- 弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果被引量：4
- 2014年
- 目的观察弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果,并与传统的徒手置入法进行比较。方法拟定仰卧位或侧卧下接受骨科四肢择期手术的全麻患者200例。计算机随机法分为A、B两组各100例,A组按照说明书辅助管芯置入双管喉罩,B组用弹性橡胶探条插入食管引流管,于喉镜明视下将探条前端置入食道,以其作为引导置入喉罩。记录患者基本情况,喉罩置入一次成功率、置入总时间以及尝试置入次数,操作后有无咽喉部损伤情况。纤支镜通过食管引流管确认位置正确,置入食道的难易程度由操作者以数字评分法评估(numerical rating scale,NRS)。结果两组患者在一次成功率、置入时间以及尝试置入次数和喉罩置入并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。根据纤支镜检查,A组对位良好率明显低于B组(P<0.05),而置入食道的难易程度评分则明显高于B组(P<0.05)。结论弹性橡胶探条辅助双管喉罩置入可以显著提高食管引流管与食道上括约肌开口的对位准确率,可在临床推广应用。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：双管喉罩纤维支气管镜
- 全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对血流动力学及免疫指标的影响被引量：11
- 2018年
- 目的观察全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学及对病人免疫指标的影响。方法择期行食管癌根治术病人76例,根据入院顺序编号随机分为两组,对照组38例,于气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术;观察组38例,采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较两组麻醉前(T_0),插管即刻(T_1),切皮时(T_2),术中1小时(T_3),手术结束即刻(T_4),拔管即刻(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,并比较两组T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8免疫指标,比较两组术中不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组T2、T3时刻MAP均降低,且T2时刻HR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术结束即刻T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8水平均更高(P<0.05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低于对照组[(62.9±9.8)vs(88.6±10.3)μg/kg·min;(0.10±0.04)vs(0.15±0.03)μg/kg·min](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,抑制免疫功能降低。
- 汪辉德钟庆翁艳
- 关键词：全身麻醉食管癌根治术免疫功能
- 老年骨科手术全身麻醉患者感染病原菌分布及对氧化应激水平的影响被引量：11
- 2019年
- 目的对老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌分布进行分析,探讨其对患者ROS水平和NADPHoxidase的影响,为相关的临床治疗提供借鉴。方法回顾分析2011年7月至2016年7月收治的84例老年骨科全身麻醉手术感染患者临床资料,分析全自动细菌鉴定系统分析感染病原菌的类别及构成比,药敏试验分析致病菌耐药性,酶联免疫吸附测定法分析患者ROS水平和NADPHoxidase的水平变化。结果老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌中革兰阳性菌48株,占57.1%,革兰阴性菌36株,占42.9%;感染病原菌患者ROS相关指标SOD和CAT水平明显低于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);而MDA和NADPH oxidase相关亚基P22、P47和P67蛋白水平明显高于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);分离的病原菌对多数抗生素较敏感,但革兰阳性菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和万古霉素较敏感,革兰阴性菌对头孢唑啉和亚胺培南较敏感。结论老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,对抗菌药物有较强的耐药性,且感染能引起患者体内ROS和NADPHoxidase水平的升高。
- 钟庆李娟翁艳杨岸何发友田鹏雷海黄光平
- 关键词：全身麻醉NADPH氧化酶
- 腰椎间盘突出症微创介入治疗进展被引量：4
- 2022年
- 腰椎间盘突出症的患病率高,临床多个科室对该疾病的治疗均有研究。目前该疾病的治疗方法多样,包括药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及开放性手术等,各种方法的疗效不一。以下就疼痛科医师采用微创介入方式治疗腰椎间盘突出症的进展进行综述,为临床提供参考。
- 翁艳叶菱
- 关键词：腰椎间盘突出症微创治疗
- 星状神经节阻滞致呼吸抑制成功抢救1例
- 2019年
- 1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在结扎椎动脉治疗癌症时误伤了颈部交感神经,却得到了明显的疗效,1920年开始推广非手术经皮星状神经节阻滞疗法,很快成为一种用途广泛的疗法,作为疼痛治疗的一项基本技能,其范围涵盖同侧头、颈、上肢和上胸部,常用于颈椎病、偏头痛、肩周炎的治疗[1-2]。本院2008年1月开始开展星状神经节阻滞术,出现最多的并发症是喉返神经阻滞后出现声嘶和出血,并未出现其他并发症,相对安全。然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则蕴藏着很多机制和风险。本院开展该项技术已有10年的时间,行星状神经节阻滞术约1万人次,发生误入椎动脉局部麻醉(局麻)药中毒导致呼吸抑制1例,现报道如下。
- 聂玉梅钟庆翁艳
- 关键词：神经传导阻滞星状神经节呼吸功能不全急救
- 超声引导下锁骨上入路与腋入路臂丛神经阻滞效果比较被引量：4
- 2014年
- 目的比较超声引导下不同入路臂从神经阻滞(BPB)的效果。方法选择该院2012年6月至2013年6月BPB下行择期骨科前臂手术的成年患者40例,随机分为A组(腋入路组)和C组(锁骨上入路组),每组20例。两组患者均采用超声引导技术行神经阻滞,局部麻醉药为0.375%罗哌卡因20 mL。分别记录操作时间,操作后5、10、15、20、30min测定臂从神经主要分支的神经阻滞起效时间以及神经阻滞并发症。术后48 h使用疼痛数字评价量表(NRS)对疼痛进行评分;记录术后第1、2天辅助镇痛药使用率。结果 A组操作时间[(812.6±230.6)s]明显长于C组[(644.5±218.2)s],而神经阻滞起效时间[(67.3±24.9)s]则明显快于C组[(457.8±118.4)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组桡神经的感觉神经阻滞有效率在5 min时明显高于C组,而在5、10 min时,无论是感觉还是运动神经阻滞,肌皮神经阻滞有效率均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h疼痛整体自我评分[(3.3±3.2)分]与C组[(2.8±3.4)分]基本相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1、2天辅助镇痛药使用率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下锁骨上入路可能较腋入路BPB更为迅速,操作简易,但起效时间并不快于后者。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：锁骨神经传导阻滞臂丛肌皮神经前臂
- 盐酸丙帕他莫辅助芬太尼患者自控镇痛对脊柱手术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察脊柱手术后持续输注盐酸丙帕他莫辅助芬太尼为基础的患者自控镇痛(PCA)方案对术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选取行脊柱手术的非吸烟女性患者90例作为研究对象,将其随机分为盐酸丙帕他莫组(n=47)和对照组(n=43),术后分别在PCA中加入盐酸丙帕他莫(4g)或同等体积的生理盐水,再加入生理盐水稀释至100mL。记录患者术后视觉模拟评分(VAS评分)、PONV发生率,以及术后不良反应发生情况。结果盐酸丙帕他莫组患者在术后大于6～12h、>12～24h静息时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动时2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);0～24h总量、术后大于12～24h使用补救镇痛药例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);使用芬太尼作为补救镇痛药物剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后0～24h总量、术后大于6～12h、术后大于12～24h补救镇痛药物换算吗啡量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸丙帕他莫组患者术后0～24h发生恶心的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后恶心的程度和使用补救镇痛药例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCA方案总消耗量和换算吗啡用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。盐酸丙帕他莫组患者术后满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术后持续输注盐酸丙帕他莫应用于术后PCA,能减轻术后疼痛,减少PONV的发生,患者满意度高,且不会增加不良反应的发生率。
- 何含刘群钟庆翁艳汪艳黄凡邬瑞刚杨国仁
- 关键词：盐酸丙帕他莫芬太尼患者自控镇痛术后疼痛术后恶心呕吐
- 光棒辅助普通喉罩置入及纤维支气管镜检查其定位的效果被引量：7
- 2013年
- 目的探讨光棒辅助普通喉罩置入,通过纤维支气管镜判断其定位效果。方法选择行喉罩通气全麻成年患者200例。手术类型为仰卧位下骨科四肢择期手术。计算机随机法分为两组,A组常规徒手置入喉罩,B组光棒辅助喉罩置入,每组100例。操作成功后通过纤支镜对喉罩置入位置进行评估分级。观察项目:(1)患者人口学资料,测量张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。(2)喉罩置入指标:一次成功率,置入时间以及尝试置入次数。(3)观察喉罩置入操作短期有关并发症。(4)通过FOB评定喉罩置入位置效果。结果两组患者在一次成功率,置入时间以及尝试置入次数以及麻醉并发症发生情况上差异无统计学意义(P>0.05)。根据临床指标判断喉罩插入位置正确时,用FOB检查位置分级1级A组为70%,B组为93%(P<0.05)。结论尽管光棒辅助喉罩置入不能提高一次成功率等置入指标,但是可以显著提高喉罩置入的优良到位率。
- 邬瑞刚钟庆何含刘群翁艳王燕查碧群尚子淇
- 关键词：光棒喉罩纤维支气管镜
- 不同麻醉方案对胸腔镜手术单肺通气时动脉血氧合的影响被引量：1
- 2019年
- 单肺通气(OLV)是胸外科手术中常用的通气方式[1],但是有可能破坏机体氧合造成低氧血症。OLV时低氧血症的程度主要受到肺内分流和死腔的影响。缺氧性肺血管收缩(HPV)是一种代偿性保护机制,将肺部灌注从非通气侧分流到通气区域,减少未氧合血,改善低氧的程度[2]。该生理调节机制受到多种因素的影响,如药物、温度、酸碱状态、气道压、体位和心输出量等[2]。动物研究[2-3]发现,麻醉药物会影响HPV对机体的保护作用,加重OLV时的氧合不良。
- 钟庆翁艳杨岸何含刘群汪辉德
- 关键词：七氟烷麻醉麻醉方案单肺通气胸腔镜手术动脉血
- 竖脊肌平面阻滞在麻醉与疼痛中的临床应用进展被引量：13
- 2019年
- 竖脊肌平面阻滞是近年来麻醉学和疼痛诊疗学应用的新型躯干神经阻滞方法。该方法药物注射的目标位置位于竖脊肌与椎体横突之间,为一肌肉间隙,结合超声引导,其定位及操作简单,一经提出在临床上得到了广泛应用。基于竖脊肌较长的走行,不同的进针平面可得到相应的镇痛节段,在围手术期镇痛如胸部手术、腹部手术、骨科手术中得以应用;与其他神经阻滞技术相同,阻断疼痛的外周传导作用使其在疼痛学中也有广泛应用,如开胸术后疼痛综合征、慢性肩痛、复杂区域疼痛综合征等。
- 翁艳翁艳钟庆汪辉德汪辉德
- 关键词：超声引导麻醉疼痛
