果试验组的机械通气时间以及重症监护室住院时间均短于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组的GCS评分高于常规组,APACHEⅡ评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组的血肌酐、血尿素氮水平均低于常规组,肾小球滤过率以及尿量均高于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组的降钙素原水平以及白细胞计数均低于常规组(P<0.05)。结论灯盏花素联合大承气汤灌肠治疗脓毒血症患者急性肾损伤可有效缓解病情,降低血肌酐以及血尿素氮水平,改善机体感染情况,从而保护肾功能,有利于疾病恢复。
- 赵迎超王丽辉
- 关键词：急性肾损伤脓毒血症大承气汤灯盏花素血尿素氮
- 加味桃仁承气汤对机械通气相关性肺损伤大鼠细胞自噬的影响被引量：2
- 2023年
- 目的 探究加味桃仁承气汤通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对机械通气相关性肺损伤(VILI)大鼠细胞自噬的影响。方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、加味桃仁承气汤低剂量组(中药-L组,2.85 g/kg)、加味桃仁承气汤高剂量组(中药-H组,8.55 g/kg)和加味桃仁承气汤高剂量+AMPK抑制剂Compound C组(中药-H+CC组,加味桃仁承气汤8.55 g/kg+Compound C 250μg/kg),每组12只。于插管即刻和机械通气1 h、2 h与4 h时测定氧合指数(OI)。机械通气结束后收集肺泡灌洗液(BALF),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;处死大鼠,取肺组织测定湿/干重(W/D)比值;HE染色观察各组大鼠肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;透射电镜观察肺泡上皮细胞形态。RT-qPCR检测大鼠肺组织中的AMPK、mTORC1 mRNA表达水平;Western blot检测大鼠肺组织中AMPK、p-AMPK、mTORC1、p-mTORC1和自噬相关蛋白的表达情况。结果 与Sham组相比,Model组大鼠肺组织病理损伤严重,肺W/D、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18水平、肺损伤评分、mTORC1 mRNA表达水平、pmTORC1蛋白表达升高(P<0.05);机械通气2 h、4 h时OI,肺组织AMPK mRNA表达水平,p-AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05)。与Model组相比,中药-H组大鼠肺组织病理损伤减轻,相关指标的变化趋势与上述相反(P<0.05),肺泡上皮细胞自噬小体增多。Compound C减弱了加味桃仁承气汤对VILI大鼠的保护作用(P<0.05)。结论 加味桃仁承气汤可能通过激活AMPK/mTOR信号通路促进细胞自噬,减轻大鼠VILI。
- 孙治霞王丽辉索红亮陈乾
- 关键词：呼吸机相关性肺损伤桃核承气汤自噬
- 桃仁承气汤对脓毒症大鼠肠黏膜屏障及TLR9信号通路的影响被引量：12
- 2019年
- 目的:探讨桃仁承气汤对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用以及作用机制。方法:将大鼠分为假手术组,模型组(盲肠结扎穿孔法复制脓毒症大鼠),桃仁承气汤低、中、高剂量组(2. 85,5. 70,8. 55 g·kg-1),地塞米松组(0. 01 g·kg-1),每组12只。末次给药结束后,处死大鼠,电镜下观察肠黏膜形态变化;检测肠系膜淋巴结、肝、肾、脾组织细菌移位率;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β)以及小肠组织中二胺氧化酶(DAO),肠型脂肪酸结合蛋白(i-FABP)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot),免疫组化法(IHC)检测小肠组织中Toll样受体9(TLR9),髓样分化因子88(MyD88),核转录因子-κB亚基p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠器官细菌移位率,TNF-α,IL-1β水平明显升高,DAO,i-FABP水平,黏膜厚度,绒毛高度明显降低,TLR9,MyD88,细胞核NF-κB p65蛋白表达明显升高(P <0. 05,P <0. 01),细胞质NF-κB p65蛋白表达明显降低(P <0. 05);与模型组比较,桃仁承气汤低、中、高剂量组,地塞米松组器官细菌移位率,TNF-α,IL-1β水平明显降低,DAO,i-FABP水平,黏膜厚度,绒毛高度明显升高,TLR9,MyD88,细胞核NF-κB p65蛋白表达明显降低(P <0. 05),细胞质NF-κB p65蛋白表达明显升高(P <0. 05)。结论:桃仁承气汤对脓毒症大鼠肠黏膜屏障具有一定的保护作用,这可能与抑制TLR9信号通路有关。
- 孙治霞索红亮王丽辉
- 关键词：脓毒症桃仁承气汤TOLL样受体9
- 左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年10月在河南省中医院接受治疗的顽固性心力衰竭患者78例,根据治疗方案的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组静脉泵入单硝酸异山梨酯注射液,20 mg加入5%葡萄糖溶液50 m L中,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉泵入左西孟旦注射液,初始负荷剂量为12μg/kg,持续时间>10 min,然后以0.1μg/(kg·min)维持。两组患者均治疗14 d。比较两组患者治疗前后临床疗效、心功能指标和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组总有效率为64.10%,显著低于治疗组的87.18%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者细胞因子水平比对照组降低的更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床效果明显,可明显改善患者心功能和机体细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。
- 王丽辉孙治霞郭艳青
- 关键词：单硝酸异山梨酯注射液顽固性心力衰竭左心室射血分数心脏指数
- 新型冠状病毒肺炎感染病例中鼻咽拭子与咽拭子标本的病毒核酸检验结果分析被引量：7
- 2021年
- 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)主要通过飞沫和密切接触传播,传染性强,目前在全球蔓延,给人的身体健康及世界公共卫生安全造成了严重的损害。病毒核酸检验是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例确诊的金标准。本研究分别采集武汉江夏方舱医院67例确诊为COVID-19病例的鼻咽拭子与咽拭子标本送检,进行SARS-CoV-2核酸检验。其中28例患者鼻咽拭子病毒核酸呈阳性,13例患者咽拭子病毒核酸呈阳性,26例患者鼻咽拭子与咽拭子病毒核酸均为阴性。本研究结果提示,鼻咽拭子送检标本病毒核酸检验结果优于咽拭子标本(P<0.05)。
- 李静波郑福增蔡纪堂王俊杰高磊王丽辉熊侃刘清泉
- 关键词：鼻咽拭子咽拭子病毒核酸检测
