目的探讨分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act,PDCA)模式和信息智能技术在静脉用药配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)药学服务和绩效评估中的应用。方法运用FOCUS-PDCA、医院网络信息操作系统(hospital information system,HIS)和前置审方合理用药软件系统,分析2020—2023年PIVAS药学服务和绩效评估的数据。结果通过FOCUS-PDCA和信息智能技术,有效提高了PIVAS药品服务质量和绩效管理水平。发现处方审核规则提高了医生的建议和干预率,干预率从14.64%下降到6.96%,而干预成功率从48.15%上升到62.89%,前后差异有统计学意义(均P<0.05);优化PIVAS培训教育体系,定期开展科学教育;改进了药品配送流程,提高工作效率;优化原有考核表,提高药师的积极性。结论FOCUS-PDCA方法可以解决PIVAS药学服务中存在的问题,充分调动药师团队的积极性,提高PIVAS药学后服务质量,可在PIVAS中推广应用。
目的:为规范超说明书用药及保证临床合理用药提供参考。方法:通过等间隔方式抽取我院2016年1-3月门诊处方2 400张进行处方分析,按照药品说明书将超说明书用药分为超适应证用药、超剂量用药、超给药途径用药及超人群用药;通过查阅国内外药品说明书、国内外指南、国内外文献及MICROMEDEX Health Care Series数据库等对超说明书用药进行分析。结果:超说明书用药处方有219张(9.1%),共涉及药品12种、超说明书用药38项,主要表现为超适应证用药219张(100%),其中合并超人群用药4张(1.8%)。各项超说明书用药用法均有证据支持,其中9项(23.7%)超说明书用药用法已被MICROMEDEX收录。最常见超说明书用药的药品为戊酸雌二醇片(22.8%)、盐酸二甲双胍片(17.4%)和炔雌醇环丙孕酮片(12.3%)。结论:我院门诊超说明书用药均有证据支持,但各证据质量存在差异。临床确需超说明书用药时需充分权衡利弊,建立相应的临床应用管理制度与流程,尽量规避医疗风险,保障患者用药安全。
