- 早期高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿MAS的临床疗效被引量：20
- 2018年
- 目的探讨早期高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性。方法回顾性分析2011年9月至2016年9月该院新生儿重症监护病房收治的56例6h内入院并需要机械通气的MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频机械通气(CMV)组21例、HFOV组20例、HFOV+PS组15例。观察3组患儿治疗前后氧合通气指标、血气的变化及并发症。结果 CMV组治疗2、48h氧合指数分别为(24.63±5.22)、(16.08±4.66)mm Hg,动脉/肺泡氧分压比值(a/ApO2)分别为0.11±0.07、0.25±0.14;治疗2、12h时pH分别为7.15±0.14、7.25±0.15。HFOV组氧合指数分别为(20.95±5.29)、(13.8±4.2)mm Hg,a/ApO2分别为0.15±0.05、0.35±0.08;pH分别为7.25±0.06、7.34±0.06。HFOV+PS组氧合指数分别为(17.4±6.12)、(9.00±4.49)mm Hg,a/ApO2分别为0.17±0.05、0.40±0.03;pH分别为7.32±0.05、7.40±0.05。与CMV组比较,HFOV组治疗后氧合指数、a/ApO2及pH有所好转,HFOV+PS组比HFOV组好转更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);气胸发病率,CMV组与HFOV组及HFOV+PS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉高压(PAH)CMV组10例,HFOV组3例,HFOV+PS组1例,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期HFOV联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的CMV或HFOV,并可降低PAH的发生率。
- 陈夜彭好袁涛
- 关键词：胎粪吸入综合征肺表面活性剂高频振荡通气
- 31例高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭临床研究被引量：10
- 2017年
- 目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及安全性。方法观察31例应用HFOV患儿治疗前后氧合通气指标、呼吸机参数的变化及临床疗效。结果与治疗前相比,HFOV治疗后6h患者PaCO_2迅速下降,差异有统计学意义(P<0.05)[(70.75±16.78)mm Hg vs.(48.25±8.55)mm Hg];12h的PaO_2明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)[(41.65±11.25)mm Hg vs.(60.15±16.32)mm Hg;吸入氧浓度(Fi O2)、血氧合指数(OI)随时间降低。治愈24例,出现颅内出血等并发症5例。结论 HFOV是治疗新生儿呼吸衰竭的安全有效的方法。
- 彭好袁涛夏长明王春艳
- 关键词：高频振荡通气呼吸衰竭新生儿
- 新生儿缺氧缺血脑病血神经特异性烯醇化酶浓度变化及临床意义被引量：8
- 2015年
- 目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化及临床意义。方法选取41例足月HIE患儿及同期出生14例无窒息史、无神经系统,疾病史的足月新生儿作为研究对象,HIE组分为轻、中、重三组。使用电化学发光法测定血清NSE浓度。结果同一日龄HIE中重度组血清NSE含量均高于对照组,HIE中度组血清NSE含量均高于轻度组,重度组血清NSE含量高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05),HIE轻度组血清NSE含量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。动态检测结果显示,血清NSE含量在伤后第1d达到峰值,然后缓慢下降。结论 NSE是判断HIE及损伤程度比较客观的指标,其含量越高,表示脑损伤程度越重,可作为HIE诊断及其分度的补充依据。
- 刘丁香彭好王春燕夏长明袁涛
- 关键词：缺氧缺血脑病新生儿神经元特异性烯醇化酶
- 早产儿呼吸窘迫综合征常频机械通气失败后高频振荡通气疗效研究被引量：3
- 2017年
- 目的高频振荡通气(HFOV)治疗常频机械通气(CMV)失败早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及安全性评价。方法 13例早产儿RDS经CMV失败后改为HFOV,治疗过程中监测动脉血气,记录氧合指数(OI)、动脉肺泡氧分压比(a/A)、吸入氧浓度(FiO_2)及临床结果。结果 13例患儿CMV后a/A、OI与CMV前相比差异有统计学意义(P<0.05);11例存活患儿HFOV 6h PaCO_2明显下降,12ha/A明显上升;OI明显下降,FiO_2逐步下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HFOV期间未出现肺气压伤,颅内出血未加重。结论 CMV失败可能加重病情,HFOV用于CMV失败早产儿RDS有一定效果,及早应用可能有利于提高抢救成功率,降低并发症。
- 彭好袁涛夏长明
- 关键词：高频振荡通气呼吸窘迫综合征早产儿
- 早期高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸人综合征的临床疗效
- 彭好袁涛
- 脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶动态变化及临床意义被引量：4
- 2016年
- 目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)和早产儿脑损伤(PBL)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义。方法选取2013年10月至2015年5月出生后第1天在该院新生儿病房住院的足月HIE患儿25例(HIE组)及PBL患儿15例(PBL组)作为观察组;将依据1分钟Apgar评分及病史有无宫内窘迫但未诊断为HIE的新生儿作为HIE组的单纯缺氧对照组(33例)和健康对照组(20例);将无脑损伤的早产儿设为PBL组的无脑损伤对照组(20例)。应用电化学发光法测定出生后第1、5天新生儿血清NSE水平。结果 HIE组患儿同时间点血清NSE水平均高于单纯缺氧对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单纯缺氧对照组患儿血清NSE水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PBL组患儿同时间点血清NSE水平高于无脑损伤对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组研究对象出生后第5天平均血清NSE水平均低于出生后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE水平可作为HIE的辅助诊断依据,但对诊断PBL无预测价值。
- 王春艳彭好夏长明袁涛
- 关键词：脑损伤神经元
- 235例早产儿脑损伤临床特征及影响因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨早产儿脑损伤(brain injury in premature infants,BIPI)临床特征及影响因素。方法选取2014年2月—2016年3月遂宁市中心医院收治的235例脑损伤早产儿作为研究对象,采用头颅核磁共振、B超进行脑损伤筛查,分析其脑损伤发病率与临床特征,并回顾性分析患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析早产儿脑损伤的影响因素,为临床上治疗早产儿脑损伤提供参考依据。结果胎龄<28周、28~34周、>34周的患儿进行脑室周围-脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明早产儿胎龄越小,IVH、PVL的发生率越高。体质量<1.5 kg、1.5~2.0 kg、>2.0 kg进行IVH、PVL发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),说明早产儿出生体质量越小,IVH、PVL的发生率越高。不同胎龄、出生体质量患儿PVL合并IVH的发生情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿脑损伤影响因素的单因素分析,结果显示,胎龄、出生体质量、分娩方式、围产期缺氧、感染、孕妇妊娠期并发症是影响早产儿出现脑损伤的影响因素。早产儿脑损伤影响因素多因素通过Logistic回归分析,结果显示,早产儿出现脑损伤的影响因素主要与胎龄、围产期缺氧有关。结论加强孕妇围产期身体的保健,预防早产,若出现早产现象,临床工作者应尽量延迟早产儿胎龄,避免胎儿出现围产期缺氧的现象,预防及积极治疗感染,这样才能更好地减少早产儿脑损伤的发生率。
- 袁涛李俊瑶陈龙英
- 关键词：早产儿脑损伤影响因素
- 神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病病情及预后评估中的价值
- 李琴王春艳彭好夏长明袁涛
- 围生期足月儿高间接胆红素血症252例相关因素分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨围生期足月儿高间接胆红素血症(简称高胆)的相关因素以及高胆程度。方法对2010年3月至2011年10月收治的围生期高胆足月儿252例进行分析。结果 252例高胆患儿中,围生相关因素所致103例(40.9%),早发性母乳性黄疸63例(25.0%),ABO血型不合溶血45例(17.9%),感染相关因素所致30例(11.9%),其他11例(4.4%)。以溶血者总血清胆红素最高[(328.0±176.8)μmol/L]。252例高胆患儿中轻、中、重度分别占52.0%、33.7%、14.3%。重度高胆中围生相关因素所致11例(10.7%),ABO溶血14例(31.1%),早发性母乳性黄疸与感染相关因素所致各5例。252例中核黄疸3例,其中1例为巨大头颅血肿,2例为ABO溶血。结论围生相关因素为住院足月儿高胆的主要原因,ABO溶血是导致患儿核黄疸的主要原因。
- 彭好蒲友华胡波刘定远袁涛
- 关键词：高胆红素血症围生医学
- 新生儿肺炎克雷伯菌肺炎53例临床特点及药敏分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药敏情况,了解肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ES-BLs）的发生率。方法收集本院2006年1月-2009年12月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎53例痰液标本,行细菌培养、鉴定及药敏试验,并行ESBLs检测。对其临床资料进行回顾性分析。结果新生儿肺炎克雷伯菌肺炎临床特征无特异性。肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为39.62%。社区获得性感染与院内感染的肺炎克雷伯菌产酶率分别为30.77%,64.29%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率100%。对头孢西丁的敏感率显著高于其他头孢类抗生素。产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论新生儿肺炎克雷伯菌肺炎院内感染的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及耐药率高于社区获得性感染。亚胺培南、头孢西丁可作为我科新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的首选药物。
- 彭好李琴兰田袁涛
- 关键词：新生儿克雷伯菌肺炎
