李进
- 作品数：8 被引量：47H指数：4
- 供职机构：重庆市沙坪坝区人民医院更多>>
- 发文基金：重庆市医学科研计划项目重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管镜直视经皮气管切开在危重肥胖症中的安全性研究
- 2021年
- 目的探讨支气管镜直视下的经皮气管切开在危重肥胖症患者中的安全性。方法选择2014年4月至2019年12月在该院重症医学科短时间难以脱呼吸机的有创机械通气治疗危重症患者,根据治疗需行气管切开患者76例作为研究对象,根据患者体重指数(BMI)分为肥胖组和对照组。肥胖组37例,为BMI大于或等于28 kg/m^(2)的危重肥胖症患者。对照组39例,为BMI低于28 kg/m^(2)的非肥胖症患者。肥胖组在支气管镜直视下行经皮气管切开,对照组常规经皮气管切开。比较两组手术时间、术中出血量、穿刺次数和一次穿刺成功率。结果肥胖组一次穿刺成功率为67.6%(25/37),低于对照组的93.3%(36/39),差异有统计学意义(P=0.045)。肥胖组穿刺次数(1.7±0.4)次,对照组(1.4±0.2)次,二者比较,差异有统计学意义(P=0.041)。但术中出血量、手术时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无术中转传统外科气管切开情况。结论危重肥胖症患者在支气管镜引导下行经皮气管切开具有可行性,在支气管镜引导下能够安全实施经皮气管切开。
- 李进范元
- 关键词：经皮气管切开支气管镜肥胖症
- 碎裂QRS波对老年陈旧性心肌梗死的诊断与预后评估价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨碎裂QRS波（fragmented QRS,fQRS）对老年陈旧性心肌梗死诊断及评估预后中的临床运用价值。方法以175例老年陈旧性心肌梗死患者为研究对象,根据其心电图结果,将其分为fQRS波组和无fQRS波组,观察fQRS波对老年陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、特异性。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析诊断价值;比较两组主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率;通过Kaplan-Meier分析和Cox多元回归分析fQRS波与预后的关系。结果单纯fQRS波诊断老年陈旧性心肌梗死的特异性（91.4%）和阳性预测值（82.4%）均显著高于单纯病理性Q波（特异性：86.2%,阳性预测值：70.1%）。fQRS波的ROC下面积（AUC）为0.842（95%CI：0.787～0.908）,其显著高于单纯病理性Q波0.816（95%CI：0.762～0.895）。fQRS波组MACE事件发生率（22.0%）显著高于无fQRS波组（14.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示fQRS波组生存率显著低于无fQRS波组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Cox回归分析表明fQRS波是老年陈旧性心肌梗死全因病死率的独立预测因子,其相对危险度（RR）为2.586（95%CI：1.853～3.126）。结论 fQRS波可有效地对老年陈旧性心肌梗死进行诊断与预后评估,其可能是老年陈旧性心肌梗死全因病死率的独立危险预测因子。
- 龙崇荣喻恒李进朱平
- 关键词：陈旧性心肌梗死碎裂QRS波老年预后
- 急性心肌梗死院前溶栓治疗的对比研究被引量：21
- 2015年
- 急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）有发病率高、病情变化快、病死率高等特点[1-4]。早期再灌注治疗是治疗AMI最有效的方法,而且再灌注时间越早,疗效越好[1-5]。虽然随着经皮冠状动脉介入治疗技术的开展,AMI的预后有所改善,然而广大基层医院由于技术、设备等限制,仍以静脉溶栓为主,因此如何尽早开展溶栓就成了AMI治疗的关键。
- 龙崇荣喻恒李进
- 关键词：急性心肌梗死溶栓治疗院前
- 重症监护室危重患者合并深静脉血栓的发病分析
- 2020年
- 目的探讨重症监护室危重患者合并深静脉血栓(DVT)形成的发病分析。方法选取重庆市沙坪坝区人民医院2016年01月至2020年01月重症监护室危重患者100例,根据入住重症监护室48 h内双下肢静脉超声检查结果进行分组,观察组合并DVT和对照组无合并DVT,各50例。收集并比较两组患者一般临床资料。结果DVT分布于右下肢26例,左下肢24例,双下肢40例,其中近端血栓为22例。观察组患者肾功能衰竭发生率、机械通气使用率、休克发生率、中心静脉置管使用率、近期手术发生率、血清D-二聚体(D-D)和急性生理与慢性健康评分(APACHE)均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室危重患者中,对静脉血栓栓塞症相关问题应给予一定重视,早发现给予早治疗。
- 唐丽李进何盛琴
- 关键词：重症监护室深静脉血栓
- 纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺炎合并肺不张临床疗效观察
- 目的:研究支气管肺泡灌洗（BAL）和局部注射抗生素治疗并观察重症肺部感染并发肺不张的临床疗效。方法:选择我院2015年五月2017年五月我院ICU收治的重症社区获得性肺炎。（重症社区获得性肺炎诊断标准见2016年中华医学...
- 李进
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗重症肺部感染肺不张
- 急性心肌梗死院前溶栓治疗现状被引量：9
- 2015年
- 急性心肌梗死（AMI）是临床上最常见的危重病,发病1h病死率高达50%。冠状动脉血栓性栓塞是ST段抬高型心肌梗死的主要原因。冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂,血管内皮损伤、血小板被激活、释放相关聚集物质、继而导致血栓形成引起冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞。尽早溶栓尤其在院前溶栓,使血管中新鲜血栓溶解、血管再通,是快速、简便、经济、易操作的方法。而且能明显降低心肌梗死的病死率,改善预后。
- 龙崇荣李进喻恒谢聪朱平
- 关键词：急性心肌梗死再灌注院前溶栓
- 纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺炎合并肺不张的临床疗效观察被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨支气管肺泡灌洗和局部注射抗生素治疗重症肺部感染并发肺不张的临床疗效。方法:收治重症肺部感染肺不张患者116例,分为对照组和观察组,均予以有创机械通气治疗。对照组采用全身应用抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用经纤维支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的临床症状、ICU住院时间、治疗后PaO_2、PaCO_2和临床总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张可以有效解除支气管阻塞和肺部感染,降低临床症状发生率,提高临床治愈率。
- 李进
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗重症肺部感染肺不张
- 核因子-κB与细菌性血流感染脓毒症患者心肌损伤及心功能障碍的相关性被引量：8
- 2021年
- 目的探究核因子-κB(NF-κB)在细菌性血流感染所致脓毒症患者中表达及与患者心肌损伤、心功能障碍的相关性。方法纳入2017年1月-2020年6月重庆市沙坪坝区人民医院收治的79例脓毒症患者,根据是否合并脓毒症心肌病分为心肌病组35例与对照组44例,所有患者入科后24 h内均进行NF-κB、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)]、心肌损伤指标[N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)]水平检测,并行超声心动图检查评价心功能[每分输出量(CO)、二尖瓣口舒张期流速E/A比值、左室射血分数(LVEF)],采用Spearman相关分析法探究NF-κB水平与炎症因子、心肌损伤指标、心功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB水平对脓毒症心肌病诊断价值。结果心肌病组血清NF-κB、CRP、PCT、TNF-α、VCAM-1均高于对照组(P<0.05);心肌病组血清NT-proBNP、CK-MB、cTnT均高于对照组(P<0.05);心肌病组CO、E/A值、LVEF均低于对照组(P<0.001)。心肌病组NF-κB与炎症指标CRP、PCT、TNF-α、VCAM-1均呈正相关(r=0.509、0.674、0.682、0.806,P均<0.05),与心肌损伤标志物NT-proBNP、CK-MB、cTnT均呈正相关(r=0.624、0.571、0.428,P均<0.05),与超声心动图CO、E/A值、LVEF均呈负相关(r=-0.547、-0.501、-0.702,P均<0.05)。NF-κB诊断脓毒症心肌病(SIC)的AUC为0.933(95%CI:0.878~0.988,P<0.05),约登指数最大为0.806,此时Cut-off值为72.25 pg/ml,对应灵敏度、特异度分别为0.829、0.977。结论 NF-κB在细菌性血流感染所致脓毒症心肌病患者中呈高表达状态,且与患者炎症水平、心肌损伤及心功能障碍相关,可用于脓毒症心肌病早期诊断。
- 李进郑爱华范元唐丽莫有海
- 关键词：脓毒症核因子-ΚB心肌损伤心功能障碍
