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钙化伴囊变脑白质病二例: 2018年; 钙化伴囊变的脑白质病（1eukoencephalopathy with cerebral calcifications and cysts，LCC）是以影像学表现为脑白质变性、钙化、囊性变为突出特征的临床综合征。LCC于1996年由Labrune等最早报道，之后世界各国均有散在报道。近年来我院诊治2例LCC，现报道如下。; 马玉宝王静石强孙慧韩珣黄德晖于生元; 关键词：脑白质病钙化囊变 CEREBRAL CYSTS 脑白质变性

颅内曲霉菌病的影像学特点分析被引量：2: 2020年; 目的探讨中枢神经系统曲霉菌病(CNSAG)的影像学表现。方法分析解放军总医院第一医学中心于2013—2019年收治的5例CNSAG患者的头颅影像学改变,总结其影像学特征。结果5例患者中男性4例,女性1例,年龄20~59岁。5例中病变主要发生于海绵窦2例,脑实质3例。脑实质病变均表现长T1、长T2信号,海绵窦病变表现为等或短T1、等或长T2信号。所有病例的头颅磁共振成像(MRI)均表现为多发环形强化,可形成沿着病灶外周排列形成锯齿或花边样和聚集在一起形成"蜂巢样"强化特征。病灶外周强化程度更明显,病情加重后强化范围增大。环形强化灶内可见高弥散加权成像(DWI)信号,为化脓性感染MRI特征,可见强化环边缘高DWI信号。磁敏感加权成像可见出血低信号,波谱无特征性改变,中心区灌注减低。病灶CT可正常或见等密度占位,病灶出现明显水肿或并发梗死表现为低密度影,出血表现为高密度影。结论影像学可明确CNSAG的不同部位病灶,其MRI表现为混杂信号,可呈环形强化;CT正常或见等密度占位,或呈不规则低密度影,可发现出血征象。; 马玉宝李婉君晋薇李杨兰晓阳; 关键词：曲霉菌病中枢神经系统感染磁共振成像

桥脑梗死的临床特征与颅脑MRI影像对比分析: <正>目的结合颅脑MRI探讨桥脑梗死临床特点。方法选取我院2013年以来收治的45例桥脑梗死患者,分析病因、临床特点、影像学特点等。结果桥脑梗死合并高比例的高血压病、糖尿病,其中同时合并糖尿病和高血压病者占53.3%。桥...; 马玉宝徐全刚崔荣太张家堂于生元; 文献传递

中枢神经系统曲霉菌病37例临床特点及治疗效果分析被引量：2: 2023年; 目的总结中枢神经系统(CNS)曲霉菌病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2000年1月至2021年1月诊治的37例CNS曲霉菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后, 并根据颅内病灶与鼻窦病灶的相关性分为鼻-脑曲霉菌病(RA, 21例)和脑曲霉菌病(CA, 16例)2组进行亚组分析。结果仅16.2%(6/37)的CNS曲霉菌病患者存在明确免疫抑制背景, 但35.1%(13/37)的患者合并糖尿病。CNS曲霉菌病最常见的临床表现依次为头痛(73.0%, 27/37)、脑神经受累(59.5%, 22/37)、发热(37.8%, 14/37)等。脑脊液特点为:压力升高(53.8%, 14/26)、白细胞计数增加(46.7%, 14/30)、葡萄糖水平降低(30.0%, 9/30)、蛋白水平升高(70.0%, 21/30), 病原学宏基因组二代测序有7/10的患者结果为阳性。头颅磁共振成像显示常见受累部位为鼻窦-眶尖-眶后-海绵窦(43.2%, 16/37)及脑叶(27.0%, 10/37)。治疗方案包括单纯抗真菌药物治疗(64.9%, 24/37)、药物+手术联合治疗(27.0%, 10/37)及单纯手术治疗(8.1%, 3/37)。与CA组相比, RA组男性比例较少[47.6%(10/21)比14/16, χ^(2)=6.34, P=0.012]、年龄较大[(54.2±19.4)岁比(38.4±18.4)岁, t=2.50, P=0.017], 易出现头痛[85.7%(18/21)比9/16, χ^(2)=4.00, P=0.046]和脑神经受累症状[81.0%(17/21)比5/16, χ^(2)=9.31, P=0.006]。本组中患者早期误诊率为73.0%(27/37)。共29例患者先后接受伏立康唑药物治疗(85.3%, 29/34), 治疗疗程为3.0(0.5, 10.4)个月;与补救治疗相比, 初始治疗病死率较低(4/17比9/12, χ^(2)=7.54, P=0.006)。随访至2021年12月, 共17例患者死亡, 病死率为45.9%(17/37)。结论 CNS曲霉菌病可无明确免疫抑制背景, 部分患者合并糖尿病, 临床表现缺乏特异性, 早期误诊率高, 脑脊液可无炎性改变, 病原学二代测序阳性率较高, 尽早、长程应用伏立康唑治疗可明显降低病死率。; 谭锐书张家堂单煜恒马玉宝武雷袁虎陈雷周涛邹丽萍朱剑徐全刚于生元; 关键词：中枢神经系统真菌感染曲霉菌伏立康唑

桥脑梗死的临床特征与颅脑MRI影像对比分析: 目的结合颅脑MRI探讨桥脑梗死临床特点。方法选取我院2013年收治的45例桥脑梗死患者,分析病因、临床特点、影像学特点等。结果桥脑梗死合并高比例的高血压病、糖尿病,其中同时合并糖尿病和高血压病者占53.3%。桥脑结构复杂...; 马玉宝徐全刚; 文献传递

肺部及中枢神经系统尖端赛多孢子菌感染1例并文献复习: 2023年; 报道我院收治尖端赛多孢子菌致肺部及中枢神经系统感染1例,并探讨其治疗措施。取患者肺泡灌洗液、脑脊液、颅内引流物进行病原学培养及宏基因组二代基因检测,根据菌株的形态学特点和基因测序结果鉴定为尖端赛多孢子菌。手术引流及伏立康唑抗真菌治疗效果明显,但仍需进一步随访。; 曹雅谭清澈张家堂赵红苏敏马玉宝何绵旺杨飞于生元; 关键词：尖端赛多孢子菌肺部感染中枢神经系统感染脑脓肿

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例被引量：1: 2016年; 脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症是常见的渗透性脱髓鞘疾病，近年来报道的病例逐渐增多，随着重症监护的发展、核磁共振的早期诊断，患者预后得到较大改善。现将解放军总医院神经内科重症监护室收治的1例脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症及诊治经验报道如下。; 孙家栋马玉宝黄德晖

桥脑梗死的临床特征与颅脑MRI影像对比分析: 目的结合颅脑MRI探讨桥脑梗死临床特点.方法选取我院2013年收治的45例桥脑梗死患者,分析病因、临床特点、影像学特点等.结果桥脑梗死合并高比例的高血压病、糖尿病,其中同时合并糖尿病和高血压病者占53.3％.桥脑结...; 马玉宝徐全刚

超声造影在运动性横纹肌溶解综合征中的应用被引量：3: 2020年; 目的探讨超声造影在运动诱发的横纹肌溶解综合征(exertional rhabdomyolysis,ERM)中的诊断应用及特征性表现。方法选取解放军总医院第一医学中心2019年8月收治的3例ERM患者,采集其临床资料,包括病史、血清肌酶、肌电图、股骨肌磁共振成像(MRI)以及发病后1周内股骨肌超声造影动态图像等,并对其进行分析和总结。结果3例患者均为运动后出现肌肉酸痛、尿色深,血清肌酶升高均超过5倍正常值,明确诊断为ERM。患者骨骼肌MRI呈等或稍长T1、去脂长T2液体衰减反转恢复序列、高弥散加权成像信号。1例股骨肌MRI显示长收肌、半腱肌病变,其余2例显示股四头肌病变,3例MRI分级均为1级。病变骨骼肌普通超声均可见回声增强。超声造影呈动态强化过程,病损肌肉中心区首先出现强化,逐渐外周出现强化,呈同心圆强化过程。运动诱发的骨骼肌病损动态超声造影有特征性改变,中心区强化早且明显,呈不均一性强化特点,中心区病变更明显。结论ERM病变骨骼肌动态超声造影检查有其特征性的改变。病损中心区强化出现早且明显,周围出现晚且强化弱,呈“水波纹”同心圆强化特点,这种强化特点提示ERM骨骼肌不均一受损,中心区更明显。; 马玉宝李婉君薛少伟李珂石强; 关键词：横纹肌溶解磁共振成像超声检查

危重症多发性周围神经病患者的脑脊液及神经电生理特征被引量：3: 2020年; 目的分析危重症多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)患者的脑脊液及神经电生理特征。方法选取我中心2017年9月-2019年3月诊断为CIP且发病7~10 d的29例患者作为研究对象,分析其病因、脑脊液改变和肌电图电生理改变。结果29例中,男性16例,女性13例,平均年龄(50.4±19.3)岁。原发病因包括蛛网膜下腔出血8例(27.6%),病毒性脑炎14例(48.3%),重症肺部感染4例(13.8%),肿瘤晚期3例(10.3%)。选取21例脑脊液进行分析,其中9例(42.9%)存在脑脊液蛋白-细胞分离现象,提示周围神经病变可能有免疫因素参与。肌电图显示运动和感觉神经均有受损,神经轴索受损明显,上肢与下肢相比,运动神经波幅降低(30/58 vs 42/58,P=0.022)、传导速度减慢(12/58 vs 27/58,P=0.003)的神经条数有明显差异,下肢运动神经受损较上肢明显。上肢28条骨骼肌(28/44),下肢49条骨骼肌(49/73),早期针极肌电图可测得自发电位,差异无统计学意义(P=0.700)。5例CIP患者上肢运动神经波幅和传导速度均正常,而所支配的肌肉有90%出现明显自发电位,提示骨骼肌细胞膜电位改变早于神经轴索的损害。结论CIP患者脑脊液有蛋白细胞分离现象,可能存在免疫介导作用;CIP以轴索损害为主,运动神经下肢受累明显;早于轴索病变的自发电位是CIP早期特征性改变。; 马玉宝石强李婉君李杨敖然; 关键词：神经电生理脑脊液

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