- 喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果被引量：27
- 2017年
- 目的探讨喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法选择2014年8月—2016年10月收治的行上肢手术的患儿90例,根据麻醉方法分为联合组、喉罩全麻组与气管插管全麻组,每组30例。联合组给予喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞,喉罩全麻组和气管插管全麻组分别给予喉罩全麻和气管插管全麻。比较3组术前(T0)、插入气管导管或置入喉罩即刻(T1)、切皮时(T2)、手术开始后0.5 h(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标、麻醉起效时间、麻醉用药量及并发症发生情况。结果联合组、喉罩全麻组T1、T2、T4心率及T1~4平均动脉压均明显低于气管插管全麻组(P<0.05)。联合组苏醒时间均短于气管插管全麻组和喉罩全麻组,联合组疼痛出现时间晚于气管插管全麻组与喉罩全麻组,丙泊酚、瑞芬太尼用量少于喉罩全麻组与气管插管全麻组(P<0.05)。联合组和喉罩全麻组并发症发生率低于气管插管全麻组(P<0.05)。结论喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞具有血流动力学稳定、苏醒快、麻醉药物用量少、并发症少等特点。
- 陈伟刘洋张毅陈鹏张溯
- 关键词：外科手术
- 低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼持续泵注分娩硬膜外自临床效果。方法 200例自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组100例,分别予以0.0975%布比卡因(A组)和0.075%罗哌卡因(B组)+0.5μg/mL舒芬太尼进行硬膜外镇痛,以VAS评分≤30mm为镇痛有效,记录第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分和不良反应。结果 A、B的年龄,体质量,孕龄,第二产程时间,分娩成功率无统计学差异(P>0.05)。其镇痛有效率均为97%,均无运动阻滞发生。结论 0.097%布比卡因和0.075%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼一样能提供安全有效的分娩镇痛。
- 邓财源陈伟阳作令田荣陈鹏
- 关键词：分娩镇痛硬膜外布比卡因罗哌卡因舒芬太尼
- 不同麻醉方式对老年患者术中及术后MAP、SPO_2、HR的影响及术后认知功能分析被引量：15
- 2018年
- 目的观察比较全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年手术患者血流动力学以及术后认知功能的影响。方法回顾性分析2016年7月至2017年8月期间在我院普外科和骨科进行手术治疗的老年患者204例,分为全身麻醉组(A组100例)和外周神经阻滞组(B组104例)。监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)以及手术后30 min(t3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)、脑电双频指数(BIS);并对患者术前及术后1 h、术后4 h、术后12 h、术后1 d和3 d进行MMSE检测评估认知功能障碍(POCD)发生情况。结果外周神经阻滞患者的麻醉诱导时间长于全身麻醉患者(P<0.05),而麻醉药物的使用量却少于全麻组患者(P<0.05)。A组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE评分较术前均有所降低(P<0.05);而外周神经阻滞患者只有在术后1 h时,MMSE评分较术前有所降低(P<0.05),但是术后4 h起逐渐恢复,与术前比较,没有统计学差异(P>0.05)。另外,B组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE认知功能评分均高于A组患者,有统计学差异(P<0.05)。术后1 h、4 h、12 h时,B组患者POCD发生率明显低于A组患者(P<0.05)。结论外周神经阻滞麻醉的老年手术患者术中和术后血流动力学指数较全身麻醉患者更稳定,麻醉药物使用量更少,术后对患者认知功能的损伤更轻,POCD的发生率更小。
- 张毅陈伟陈鹏阳作令
- 关键词：老年患者外周神经阻滞
- 丙泊酚、芬太尼静脉麻醉人工流产的临床观察被引量：2
- 2003年
- 目的 :评价丙泊酚静脉麻醉人工流产与芬太尼、阿托品、丙泊酚静脉复合麻醉人工流产。方法 :妊娠1～ 3月孕妇 ,要求人流病员 2 4 0例 ,随机分为两组 ,单纯丙泊酚静脉麻醉 10 0例 (对照组 ) ,丙泊酚、芬太尼、阿托品静脉复合麻醉 10 0例 (治疗组 )。对照组丙泊酚以 2 0秒种内 2mg/kg的速度缓慢推注 ,至患者神志消失 ,再持缓慢推注 0 5～ 0 75mg/kg后开始手术 ;治疗组先缓慢推注芬太尼 0 0 6 7mg,阿托品 0 33mg ,0 9%生理盐水2ml,继后再推注丙泊酚至神智消失。两组均在神智消失后持续推注丙泊酚 0 5～ 0 7mg/kg开始手术。麻醉中观察心率 (HR)、呼吸 (R)、血压 (BP)、脉搏 (P)、血氧饱和度 (SPO2 )、心电图 (EEG)变化 ,恢复时间 ,副作用及患者满意度。结果 :两组平均手术时间为 4～ 6分钟。治疗组丙泊酚用量 12 0mg± 2 5mg,对照组丙泊酚用量190mg± 32 5mg。治疗组术中HR减慢 9例 (9% ) ,R减慢 7例 (7% ) ,BP下降 12例 (12 % ) ,SPO2 下降 13(13% ) ;对照组 :HR减慢 16例 (16 % ) ,R减慢 2 4例 (2 4 % ) ,BP下降 17例 (17% ) ,SPO2 下降 13例 (13% ) ,对照组和治疗组满意率分别为 98%、 99% ,麻醉后均清醒快 ,定向力恢复迅速。结论 :丙泊酚联合用药进行人工流产术效果确切 ,副作用小 。
- 邓才元王夕香陈伟阳作令田荣
- 关键词：丙泊酚芬太尼静脉麻醉人工流产
- 不同剂量盐酸右美托咪定对骨科全麻手术病人升压效应的影响被引量：8
- 2019年
- 目的:探讨不同剂量盐酸右美托咪定对骨科全麻手术病人升压效应的影响。方法:120例手术病人,ASAⅠ级或Ⅱ级,根据随机数字表法分为3组:小剂量组(Dex1组)40例,于麻醉诱导前泵注0.5μg/kg盐酸右美托咪定,大剂量组(Dex2组)40例,泵注0.8μg/kg盐酸右美托咪定,对照组(C组)40例,泵注等量0.9%氯化钠溶液,所有病人置入喉罩5 min后均静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱。比较3组病人入室后(T1)、麻醉诱导前(T2)、麻醉诱导后1min(T3)、置入喉罩(T4)、注射麻黄碱后即刻(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);并比较3组病人注射麻黄碱10 min内HR、血压到达最大值的时间(MtHR和MtBP)以及HR、SBP、DBP的最大值与T5时刻的差值(ΔHR、ΔDBP和ΔSBP)。结果:Dex1组、Dex2组T2、T3、T4、T5时刻HR、SBP和DBP均低于C组(P<0.01),Dex2组T2、T3、T4、T5时刻SBP和DBP均低于Dex1组(P<0.01),Dex1组、Dex2组T2、T3、T4、T5时刻HR差异均无统计学意义(P>0.05);Dex1组、Dex2组ΔHR、ΔDBP、ΔSBP均明显高于C组,MtHR和MtBP均明显低于C组(P<0.01);Dex2组ΔHR、ΔDBP、ΔSBP均明显高于Dex1组(P<0.01);Dex1组、Dex2组MtHR和MtBP差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸右美托咪定能够增强骨科全麻手术病人升压效果,并加快见效时间,且剂量为0.8μg/kg时的升压效果明显优于0.5μg/kg。
- 陈鹏陈伟张毅谭敏
- 关键词：盐酸右美托咪定骨科手术麻黄碱升压效应
- 骨科地震伤员手术的麻醉处理体会被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨骨科地震伤员手术的麻醉方法,体会其麻醉处理的特殊性。方法:回顾我院抗震救灾应急分院接受的骨科地震伤员手术麻醉84例,男53例,女31例,年龄6岁~92岁,ASAⅠ级~Ⅲ级,行脊柱骨折切开复位内固定术16例、上肢骨骨折切开复位内固定术17例、下肢骨骨折切开复位内固定术42例、感染伤口清创术9例。术前30min肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,全部采用全麻插管静脉复合麻醉。麻醉诱导按镇静、镇痛、肌松原则给药,麻醉维持采用静脉复合麻醉。术中行常规生命体征监测,手术开始前输注晶体液15ml/kg^20ml/kg,术中注意维护血流动力学稳定,使MAP维持在65mmHg^80mmHg,必要时输注血液制品。术毕酌情拔除气管导管送伤员回病房或带管转入ICU。术后行静脉自控镇痛(PCIA)。结果:84例患者均顺利完成手术,术中生命体征平稳,无严重并发症发生,术后PCIA效果良好。结论:骨科地震伤员手术采用全麻插管静脉复合麻醉是安全合理的,PCIA减轻了伤员痛苦,避免进一步的心理损害。
- 陈伟沈宁邓才元
- 关键词：地震伤员麻醉处理全身麻醉静脉自控镇痛
- 依托咪酯用于颅脑手术麻醉的可行性与安全性被引量：5
- 2012年
- 目的观察依托咪酯用于颅脑手术,探讨其可行性及安全性。方法选取108例我院行颅脑手术患者,随机分为依托咪酯组和异丙酚组,各54例,依托咪酯组采用依托咪酯为诱导和麻醉维持用药,而异丙酚组则采用异丙酚,其余方法用药相同,观察两组的脑功能区定位时态评价、观察麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏,记录手术时间,观察术后有无麻醉并发症。结果脑功能区定位时态评价,依托咪酯组优秀率明显高于异丙酚组(P<0.01);两组手术中麻醉前、切皮、切开硬脑膜、缝皮4个时点的血压、脉搏比较P>0.05,无明显差异。术后依托咪酯组5例出现恶心呕吐,异丙酚组出现4例,术后随访两组患者均未发现有手术过程痛苦回忆史。结论依托咪酯能够提供良好脑功能区定位时态,且依托咪酯唤醒时间较短,并且有较好的脑保护作用,值得在颅脑手术麻醉中应用。
- 陈伟陈鹏张毅阳作令陈龙
- 关键词：依托咪酯异丙酚颅脑手术可行性安全性
- 喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用被引量：2
- 2017年
- 探究喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用价值。将下肢手术患儿按随机数字法分为对照组和观察组各50例,观察组采用喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞麻醉患儿设为,对照组行喉罩保留自主呼吸全麻,比较麻醉效果。两组手术时间及拔管时间差异不明显,术后24h疼痛(VAS)评分无显著差异(P>0.05),观察组术后4、8h VAS评分均显著低于对照组,同时拔管后5min OAAS评分、不良反应发生率、睁眼时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小儿下肢手术中两种麻醉方式联合麻醉对术后短期镇痛效果显著,同时患儿苏醒时情绪、镇静程度更为优良,值得临床推广应用。
- 陈伟陈鹏张毅张溯谭敏
- 关键词：骶管阻滞小儿下肢手术
- 持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛100例应用
- 2003年
- 邓才元陈伟王夕香阳作令田荣
- 关键词：持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛麻醉
- 咪唑安定对硬膜外麻醉术中镇静及内脏牵拉反应1000例临床观察
- 2012年
- 目的在持续硬膜外腔阻滞麻醉肌松、镇痛效果好的病例中，病员术中仍感胀痛，腹腔探查或手术切除时，心窝部疼痛难忍，恶心、呕吐常有发生，牵拉反应难以解决。方法在我科硬膜外腔阻滞麻醉中、下腹部手术1000例，随机分为观察组500例，对照组500例，两组性别无要求，年龄均在16-60岁之间，观察组选用恩华药业生产的咪唑安定，硬膜外腔阻滞麻醉第二次给药，评定麻醉效果满意后，一次性按0．3mg／kR静脉滴注，对照组选用人福药业生产的枸橼酸芬太尼2ug／kg，氟哌啶醇5mg一次性静脉缓慢推注，观察评定标准，两组均符合中下腹部手术标准，排除硬膜外腔麻醉及手术的禁忌症，用药后观察镇静，牵拉反应效果。显效：注药3min后，病员安静入睡，呼之能醒，无疼痛反应，心率、呼吸、血压稳定；有效：注药5min后入睡，呼之能醒，有轻微疼痛或牵拉反应，心率、呼吸、血压基本稳定；无效：注药10min后不能入睡，有牵拉疼痛，恶心，血压上升或下降，心率增快，呼吸迫促，难以接受手术。结果观察组与时照组手术时间最短90rain，最长180min，其中，观察组显效460例，有效30例，无效10例，心率减慢30例，呼吸减慢50例，氧饱和度下降70例，血压下降90例。对照组：显效260例，有效180例，无效80例，心率减慢280例，呼吸减慢280例，血压下降350例，氧饱和度下降370例。结论咪唑安定作为硬膜外腔麻醉辅助用药，无明显的呼吸抑制和循环影响，对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用。
- 邓财源田荣陈伟阳作令冯周恒
