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骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理被引量：10: 2015年; 目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄、液体脱落、低氧血症等并计算发生率,根据不同麻醉方式、不同手术、性别、年龄分类分析常见不良事件的发生率及护理措施。结果 1437例患者中83%的患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉(GN组),17%的患者采用全身麻醉(G组)。两组患者手术构成情况明显不同,G组(全身麻醉)以脊柱手术为主,GN组(全身麻醉联合神经阻滞麻醉)以四肢手术为主(P<0.05)。G组患者术后疼痛、寒战、谵妄的发生率明显高于GN组(P<0.05),其他不良反应发生率两组比较无统计学差异。脊柱手术术后疼痛发生率最高(56.91%),其次为肩关节、髋关节及骨盆手术(分别为37.5%、35.44%、25%),明显高于上下肢手术的4.42%、5.67%(P<0.05)。女性患者寒战发生率明显高于男性(P<0.05)。老年患者疼痛、瞻望、嗜睡、低氧血症、液体脱落发生率均明显高于其他年龄阶段患者(P<0.05)。结论全身麻醉联合神经阻滞麻醉可显著减少PACU内不良反应的发生率;术后不良反应类型及发生率与患者性别、年龄、手术部位有关。加强麻醉恢复室观察与护理,可使骨科手术患者平稳度过围手术期。; 向芮吴文知王文璨杨光殷臣竹廖涛; 关键词：骨科手术麻醉恢复室并发症

中医联合连续臂丛神经阻滞对肘关节术后镇痛效果的临床观察: 目的探讨针灸及活血化瘀中药治疗联合连续臂丛神经阻滞用于肘关节术后的镇痛及肘关节早期功能锻炼效果。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ择期行肘关节手术患者,随机分为针灸组(Z组)、桃红四物汤组(T组)及针灸+桃红四物汤组(TZ组)...; 苏丽严娅岚杨光张兰

曲马多应用于不同骨伤手术后患者自控静脉镇痛的临床观察被引量：1: 2012年; 目的:观察曲马多对不同类型的骨伤手术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法:将按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的择期骨伤手术患者192例根据手术部位分为6组:上肢长骨干组(Ⅰ组)、肩肘关节组(Ⅱ组)、下肢长骨干组(Ⅲ组)、足踝组(Ⅳ组)、髋膝关节组(Ⅴ组)、脊柱骨盆组(Ⅵ组)。手术结束前10min将镇痛泵与患者连接并开启进行自控静脉镇痛,镇痛用药为曲马多15mg·kg-1(联合格拉司琼9mg止吐)。分别于术毕清醒时及术后2、4、12、24及48h记录生命体征指标,进行疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)及镇静评分(Ramsay评分法)并观察不良反应发生率及调查患者对术后镇痛的满意度。结果:各组各时间点相关生命体征指标差异无统计学意义(P>0.05);术后各组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4h各组VAS评分在3～6分左右,均高于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05),并且Ⅱ、Ⅳ组术后2、4、12、24h的VAS评分在3～6分左右,均高于同时间点其他各组的1～3分,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率各组差异无统计学意义(P>0.05),且均未发现严重不良反应;Ⅱ、Ⅳ组患者满意率显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多15mg·kg-1进行患者自控静脉镇痛对于大多数骨伤手术能达到较好的镇痛效果,无明显的不良反应,但对于肩肘关节及足踝部位的手术镇痛效果相对欠佳。; 杨光吴文知苏丽张兰; 关键词：曲马多患者自控静脉镇痛

心理干预对神经刺激器引导连续神经阻滞操作的影响: 2014年; 目的探讨心理干预对神经刺激器引导连续神经阻滞操作的影响。方法将48例需在神经刺激器引导下行经腋路臂丛连续神经阻滞患者按随机数字表法分为两组(每组24例):对照组(A组)采用常规操作;干预组(B组)在常规操作基础上接受心理干预。观察并记录手术当日晨起(T0)、入手术室(T1)、开始操作(T2)、开始穿刺(T3)和操作结束(T4)时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及操作时间、穿刺并发症和患者满意度评分。结果 B组患者各时点HR、MAP变化不大(P>0.05);A组患者进入手术室后各时点HR、MAP均不同程度升高(P<0.05);B组患者穿刺时间少于A组(P<0.05),满意度评分高于A组(P<0.05)。结论对进行连续神经阻滞操作的患者进行心理干预,可以减轻应激反应,加快穿刺时间,更加满意和安全。; 李培玉杨光向芮张兰; 关键词：心理干预神经刺激器麻醉手术

罗哌卡因关节腔内注射与股神经阻滞用于膝关节镜检术后疼痛治疗效果的比较被引量：5: 2011年; 目的比较单次股神经阻滞和关节腔内单次注射罗哌卡因对膝关节镜检术后镇痛效果,为临床应用提供试验依据。方法 2009年1月-2010年7月,选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～65岁、拟行择期单侧下肢膝关节镜手术患者180例,随机分为股神经阻滞组和关节腔内用药组,每组90例,分别于术前1h行股神经阻滞(0.15%罗哌卡因20mL)和手术结束时在膝关节腔内注入0.6%罗哌卡因20mL。于术后4、8、24h采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)行静止和运动时疼痛评分,记录术后患者满意度、不良反应发生率,术后使用镇痛药物情况。结果关节腔内用药组术后镇痛药物使用率(41.11%)明显高于股神经阻滞组(20.00%)(P<0.005)。两组患者术后24h静止时及术后8、24h运动时的VAS评分关节腔内用药组均明显高于股神经阻滞组(P<0.001),其余各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论股神经阻滞可提供更加有效的术后镇痛效果,并且用药量小,安全系数高,值得临床推广。; 苏丽吴文知严娅岚杨光张兰; 关键词：罗哌卡因股神经阻滞关节腔内注射膝关节镜

连续股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛及早期康复中的应用被引量：16: 2012年; 目的探讨连续股神经阻滞在膝关节镜膝前交叉韧带重建术术后镇痛及早期康复中的作用。方法选择50例行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者,随机分为两组:连续股神经阻滞组和持续静脉镇痛组,每组25例。观察患者术后4、8、12、24、48及72h膝关节的静息痛和功能锻炼时的活动痛评分。记录患肢可以主动行直腿抬高的时间、膝关节主动屈膝达90°的康复时间及出院时膝关节伤口愈合情况和所能达到的最大屈膝角度。结果连续股神经阻滞组术后8h、12h、24h、48h、72h的静息疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P<0.01);连续股神经阻滞组术后8h,12h,72h的活动疼痛评分显著低于持续静脉镇痛组(P<0.01)。连续股神经阻滞组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均显著短于持续静脉镇痛组(P<0.01)。连续股神经阻滞组术后24h的总体镇痛满意度显著高于持续静脉镇痛组(P<0.01)。结论连续股神经阻滞可以为膝关节镜前交叉韧带手术提供良好的镇痛效果和术后康复程度。; 严娅岚杨光吴文知张兰; 关键词：连续股神经阻滞膝关节镜术后镇痛康复

连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛效果观察被引量：4: 2017年; 目的评价连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果。方法随机将86例择期单侧全膝置换术分为两组(n=43例):连续股神经阻滞联合膝关节周围注射组(P组)和连续股神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞组(S组)。两组术前置入连续股神经导管并单次注射0.2%罗哌卡因30mL,P组术中膝关节周围注射0.33%罗哌卡因30mL,S组单次经典臀后坐骨神经阻滞注射0.2%罗哌卡因25mL,术毕连接自控镇痛装置(PCA)泵入0.2%罗哌卡因至术后72h。观察术后1、12、24、48、72h患肢疼痛强度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)进行静息/运动VAS评分(膝关节被动弯曲30°VAS评分);记录术后各时间段镇痛泵按压次数及额补充曲马多人数;观察术后镇痛满意度、并发症情况;比较术后1~3d及术后1周膝关节活动度。结果两组术后1、12、24、48、72 h运动/静息VAS评分差异无明显意义(P>0.05);P组24h按压镇痛泵次数及需补充曲马多人数明显多于S组(P<0.05);P组术后1、2、3d膝关节活动度明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组满意度高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛需更多辅助用药,可能导致术后短时间内膝关节关节活动度降低。; 殷臣竹张进杨光张兰; 关键词：连续股神经阻滞坐骨神经阻滞

情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉诱导时焦虑状态的临床研究被引量：2: 2017年; 目的:观察以父母陪伴方式的情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉方式诱导时的焦虑状态。方法:60例2-4岁患儿随机分2组(n=30):静脉诱导组和吸入诱导组。入手术室后父母陪伴患儿10分钟后麻醉诱导,静脉诱导组给予丙泊酚4～5mg/kg诱导;吸入诱导给予8%七氟烷和纯氧6L/min预充呼吸环路快速诱导。术前1天(T1)、入手术室(T2)、父母陪伴患儿10分钟(T3)、诱导时(T4)采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评估焦虑状态;麻醉诱导期间采用儿童麻醉诱导合作评分(ICC)评价麻醉配合程度。记录麻醉诱导前1分钟(S1)、诱导给药时(S2)、诱导后1分钟(S3)及插管时(S4)心率。记录麻醉诱导期间不良反应。结果:静脉麻醉诱导在T4焦虑评分及麻醉诱导合作评分明显低于吸入诱导组(P <0.05)。静脉诱导组在S2心率明显低于吸入诱导组(P<0.05)。组内比较两组焦虑mYPAS评分在T2与T1比较时明显升高(P<0.05),T3与T2比较明显降低(P<0.05)。吸入麻醉诱导组在T4焦虑mYPAS评分明显高于T3时(P<0.05)。结论:以父母陪伴方式为主的情感支持疗法能降低2-4岁骨病患儿麻醉诱导前焦虑,使患儿在静脉麻醉诱导中更为平稳,明显降低焦虑,增加麻醉配合程度,创造更加安全舒适的诱导环境。; 殷臣竹张进杨光向芮张兰; 关键词：焦虑麻醉诱导

不同臂丛神经阻滞法在肘关节术后镇痛及早期功能锻炼的临床观察: 目的：比较单次臂丛神经阻滞与连续臂丛神经阻滞对于肘关节手术患者术后镇痛以及早期功能锻炼效果的改善情况。方法：选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行肘关节手术的患者,随机分为连续臂丛神经阻滞组(C组)及静脉镇痛组(Ⅰ组),C组于...; 杨光; 关键词：肘关节连续臂丛神经阻滞术后镇痛功能锻炼

罗哌卡因腋路连续臂丛神经阻滞治疗肘关节术后疼痛的效果及对功能锻炼的影响被引量：9: 2013年; 目的:观察罗哌卡因腋路连续臂丛神经阻滞用于上肢肘关节术后镇痛的效果及对功能锻炼的影响。方法:将按美国麻醉师协会(ASA)分级标准评为Ⅰ～Ⅱ级的择期行肘关节手术患者80例按随机数字表法均分为连续臂丛镇痛组(B组)和静脉自控镇痛组(V组),B组采用连续神经阻滞套件,在神经丛刺激器引导下,进行经腋路的连续臂丛神经阻滞置管,从手术结束前30min开始采用0.2%罗哌卡因进行连续镇痛;V组从手术结束前30min开始直接采用静脉镇痛泵进行连续镇痛。两组患者均连续使用5d。观察患者不同时点的镇痛、镇静及肘关节功能情况,并观察不良反应情况。结果:B组患者术后各时点静止及运动时的视觉模拟评分(VAS评分)及术后2h的镇静评分(Ramsay评分)均显著低于V组(P<0.05);B组患者术后其他镇痛药物的使用比例显著低于V组(P<0.005)。随时间延长,两组患者的肘关节功能评分(Broberg和Morrey评分)均有上升趋势,B组评分略高于V组,但两组间差异无统计学意义。研究过程中两组患者均未见明显并发症及不良反应发生。结论:与静脉自控镇痛相比,罗哌卡因腋路连续臂丛神经阻滞可为肘关节术后疼痛提供更满意的镇痛效果,无明显不良反应,且更有利于患者早期进行主动功能锻炼。; 苏丽杨光张兰; 关键词：罗哌卡因静脉自控镇痛功能锻炼

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杨光

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