张国华
- 作品数：9 被引量：109H指数：6
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- 心脏直视手术过程中循环细胞因子的变化及其与术后肾、肺功能改变的关系被引量：14
- 2005年
- 目的观察心脏手术患者体外循环(CPB)过程中循环促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子的动态变化及其与术后肺、肾功能变化的关系。方法南方医科大学南方医院选择2002年10月～2003年12月15例风湿性心脏病(RHD)患者,在换瓣术前、手术过程中及术后不同时间点测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、C-反应蛋白(CRP)水平,并观察循环细胞因子水平与肾、肺功能变化的关系。结果①CPB开始后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、IL-10、IL-1ra水平均较术前明显升高(P均<0.05),促炎症因子TNF-α、IL-6水平在CPB结束时达峰值。而IL-8水平在CPB结束后2h达峰值;抗炎症因子IL-10在CPB结束时均达峰值,IL-lra在CPB结束后2h达峰值。CRP水平于CPB结束后第二天达峰值,为(141.14±27.81)mg/L。CPB结束时,IL-8和IL-6均与IL-10呈正相关(r=0.509,P<0.01;r=0.418,P<0.01),IL-6还与CRP呈正相关(r=0.452,P<0.01);②CPB结束后第一天,2/15例发生急性肾衰竭,9/15例尿蛋白超过正常上限,所有患者N-乙酰-β-D-葡萄糖酐酶(NAG水平均升高。尿NAG酶水平与CPB结束后的TNF-α水平存在正相关(r=0.501,P<0.01)。Ccr与术后CRP呈负相关(r=-0.404,P<0.05)③CPB结束时气道平台压(PPlateau)已明显升高,CPB结束后1h达峰值,明显高于术前水平,P<0.01。气道峰压(PPeak)在CPB结束后1h亦明显高于术前,P<0.01。CPB结束后1h的TNF-α水平与PPeak呈正相关(r=0.472,P<0.01)。结论心脏换瓣术过程中循环促炎症细胞因子、抗炎症细胞因子均明显升高,细胞因子IL-6水平与全身炎症反应标志物CRP呈正相关。促炎症因子水平与术后肾、肺功能损害密切相关,提示清除循环炎症因子可能是防治心脏手术后肾、肺损害的干预方法。
- 张国华侯凡凡王武军张训吴华刘志强陶惠琴
- 关键词：C-反应蛋白急性肾衰竭呼吸功能障碍
- 血液灌流对维持性透析患者肾上腺髓质素的影响被引量：3
- 2009年
- 目的:观察血液透析串联血液灌流对维持性透析(MHD)患者肾上腺髓质素(ADM)分子水平清除的效果,观察血液灌流对其的影响及可能机制。方法:选择MHD患者56例,血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)56例(正常血压24例、高血压16例、低血压16例)和血液透析组(HD组)20例,分别于治疗前、治疗2h后采血;健康人20例作为正常组;分别检测血清中ADM水平。结果:治疗前HP+HD组和HD组患者血ADM水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。HP+HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显降低,HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。HP+HD组治疗后血ADM降低的水平较HD组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血液灌流加血液透析比血液透析更有效地降低MHD患者的ADM水平,改善血液净化效果,随着血液透析时间延长ADM水平逐渐升高,血液灌流是有效的治疗手段。
- 金领微李占园陈辉乐叶白如刘俊张国华刘志强陶惠琴何晓静
- 关键词：肾透析血液灌注肾上腺髓质素
- 清除循环炎症因子对体外循环心脏手术患者肾、肺功能的保护作用被引量：24
- 2005年
- 目的观察清除循环细胞因子对体外循环心脏直视手术患者术后肾、肺功能的影响。方法30例接受换瓣术的风湿性心脏瓣膜病患者分成两组,每组15例,分别在体外循环(CPB)回路中安放具有吸附细胞因子功能的磺化聚丙烯腈膜(AN69)滤器(实验组),或不具有吸附功能的三醋酸纤维素膜(CT190G)滤器(对照组)。比较两组术前、术中和术后血浆肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素(IL)6、IL8、IL10、白细胞介素1受体拮抗剂(IL1ra)、C反应蛋白(CRP)水平并观察两组术后肾、肺功能的变化。结果(1)二组术后TNFα、IL6、IL8、CRP、IL10、IL1ra水平较术前均明显升高(均P<0.05)。CPB结束时,实验组TNFα(10ng/L±3ng/L)、IL6(115ng/L±22ng/L)水平均明显低于对照组TNFα(13ng/L±3ng/L)、IL6(134ng/L±29ng/L)(均P<0.05)。实验组IL10、IL1ra水平仅略低于对照组(均P>0.05)。(2)CPB术后24h,实验组与对照白细胞计数升高幅度分别为(17±3)×109/L和(22±3)×109/L,体温升高幅度1.6℃±0.2℃和2.1℃±0.2℃,心率升高幅度15次/min±4次/min和23次/min±6次/min,CRP升高幅度56mg/L±13mg/L和69mg/L±15mg/L,均明显低于对照组(均P<0.05)。(3)术后24h实验组、对照组尿蛋白分别为0.20g/d±0.08g/d、0.30g/d±0.14g/d,尿NAG酶分别为28U/L±11U/L、38U/L±13U/L,实验组均明显低于对照组(均P<0.05)。实验组内生肌酐清除率(68±7)ml·min-1·1.73m-2明显高于对照组(57±11)ml·min-1·1.73m-2(P<0.05)。(4)CPB结束后60min,实验组气道平台压和气道峰压增加幅度亦明显低于对照组(均P<0.01)。实验组术后停止机械辅助呼吸时间为4.9h±0.6h,明显早于对照组5.8h±0.8h(P<0.05)。结论在CPB中用AN69膜滤器吸附循环炎症因子,能明显改善CPB术后全身炎症反应,减少对肾、肺的损害。
- 张国华侯凡凡王武军张训吴华刘志强陶惠琴
- 关键词：体外循环肾功能衰竭呼吸功能试验
- 原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例被引量：1
- 2006年
- 患者，男，22岁，因颜面及双下肢浮肿4个月，加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余，于2004年7月26日入我科，诊断为肾病综合征；病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g，1次／d，连续3d，后予强的松50nag，1次／d，同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿，头枕部持续闷痛，无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。
- 张国华
- 关键词：颅内静脉窦血栓形成双下肢浮肿甲基泼尼松龙轻度浮肿尿蛋白转阴降脂治疗
- 清除血液中内毒素、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1对实验性内毒素休克时肺损伤的保护作用被引量：12
- 1997年
- 目的：了解内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白细胞介素１（ＩＬ１）对实验性内毒素休克时肺损伤的保护作用。方法：实验分３组：Ⅰ组为假灌流组，Ⅱ组、Ⅲ组大鼠在内毒素休克早期开始分别给予活性炭（Ⅱ组）、大孔树脂ＡｍｂｅｒｌｉｔｅＸＡＤ７（Ⅲ组）血液灌流，结果与Ⅰ组作比较。结果：Ⅱ组ＬＰＳ、ＩＬ１水平明显降低，而Ⅲ组ＴＮＦ水平明显降低。Ⅱ组、Ⅲ组外周血白细胞数分别为（４．０±０．４）×１０９／Ｌ和（３．９±０．４）×１０９／Ｌ，均明显高于Ⅰ组〔（３．１±０．２）×１０９／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中的白细胞数〔（８．５±０．１）×１０９／Ｌ，（８．９±０．１）×１０９／Ｌ〕、肺系数（０．６４±０．０６，０．６６±０．０６）以及肺组织浸润的中性分叶核粒细胞数（２９．６±７．９／ＨＰ，３４．５±４．１／ＨＰ）均明显低于Ⅰ组〔（１２．３±１．８）×１０９／Ｌ，０．７５±０．０７，４８．６±６．６／ＨＰ〕，Ｐ均＜０．０１或＜０．０５。Ⅱ组、Ⅲ组的肺组织学改变亦较Ⅰ组明显减轻。结论：清除血液中致病介质可能对内毒素休克时的肺损伤产生保护作用。
- 张国华侯凡凡张训
- 关键词：肿瘤坏死因子白细胞介素-1呼吸窘迫综合征
- 血管紧张素转换酶抑制剂用于血清肌酐大于266μmol/L的慢性肾脏病患者的研究被引量：19
- 2005年
- 目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对血肌酐(Scr)>266 μmol/L者的肾脏是否具有保护作用及此类患者服用ACEI的安全性.方法慢性肾脏病患者168例,口服贝那普利10 mg/d,剔除21例咳嗽者,余147例按Scr水平分为A组(Scr 133～265 μmol/L组)和B组(Scr266～442 μmol/L组),B组再分为Ⅰ组和Ⅱ组.A组和Ⅰ组患者口服贝那普利10～20 mg/d,根据血压控制情况加服钙离子拮抗剂和(或)美托洛尔和(或)血管扩张剂.Ⅱ组患者不服贝那普利,服其他降压药物的情况同Ⅰ组.3组降压的靶目标为≤125/75 mm Hg.随访2年,以Scr水平较基线值增加1倍,或需要进入透析治疗作为主要研究终点.结果 (1)平均动脉压的降幅3组间差异无统计学意义 (P>0.05);原有高血压的患者血压达靶目标值的比率A组为59.61%,Ⅰ组为48.97%, Ⅱ组为56.25%(P>0.05).(2)尿蛋白平均降幅A组、Ⅰ组明显高于Ⅱ组;尿蛋白基础值>1.5 g/24 h者用药2年后尿蛋白降至1 g/24 h以下的百分率A组为55.55%,Ⅰ组为52.63%,Ⅱ组为16.66%.(3)A组、Ⅰ组、Ⅱ组2年后达主要终点事件的发生率分别为19.23%、40.90%、51.35%,左心室质量指数、左心室肥厚发生率均较基线值明显下降;3组间心血管事件发生率亦无显著差异.(5) Ⅰ组患者治疗后2个月内Scr增加超过30%的人数及咳嗽、高血钾等副作用的发生率与A组、Ⅱ组相比无明显增加.结论 ACEI对Scr在266～442 μmol/L的慢性肾脏病患者仍有明显的肾脏保护作用,这类患者应用ACEI后副作用的发生率无明显升高.
- 张国华侯凡凡张训刘琼芳
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制药血清肌酐肾脏保护作用左心室质量指数平均动脉压
- 补阳还五汤对单侧输尿管结扎大鼠肾皮质PDGF-B表达的影响被引量：15
- 1999年
- 目的：探讨补阳还五汤及其拆方对ＰＤＧＦＢ的调节作用。方法：采用单侧输尿管结扎的大鼠模型，观察由不同剂量的活血药和黄芪组合而成的补阳还五汤及其原方对大鼠肾皮质血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）Ｂ链ｍＲＮＡ表达的影响。结果：补阳还五汤可显著抑制ＰＤＧＦＢ链ｍＲＮＡ的表达，该方活血药仅高剂量时对ＰＤＧＦＢ链ｍＲＮＡ表达有明显的抑制，不同剂量的黄芪对ＰＤＧＦＢ表达的影响有显著差异，活血药与黄芪之间存在交互作用。结论：补阳还五汤可通过抑制ＰＤＧＦ的表达而延缓肾小管间质纤维化的发展，保护残余肾功能。
- 郭志坚郑有顺吕瑞和王力张国华
- 关键词：补阳还五汤单侧输尿管结扎肾小管间质纤维化血小板源生长因子肾小管间质病变
- 慢性肾衰竭早期防治新策略被引量：5
- 2006年
- 张国华
- 关键词：慢性肾衰竭血清肌酐肾小球滤过率血管紧张素转化酶抑制剂蛋白尿
- 应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路被引量：16
- 2005年
- 刘俊张国华
- 关键词：血液透析通路静脉穿刺血流量导管阻塞
