张莉
- 作品数：10 被引量：63H指数：4
- 供职机构：海口市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金海南省卫生厅科学研究课题海南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 猪肺磷脂注射液配合常规疗法对呼吸窘迫新生儿支气管肺发育不良及PLTP、MIF的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨猪肺磷脂注射液配合常规机械通气对呼吸窘迫新生儿支气管肺发育不良的效果及对PLTP和MIF的影响。方法选择2017年1月至2019年1月来我院就诊的呼吸窘迫综合征患儿80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例患者;对照组患儿给予猪肺磷脂注射液,100~200mg/kg,如果治疗后12h病情无明显好转,可按初始剂量再给药一次,治疗组患儿在对照组基础上联合常规机械通气治疗。观察治疗前及治疗后,血气及呼吸机参数变化、血清PLTP、MIF水平的变化。结果治疗组PaO2较治疗前升高,治疗组高于对照组,PaCO2较治疗前降低,治疗组低于对照组(P<0.05),两组PH值均较治疗前升高,治疗组较对照组无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者主要呼吸机参数PIP、PEEP、FiO2均降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组MIF水平明显低于对照组,治疗组PLTP水平升高且明显高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组25例患儿肺野透亮度改善,颗粒网状阴影消失,治疗组33例患儿肺野透亮度改善,颗粒网状阴影消失。结论猪肺磷脂注射液配合常规机械通气治疗能增加血清中PLTP水平,降低MIF水平,改善呼吸窘迫新生儿氧合功能,减少支气管发育不良的发生,值得在临床推广。
- 王智灵刘敏张莉郑俊刚
- 关键词：新生儿呼吸窘迫
- 高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果研究被引量：5
- 2015年
- 目的探究高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取海口市妇幼保健院2011年6月—2014年12月收治的新生儿呼吸衰竭患儿96例,按入院顺序分为观察组和对照组,每组48例。观察组患儿给予高频振荡呼吸机进行辅助治疗,对照组患儿给予常规婴儿型呼吸机进行辅助治疗。比较两组患儿临床效果及并发症发生情况,治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、Pa O2/Pa CO2。结果观察组患儿临床效果优于对照组(u=2.758,P=0.006)。两组患儿治疗前Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2、Pa O2/Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗48 h后Pa O2、Pa O2/Pa CO2高于对照组,Pa CO2、Pa O2/Fi O2低于对照组(P<0.05)。观察组患儿气胸、慢性肺疾病、颅内出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论高频振荡通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭患儿的临床效果确切,能有效改善患儿氧合情况,且并发症较少。
- 张莉郑肖瑾张耀
- 关键词：呼吸功能不全高频通气
- 晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎发生情况及其影响因素研究被引量：26
- 2015年
- 目的探究晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况及其影响因素。方法选择2012年3月—2015年2月在海口市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)行机械通气治疗的晚期早产NRDS患儿158例,按照VAP发生情况分为VAP组67例和非VAP组91例。收集所有患儿临床资料,包括自身因素(是否多胎、产次、胎次及有无孕期并发症、出生窒息史、出生抢救史)和医疗环境因素(呼吸机类型、机械通气时头部位置、是否重复插管上机、吸痰次数、有无大剂量使用丙种球蛋白及机械通气时间);并分析VAP病原菌分布情况。结果两组患儿是否多胎、产次、胎次及孕期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组患儿出生窒息史和出生抢救史所占比例高于非VAP组(P<0.05)。两组患儿呼吸机类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组患儿机械通气时头部位置为平卧所占比例、重复插管上机率高于非VAP组,吸痰次数多于非VAP组,大剂量丙种球蛋白使用率低于非VAP组,机械通气时间长于非VAP组(P<0.05)。67例VAP患儿送检呼吸道分泌物样本共检出85株病原菌,其中革兰阴性菌64株(占75.3%)、革兰阳性菌12例(占14.1%)、真菌9株(占10.6%)。结论晚期早产NRDS患儿机械通气治疗期间发生VAP的影响因素众多,包括出生窒息史、出生抢救史、机械通气时头部位置、重复插管上机、吸痰次数、大剂量使用丙种球蛋白及机械通气时间等,应给予针对性干预并根据病原菌检测结果合理调整抗菌药物。
- 张莉郑肖瑾张耀
- 关键词：晚期早产儿
- 先天畸形的发生情况、诊断及妊娠结局分析被引量：1
- 2018年
- 目的探究先天畸形的发生情况、诊断及妊娠结局,明确产科临床工作特点及重点。方法描述性方法,将2014年6月~2017年6月在我院常规产检及分娩的21 500例孕产妇作为研究对象,对胎儿畸形发生情况予以总结,明确胎儿畸形类型,并随访孕产妇的妊娠结局,观察其分娩方式及引产率。结果 2014年6月~2017年6月先天畸形胎儿共为35例,先天畸形发生率为0.163%,其中多发畸形、心脏畸形以及泌尿生殖系统畸形发生率最高。产前诊断出先天畸形为32例,占91.43%,主要通过超声诊断及染色体检查等检出,产后诊断出先天畸形为3例,占8.57%;对产妇妊娠结局予以随访,结果显示共有25例选择引产,引产率为65.71%,其中神经系统畸形引产率最高,占100.0%。结论孕产妇孕期保健及出生缺陷监测是产科临床工作重点,应加强先天畸形诊断与监测,提升妊娠结局。
- 张莉张耀
- 关键词：先天畸形产前诊断引产
- 持续质量改进在强化NICU母乳喂养管理及提高母乳喂养率中的作用
- 2022年
- 目的探讨持续质量改进对加强新生儿重症监护病房(NICU)母乳喂养管理及提高母乳喂养率的作用,为临床干预提供参考。方法选取2020年1月至6月海口市妇幼保健院收治的105例NICU住院患儿为对照组,另选取2020年7月至12月海口市妇幼保健院收治的97例NICU住院患儿为观察组进行回顾性分析。对照组患儿实施常规母乳喂养管理模式;观察组患儿采用持续质量改进(CQI)模式实施母乳喂养。分析影响NICU患儿母乳喂养的相关因素,统计NICU患儿的母乳喂养日龄、纯母乳喂养率等,了解对产妇情绪及应对方式的改善效果。结果干预后观察组产妇焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前和对照组(P<0.05)。观察组患儿首次母乳喂养日龄、2周后母乳喂养程度及母乳喂养时间、纯母乳喂养率均优于对照组(P<0.05)。干预后观察组产妇“面对”项评分高于干预前和对照组(P<0.05);治疗前后两组产妇“回避”“屈服”项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CQI对医护人员、家属母乳喂养意识及NICU的干预质量等具有提升效果,通过控制母乳采集、接收、储存、喂养等各环节质量,加强母乳喂养的质量管理,可提升母乳喂养率和母乳喂养质量。
- 林群张莉
- 关键词：新生儿重症监护病房母乳喂养率
- 极低体质量新生儿细菌感染相关因素的回归分析被引量：3
- 2016年
- 目的分析极低体质量新生儿(VLBWI)细菌感染相关危险因素,为临床防治提供参考。方法选取医院在2012年2月-2015年5月产科出生VLBWI 262例为研究对象,观察VLBWI临床症状及实验室检查结果,分析细菌感染的危险因素,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共调查VLBWI 262例,住院期间63例出现感染,感染率为24.05%,共发生感染174例次,例次感染率为66.41%,20例死亡,病死率为31.75%;单因素分析显示,孕母胎膜早破、胎龄小、体质量低等与VLBWI感染的发生具有相关性(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,胎龄<28周、出生体质量<1 000g、机械通气、胎膜早破等是VLBWI细菌感染的危险因素。结论 VLBWI细菌感染危险因素包括胎龄、留置导管等,需要加强管理,改善NICU条件,降低细菌感染率和病死率。
- 蔡江云汤昔康贾雁平刘玉凤张莉
- 关键词：极低出生体质量儿细菌感染
- 宫内感染与早产儿脑损伤的关系研究被引量：16
- 2016年
- 目的分析宫内感染与早产儿脑损伤相关性,为早期诊断治疗提供参考。方法选取产科2015年1月-12月分娩早产儿170例为研究对象,对早产儿孕母检测绒毛膜羊膜炎,判断是否存在宫内感染。早产儿行头颅CT检查确定是否存在脑损伤,分为脑损伤组52例和非脑损伤组118例,采用酶联免疫吸附法测定脐带血各个指标,并检测新生儿出生后C-反应蛋白含量,比较各组生化指标差异。结果早产儿脑损伤组患儿孕母宫内感染率(61.5%)显著高于非脑损伤组(30.5%)(P<0.05),出生1天新生儿脑损伤患者CRP(1.72±6.73)mmol/L显著高于非脑损伤组(0.71±0.24)mmol/L(P<0.05),两组新生儿白细胞计数无明显差异;脑损伤组患儿IL-1β(6.52±2.39)ρ·μg·L^(-1)、IL-6(7.96±4.29)ρ·μg·L^(-1)、TNF-α水平(5.46±1.28)ρ·μg·L^(-1)显著高于非脑损伤组IL-1β(1.52±1.28)ρ·μg·L^(-1)、IL-6(1.62±0.27)ρ·μg·L^(-1)、TNF-α水平(3.26±0.74)ρ·μg·L^(-1)(P<0.05),脑损伤组患儿IL-10水平(1.20±0.26)ρ·μg·L^(-1)显著高于非脑损伤组患儿(1.59±0.28)ρ·μg·L^(-1)(P<0.05)。结论宫内感染早产儿更加容易出现脑损伤,母体怀孕期间需要定期产检,避免宫内感染出现。
- 刘玉凤蔡江云史春郑肖瑾张莉
- 关键词：宫内感染早产儿脑损伤CRPTNF-Α
- 极低出生体重儿先天性佝偻病调查研究
- 2014年
- 目的探讨板低出生体重儿先天性佝偻病的发病情况和临床特征。方法2011年1月-2013年7月极低出生体重）h50例进行先天性佝偻病调查，血钙、磷测定，BALP活性测定，BALP异常者行手腕骨片检查，BALP250-300U／L行25-（OH）D检查。结果BALP活性〈200U／L31例，200-250U／L19例，250～300U／L0例，25（0H）vitD3 5例 11．6-38．3ng／d1，BALP〈200U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋1W，平均身长47．2cm。BALP200～250U／L的极低出生体重儿体重2kg的平均时间为36^＋5W，平均身长47．05cm；未发现极低出生体重儿先天性佝偻病。结论临界佝偻病病例发生率为38％，未发现极低出生体重儿先天性活动性佝偻病，预防先天性佝偻病必须从围生期开始。
- 陈锋贾雁平蔡江云林云张莉郑俊刚祝毓斌郑肖瑾
- 关键词：极低出生体重儿先天性佝偻病
- 新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白及甲状腺转录因子的表达及其临床价值被引量：1
- 2019年
- 目的:分析新生肺透明膜病患儿表面活性蛋白B及甲状腺转录因子的表达,研究其临床价值。方法:选取我院2016年7月至2017年5月新生肺透明膜病患儿57例,按尸检档案分为膜病组35例,对照组22例,进行免疫组织化学染色用SP法。检测表明活性蛋白及甲状腺转录因子在肺泡及呼吸性支气管中的分布及表达意义。结果:对照组中较之病膜组肺泡腔内出现较少的红染物质、且肺泡腔较大、具有明显的扩张,边缘仅有少许的腺样肺泡,上皮细胞整齐排列于支气管中;膜病组中,少量的肺泡表达且分散。呼吸性支气管上皮表达较为密集,而对照组较观察组分布相对均匀。膜病组中,上皮表达较少,腺样肺泡表达显著。且具有较多的肺泡边缘扩张,上皮着色显著于呼吸性支气管中。且为串珠状排列;比较两组的光密度值:膜病组患者表面活性蛋白B在肺泡细胞上皮表达的平均光密度值为0.26±0.16,显著低于对照组的0.36±0.16(t=2.297,P<0.05);在呼吸性支气管上皮表达的平均光密度值为0.24±0.09,显著低于对照组的0.33±0.1(t=3.521,P<0.05)。甲状腺转录因子在肺泡细胞上皮表达的平均光密度值为0.35±0.12(t=3.521,P<0.05),低于对照组的0.39±0.2,组间差异具有统计学意义(t=3.309,P<0.05);在呼吸性支气管上皮表达的平均光密度值为0.35±0.1,显著低于对照组的0.4±0.17(t=2.521,P<0.05)。结论:发表面活性蛋白B表达减少与新生儿肺透明膜病密切相关,且发表面活性蛋白B的减少与甲状腺转录因子的低表达有关。激活甲状腺转录因子与促进肺表面活性物质B可进一步通过临床的诊治疗效。
- 张莉江朝娜
- 关键词：表面活性蛋白新生儿肺透明膜病甲状腺转录因子
