崔红蕊 作品数:34 被引量:147 H指数:7 供职机构: 河北医科大学第一医院 更多>> 发文基金: 河北省卫生厅科研基金 河北省中医药管理局科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
THSD7A相关性膜性肾病:一例报告及文献复习 2023年 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要原因,约80%的MN没有明确的继发性病因,称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN),病理特征为肾小球基底膜增厚、上皮下免疫复合物沉积。约20%的MN病例继发于自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、药物和重金属中毒等,称为继发性膜性肾病。1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type 1 domain-containing 7A,THSD7A)是近年发现的IMN第二个靶抗原,文献报道THSD7A可用于诊断、病情评估,尤其与肿瘤关系密切,但目前尚未在临床上广泛应用。现将我们诊治的1例THSD7A相关性膜性肾病患者并结合文献回顾阐述报告。 张叶 王兴华 高玉伟 胡秀红 崔红蕊 徐保振 杨洪娟 王涛关键词:膜性肾病 重金属中毒 病情评估 靶抗原 THS 病理特征 维持性血液透析患者血浆NT-proBNP与体液分布、营养状况关系研究 2022年 目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血浆NT-proBNP水平与体液分布及营养不良的关系,并分析其临床价值。方法:选取2018年8月至2021年8月河北医科大学第一医院肾内科收治的50例MHD患者作为观察组,并将其按血浆NTproBNP水平不同分为低NT-proBNP组(n=25)和高NT-proBNP组(n=25),同期选取本院体检正常的50例健康人作为对照组。检测各组心功指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)]、体液分布指标[总体水含量(TBW)、细胞外液含量(ECW)、细胞内液含量(ICW)]及营养不良指标[改良主观综合营养评估法(MQSGA)、血清白蛋白(Alb)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NT-proBNP预测心血管事件的效能。结果:观察组NT-proBNP、LVEDd、LVESD、LVMI、ECW和MQSGA评分高于对照组,LVEF、TBW和Alb低于对照组(均P<0.05)。心血管事件组血浆NT-proBNP水平高于未发生心血管事件组(P<0.05)。血浆NT-proBNP预测心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.742,灵敏度0.579,特异度为0.871。结论:MHD患者血浆NT-proBNP与心功能指标、ECW、TBW、MQSGA评分及Alb相关,且血浆NT-proBNP可预测MHD合并心血管事件。 崔红蕊 杨洪娟 徐保振 王静 高玉伟 王兴华 胡秀红关键词:维持性血液透析 NT-PROBNP 心血管事件 体液分布 营养状况 miR-126水平与慢性肾脏病患者病情及心血管事件风险的相关性 被引量:2 2021年 目的探讨mi R-126水平与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者病情及心血管事件(cardiovascular accident,CVD)风险的相关性。方法选择2017年10月至2018年10月于河北医科大学第一医院确诊并具有高心血管疾病风险的CKD G2~4患者104例纳入CKD组,选择同期于本院体检结果为健康的成年人97例纳入对照组。检测两组患者mi R-126表达水平及相关实验室指标,CKD组患者予以常规治疗,并对所有受试者进行为期1年的随访。将CKD组患者根据肾小球滤过率不同分为G2组、G3a组、G3b组、G4组后,比较对照组及CKD各类患者mi R-126表达水平及实验室相关指标之间的差异,并采用多元线性回归分析与mi R-126与CKD相关实验室指标的相关性,而后将CKD组患者根据随访期间CVD发生情况进行分组并分析导致CVD发生的危险因素。结果5组患者中mi R-126、尿素氮、24h尿蛋白定量、白蛋白、估计肾小球滤过率值各组间差异有显著性(P<0.05)。mi R-126表达量与血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量呈负相关(β分别为-0.005、-0.329、-1.176,P分别为0.034、0.005、0.012),与白蛋白及估计肾小球滤过率值呈正相关(β分别为0.140、0.090,P分别为0.001、<0.001)。年龄是导致CKD患者发生CVD的独立危险因素,而e GFR和mi R-126是保护因素(OR分别为1.104、0.912、0.351,P分别为0.016、0.013、0.001)。结论血清mi R-126表达量与CKD患者病情显著相关,且是CKD患者发生CVD的独立影响因素,可以将之作为评价CKD患者病情及CVD发生风险的重要指标。 高玉伟 杨洪娟 胡秀红 崔红蕊 徐保振 李丹露 王涛 王兴华关键词:MIR-126 慢性肾脏病 心血管事件 抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的相关性 2023年 目的探讨抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)水平与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的相关性。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肾内科IMN患者110例,根据治疗前PLA2R-Ab抗体水平分为抗体阴性组和抗体阳性组,分析PLA2R抗体水平与治疗IMN临床疗效的关系,并分析影响其临床缓解的相关因素。结果89例IMN患者随访12个月,PLA2R-Ab抗体阳性组蛋白尿增多,血清白蛋白降低,基底膜厚,与PLA2R-Ab抗体阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,PLA2R-Ab抗体阳性组IMN缓解率为69.35%,PLA2R-Ab抗体阴性组IMN缓解率为88.89%,其累积缓解率高于PLA2R-Ab抗体阳性组(P<0.05)。治疗后第3、6、12个月,2组24 h尿蛋白均较治疗前降低,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);PLA2R-Ab抗体阴性组3个月时ALB升高,PLA2R-Ab抗体阳性组6个月时升高(P<0.05)。治疗前后,2组血肌酐水平比较,差异无统计学意义。随着PLA2R-Ab抗体水平下降,PLA2R-Ab抗体阳性组,24 h尿蛋白定量逐渐下降,血清白蛋白上升。相关分析显示,PLA2R-Ab抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,24 h尿蛋白定量下降较PLA2R-Ab抗体水平下降存在滞后性。将血清PLA2R抗体水平、基线时血清白蛋白水平、尿蛋白水平及年龄、性别、血压等进行多因素Logistic回归分析,结果显示,基线PLA2R抗体水平是治疗12个月时IMN未缓解的独立危险因素(OR=2.571,95%CI:0.983~3.354,P=0.024);Spearman相关分析显示,PLA2R抗体水平较低的患者更易缓解,基线PLA2R-Ab预测12个月的临床缓解的曲线下面积(AUC)为0.7781(95%CI:0.648~0.816,P<0.01),敏感性和特异性分别为68.27%和77.38%。结论PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白定量呈正相关,基线PLA2R抗体水平是治疗IMN未缓解的独立危险因素,从基于蛋白尿的评估转变为基于血清PLA2R-Ab水平有助于提高IMN诊断和预后的准确性,减少免疫抑制剂不良反应。 王涛 高玉伟 王兴华 胡秀红 崔红蕊 徐保振 杨洪娟关键词:预后 尿蛋白 益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白的影响 2024年 目的:观察益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者的临床疗效及对尿足细胞糖萼蛋白(PCX)水平的影响,为中医药治疗特发性膜性肾病提供新的思路。方法:选择我院2020年03月—2022年02月收治的80例脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病患者作为研究对象,采用分层随机法分为对照组和观察组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上予益肾活络法治疗。比较两组临床疗效,24 h尿蛋白定量(24 h upro)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、尿PCX水平、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及不良反应率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组24 h-upro、TP、Alb、尿PCX水平均较治疗前改善,且观察组TP、Alb水平高于对照组,24 h-upro、尿PCX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Scr、BUN、UA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时和治疗后,两组Scr、BUN、UA均较治疗前改善,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活络法治疗脾肾两虚血瘀型特发性膜性肾病,可降低患者尿PCX水平,升高血浆白蛋白,其疗效优于单纯免疫抑制方案,安全性高,值得临床推广。 王涛 王兴华 胡秀红 崔红蕊 徐保振 杨洪娟 高玉伟关键词:膜性肾病 甘草干姜汤联合香砂六君丸在改善CAPD患者透析充分性中的临床应用 2022年 目的探究甘草干姜汤联合香砂六君丸在改善连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者透析充分性中的临床应用。方法选择2019年6月至2021年6月我院接诊50例CAPD患者为研究对象,分为对照组25例、研究组25例。对照组采用香砂六君丸治疗,治疗组采用甘草干姜汤联合香砂六君丸治疗。比较两组透析充分性、肾功能、血压、营养状况、中医证候积分、临床疗效水平转变情况。结果治疗前时间平均尿素浓度(TACurea)、尿素清除指数(KT/V)、蛋白自分解代谢率(PCR)、血肌酐、每周肌酐清除率(TCcr)、舒张压、收缩压、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、中医证候积分对比(P>0.05);治疗后TACurea、KT/V、PCR、Hb、Alb、TF高于治疗前,血肌酐、TCcr、舒张压、收缩压、中医证候积分低于治疗前,且治疗组TACurea、KT/V、PCR、Hb、Alb、TF治疗后高于对照组,血肌酐、TCcr、舒张压、收缩压、中医证候积分治疗后低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论甘草干姜汤联合香砂六君丸能够显著改善CAPD患者的透析充分性,缓解肾损伤,调节患者血压、提升患者营养情况,降低中医证候积分,具有临床诊治CAPD疾病价值。 李丹露 胡秀红 徐保振 崔红蕊 高玉伟 王兴华 王涛 杨洪娟关键词:甘草干姜汤 香砂六君丸 透析充分性 血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗的相关性 被引量:4 2021年 目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗(protein energy consumption,PEW)的相关性及临床应用价值。方法选择2018年9月至2019年3月河北医科大学第一医院收治的高通量血液透析患者40例作为对象,根据患者是否发生蛋白质能消耗分为消耗组(12例)和非消耗组(28例)。测定两组脂肪量比、身高、体重、上臂中点周径、上臂肌围(非透析侧)、体重指数;测定两组血常规水平,获得血小板、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数,根据公式完成PLR、NLR水平测定,并完成单因素、多因素logistic分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件、绘制ROC曲线,分析PLR和NLR在高通量血液透析患者蛋白质能量消耗中的预测效能。结果高通量血液透析患者40例中12例患者发生PEW,发生率为30.0%。单因素及多因素logistic结果表明:高通量血液透析患者PEW发生率与年龄、前白蛋白、白蛋白、上臀肌围、PLR、NLR水平呈显著性关系(P<0.05);LR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率呈正相关性(r分别为0.745和0.712,P<0.05);ROC曲线较高表明:PLR、NLR水平联合测定在高通量血液透析患者PEW中敏感性、特异性均高于单一PLR、NLR水平(P<0.05)。结论PLR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率存在相关性,且受到的影响因素较多,加强PLR、NLR水平测定能为患者营养干预提供依据、参考。 胡秀红 杨洪娟 崔红蕊 高玉伟 王静 徐保振关键词:高通量血液透析 碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析 被引量:17 2015年 目的分析碘海醇所致造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法收集在河北医科大学第一医院心内科行经皮冠状动脉造影的646例患者临床资料,根据造影剂肾病的诊断标准分为CIN组(n=116)和非CIN组(n=530),比较两组患者基础疾病、自身情况的差异,采用Logistic回归分析危险因素。结果 CIN组患者和非CIN组患者的2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、急诊PCI例数以及年龄、造影剂用量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、年龄≥70岁、造影剂用量≥200 ml、急诊PCI是发生造影剂肾病的危险因素。结论碘海醇所致造影剂肾病的发生受到基础疾病、自身情况、造影剂用量等因素的影响,对于存在CIN高危因素的患者应引起临床上的高度重视。 牛哲莉 胡秀红 王静 任广伟 崔红蕊 李明明关键词:经皮冠状动脉介入治疗 造影剂肾病 碘海醇 血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义 被引量:12 2021年 目的探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照组。比较三组患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及肌酐含量、浓度及阳性检测率;各项检测对高血压早期肾病ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性。结果观察2组的CysC、Hcy及肌酐的含量高于观察1组和对照组,观察1组的Hcy含量高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察2组CysC、Hcy浓度及阳性率,均高于观察1组和对照组,观察1组CysC、Hcy及阳性率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CysC联合Hcy检查的AUC值、敏感性较高(P<0.05)。结论CysC、Hcy在高血压早期肾病损伤中浓度明显升高,可以作为早期高血压肾病的指标,高血压早期肾病损伤联合检测CysC、Hcy的AUC值和敏感性较高,CysC联合Hcy检测对高血压早期肾病的发生具有重要的临床价值。 王兴华 杨洪娟 胡秀红 崔红蕊 徐保振 李丹露 王涛 高玉伟关键词:血清胱抑素C 同型半胱氨酸 敏感性 车前子提取物对膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制 被引量:6 2021年 目的:探讨车前子提取物(SPE)对膜性肾病大鼠肾脏的保护作用,并阐明其作用机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为对照组,模型组,低、中和高剂量SPE组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠采用阳离子化牛血清白蛋白诱导建立膜性肾病模型。造模成功后,低、中和高剂量SPE组大鼠分别灌胃给予剂量为1.5、3.0和4.5 mg·kg^(-1) SPE,模型组和对照组大鼠给予等量生理盐水,连续4周。生化法检测大鼠血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)水平,TUNEL法检测各组大鼠肾组织细胞凋亡率,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法和Western blotting法检测各组大鼠肾组织中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤-2相关蛋白X(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清中Scr和BUN水平明显升高(P<0.05),血清中ALB水平明显降低(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量SPE组大鼠血清中Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),血清中ALB水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与低剂量SPE组比较,中和高剂量SPE组大鼠血清中Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),血清中ALB水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),肾组织中Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平及肾组织细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论:SPE通过调控Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平减少膜性肾病大鼠肾组织细胞凋亡,对膜性肾病模型大鼠肾脏起保护作用。 王涛 高玉伟 王兴华 李丹露 胡秀红 崔红蕊 杨洪娟 徐保振关键词:膜性肾病 B细胞淋巴瘤-2